【中時健康 趙欣／台北報導】2009.08.26 

「喝得這麼茫，眼睛都張不開了，還上路啊！」如果明明沒喝酒，卻總是被交通警察攔下來，劈頭就是這句話，不只心裡不好受，恐怕已經造成生活上不小的困擾了。這是一位病患至劉醫師門診求助的個人深刻經驗，眼整形醫師劉淳熙表示，這一位三十歲的電子工程師，因為眼瞼下垂的緣故，總是呈現一副瞇瞇眼的狀態，在生活上造成不小的困擾，尤其是不管騎摩托車或開車出門，總是警察喜歡臨檢的對象。

即使這一位工程師內心相當無奈，但也只能無辜的配合警察勤務；見到酒測值為零，還會讓部分警察當場懷疑是不是機器故障了。而且因為上下班路線總是差不多，已經讓固定幾位員警留下深刻印象，都已經知道是眼瞼問題造成的困擾，這一位年輕的工程師忍不住大聲疾呼：「眼瞼下垂也是有人權的啊！」

眼瞼下垂主要是提上眼瞼肌的問題，劉淳熙醫師指出，大致可分幾個類型，第一種是先天性眼瞼下垂，原因為提上眼瞼肌本身發育不良，大部分一出生就呈現單眼或雙眼的眼瞼下垂，就算是雙眼眼瞼下垂，也是呈現不對稱性而一眼比較嚴重。因此父母必須小心觀察孩童出生後是否有大小眼的情形，或他在向前看及向上看時感覺吃力，而必須把頭抬的很高，如果有這種情況就需要盡快帶小朋友到眼科醫師處診療。因為幼童時期為視覺功能發育之重要時期，若因眼瞼下垂而遮住了視線，使得視覺神經無法獲得充分刺激，就會造成嚴重的弱視。所以先天性眼瞼下垂建議及早治療，以免造成終生遺憾。

第二種是最常見的眼瞼韌帶接合處鬆弛的肌腱型眼瞼下垂，主要發生在老年人身上，原因是提眼瞼肌與眼瞼板附著處，因為年紀大了接合處鬆弛導致眼瞼下垂。劉淳熙表示，其實臨床上發現很多個案年紀並不會太大，大約四十到五十歲左右，甚至還有三十多歲就出現這類困擾，主要是戴隱形眼鏡長期穿戴不當所致，尤其是硬式隱形眼鏡，也有些長期過敏性結膜炎大力揉眼睛，或戴假睫毛、貼雙眼皮等對眼皮不夠輕柔的拉扯動作，提早引發肌腱型眼瞼下垂。此種眼瞼下垂常常相差不大，只是覺得眼皮很重抬不起來，而顯得沒精神，也可察覺患處的雙眼皮變寬或多條摺痕。至於比較少見的是神經性眼瞼下垂，但必須注意是否有重症肌無力症之早晚下垂程度不同的情況。

在評估上，兩眼眼瞼高低差距在1mm都算許可，越是輕微的眼瞼下垂越難矯正。而提眼瞼肌手術必須視肌肉之上提功能，假如功能已經不佳，大部分是先天性的眼瞼下垂，必須以其他替代物品來取代這條肌肉，以往使用自體或捐贈的筋膜韌帶，現在有其他合成材質如人工縫線可以選擇，如果本身提眼瞼肌功能不錯，只需要將提上眼瞼肌修剪加強或重新縫合即可。針對兩眼眼瞼下垂同時手術，可減少病人不便的術後修復期，但因手術步驟與分配神經的影響，相當依賴醫師的技術跟經驗，劉淳熙表示同時手術兩眼，還是有百分之十至十五之重修率！而雙眼皮手術前，容易忽略病人是否有輕微的眼瞼下垂，如果沒有矯正眼瞼下垂，而只採用一般雙眼皮手術的步驟，很容易造成術後大小眼的結果，不可不慎！

矯正眼瞼下垂的手術大致來說，方法並不是太困難，眼整形醫師陳美齡表示，傷口恢復也非常迅速，只是施行手術後常會有一段時間眼瞼無法閉合完全，有可能造成眼睛過於乾燥而受傷。所以在這段時間，一定要補充人工淚液，預防角膜暴露。

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