【高雄凱旋醫院社區精神科主任 林耕新醫師】

　　上班很辛苦，據勞工委員會勞研所日前公佈一項職場的調查報告顯示，工作越疲勞，工作滿意度就越低，自覺健康不好的比例也更高，有四成上班族自認健康狀況不佳，主因來自工作、生活壓力太大，其次是工作時間太長。其實，心理壓力及身體疲勞容易使心理、身體健康亮紅燈，憂鬱症也容易在此時找上門。

　　在職場上，常見許多長時間工作的上班族有慢性疲勞症候群的症狀，其中部份症狀與憂鬱症相似，表現類似感冒。這些疲勞的上班族們會覺得喉嚨痛、不舒服，感到疲倦、睡不好、精神不濟、食慾不振，即使吃了感冒藥也無法改善。其實，這些表現是身體過度疲累的警訊，並非感冒所致。

　　職場中可能對上班族造成身心壓力的原因很多，包含近年來許多企業採取減薪、裁員措施直接威脅上班族的飯碗；此外，工作領域的可控制性降低或不合理的工作要求都會對上班族產生嚴重的心理衝擊。在面臨這些職場壓力下，如果上班族無法適當地調適心理狀態，或未及時尋找精神及心理治療，很可能會陷入「blue」狀態。

　　憂鬱症反應在心理上的症狀，包括心情不好、對許多事物失去興趣、快樂不起來、睡眠品質不佳、飲食習慣混亂、自責、失去自我目標、價值等負面想法；在身體症狀方面，常見的有胸悶、喘不過氣、腹瀉、身體疼痛（如肌肉酸痛、背痛等）。因為多數人對憂鬱症的身體症狀缺乏概念，以致於許多患者沒有掛對科別，頭痛醫頭腳痛醫腳的情況下，遲遲沒有對症下藥，反而形成一種醫療資源的浪費。

　　目前臨床上常見的抗憂鬱劑包含SSRI（血清素再吸收抑制劑）、SNRI（血清促進素及正腎上腺素再吸收抑制劑）及NASSA（去甲基腎上腺素及特殊血清素抗鬱劑），這三類藥物都對於憂鬱症患者的心理及身體症狀的治療都有不錯的療效，副作用也較早一代的用藥TCA（三環抗憂鬱劑）來得少。其中，針對憂鬱症的身體疼痛症狀，包括Duloxetine這類SNRI也有顯著的效果。

　　不過，憂鬱症患者持續接受治療及用藥的比例相當低，即便就醫，也僅有不到50%的患者會在一個月後持續接受治療，持續就醫比率與美國相較低許多。此外，也有許多患者因為服藥初期的副作用，例如噁心、更加疲累而停藥，或是服藥一段時間，初見改善效果時即自行停藥，這些行為都不利治療效果，更可能在下次病情復發用藥時，產生"藥物反彈"效應而使治療更加困難。

上一篇：老人憂鬱易誤診、難治療 自殺率高

下一篇：肥胖者易受挫 憂鬱症高危險群