抽血指診雙管齊下 攝護腺癌無所遁形

【文/陳卷書 台中榮總泌尿科主治醫師】

您以為抽血驗攝護腺癌,數值呈現正常就沒問題嗎?時常有攝護腺癌患者會說,明明有罹癌為什麼沒有驗到!數值可能受年齡、疾病及其他因素影響,因此正常值不代表沒有罹癌,最好的篩檢方式,除了抽血驗指數外,應定期接受肛門指診,這樣才能算是完整的攝護腺癌檢查。

曾經有一位71歲伯伯因性功能障礙至醫院求診,入院後經醫師完整檢查,發現攝護腺特異抗原(Prostate Specific Antigen,PSA )數據為3.3 ng/ml,低於參考值4.0 ng/ml,結果呈現正常,卻在進行肛門指診後發現左葉攝護腺有硬塊,經手術切除腫瘤後證實為第三期攝護腺癌。所以建議男性們,除了定期篩檢PSA指數外,每1-2年應該至泌尿科進行肛門指診檢查。

根據衛生署公布的男性10大癌症死因,攝護腺癌位居第七位,發生率有逐年上升的跡象,而由於近年來健康意識抬頭,PSA指數也普遍被列入自費健康檢查的項目之一,因此有不少因早期發現早期治療而痊癒的病人。攝護腺癌的治療方式通常都以外科切除或放射線治療為主;此外,也逐漸發展出低侵襲性的治療方式,經臨床證實其效果相當於傳統手術,尤其以冷凍刀與海福刀微創標靶系統最為知名。

以海福刀微創標靶系統為例,治療方式是利用探頭進入直腸靠近攝護腺後,透過智慧型機械手臂標靶定位,經電腦精密運算,準確的將高能量的超音波聚焦於患部,使治療區塊內組織於短時間內增溫至攝氏85度以上,造成腫瘤快速凝固壞死,此方式能避免對神經的傷害,術後尿失禁的風險較低,同時免除手術可能造成的大量出血及傷口感染等問題,但並非每一位病人都可選擇這類低侵襲性的治療,目前僅適用在第一、二期的早期患者。低侵襲性的治療方式都需自費,但針對年紀大有麻醉上及出血的風險、心臟或肺部功能不好的患者,建議可以使用這類治療方式,以提升手術的安全性與減少術後併發症的發生機會。

沒有家族史的50歲以上男性,每1-2年需定期至醫院泌尿科進行指診及抽血檢查,但若有家族病史則須提早至45歲。醫師也呼籲,平時若出現排尿困難、血尿、勃起障礙等症狀,建議應立即求診進行診斷,以避免錯過治療黃金期。