【林口長庚醫院精神部主治醫師蕭美君醫師】

       生產是女性生命中的重大過程之一，產後主要由於荷爾蒙的驟降，加上照顧新生兒的環境及周遭壓力因素，約莫有五到八成的女性會有輕微產後憂鬱（Postpartum Blue）的症狀出現，通常在兩週過後即會慢慢恢復正常。不過如果產後憂鬱的症狀持續兩週以上，且越來越嚴重，就很可能是罹患產後憂鬱症（Postpartum Depression）。

       臨床上曾見過一位32歲的產婦，她沒有任何精神疾病的家族史，生產完沒有當媽媽的喜悅，反而在產後第三週開始無故哭泣、食不下嚥、不想動，而且對外界的反應相當緩慢，甚至嚴重到無法照顧小孩。這位新手媽媽在婦產科檢查一切正常，於是轉而向精神科求診，才診斷是嚴重的產後憂鬱症；在經由一段時間的心理及藥物治療後，她才自述看到小孩的時候，開始有了當"媽媽"的感覺。

      產後憂鬱症（Postpartum Depression）發生率大約為10%，女性生產後荷爾蒙分泌會開始大量減少，有些人的中樞神經對於荷爾蒙的變化相當敏感，因此情緒起伏變得極大，加上一些外在、非預期的環境因素（像是沒有自信照顧好孩子或是與婆家相處產生的壓力等），因而引發焦慮、憂鬱的情緒，出現煩躁、生氣、哭泣、對原來喜愛的事失去興趣及行為遲滯等情形。

       產後憂鬱症的產生與體質有很大的關係，高危險因素包括具有精神疾病的家族史、曾有經前症侯群、曾患有憂鬱症等。壓力則是常見誘發或加重產後憂鬱症的因子，產後憂鬱症患者可能沒有一般母親對新生兒應有的親暱感，重症者可能會有自殺的行為，甚至華人社會中，甚至較常出現重鬱母親不放心小孩，而帶著孩子一同自殺的悲劇，因此產後憂鬱症的重症患者必須有人從旁協助照顧小孩，以避免遺憾的發生。

       產後憂鬱症的治療方式多元，曾有臨床研究發現，如果能針對產後憂鬱症的高危險族群，幫助她們在產後三天擁有充足的睡眠和休息，如此能有助於內分泌的早日恢復正常，降低產後憂鬱症發生的機率。其他治療方式包含藥物治療及心理治療，在藥物方面，臨床上的第一線用藥為SSRI（選擇性血清素再回收抑制劑）及SNRI（選擇性血清素及正腎上腺素再回收抑制劑），多數藥物只要掌握好用藥後的半衰期，用藥的母親仍可維持對小孩的適當哺乳，不致嚴重影響胎兒；心理療法較常見的則包含認知行為療法及人際互動療法等，都可有效幫助患者走過產後憂鬱，喜悅陪伴照顧孩子成長。

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