王媽媽接受第一家醫院X光診斷，認為是脊椎滑脫問題，因此她開始至中醫整脊，但成效不彰，接連看了4位醫師，也痛了2年，但下肢疼痛情形仍舊未獲改善某次在與朋友聊天聽朋友建議到承安醫院看看後，於是自台北前往承安醫院看診，負責診治王媽媽的承安醫院林洋德院長，在看過X光片後，向王媽媽說明，腰及膝的疼痛是因為髖關節損壞造成，需要透過手術置換半套的髖關節，才能夠改善目前的困境，而以承安醫院特有的「單一傷口5公分微創髖關節置換手術」，可大大減低手術的痛苦與危險，得到最快速的復原。

林洋德院長進一步說明，許多髖關節的患者，常常會以腰痛或膝痛來表現，往往病患會因此拖延了診斷與治療。而手術方面，以微創方式進行人工髖關節置換，傷口可以小到5公分，這項技術在承安醫院，已經是標準化的手術，也就是"單一傷口5公分微創人工髖關節置換手術"，這在歐美先進國家也是麟毛鳳角的稀有技術。

微創髖關節置換手術，手術時間減短、傷口的疼痛大減，身體組織受到的破壞極小，因此患者術後恢復也快；像王媽媽的患者，只需要5公分不到的傷口就可以完成手術，患者可以在手術後6小時，快速恢復行動的能力，而且預後佳，患者也不會在手術及復原期間成為家人的負擔。

王媽媽在經過林洋德院長對於病情的解說仔細，讓她不再有疑慮，決定接受髖關節置換手術。手術於95年底的某天早上進行，下午麻醉退後，王媽媽傷口處感到些微的疼痛，但術後6小時，王媽媽已可以下床行走，並作出金雞獨立、爬樓梯的動作，過去行動時髖關節劇烈的疼痛不再，接下來就開始適應與練習，享受髖關節置換後的成果。

手術後，王媽媽早已行動自如，卻發現與她相同時間接受一般髖關節置換手術的鄰居，仍需要倚賴拐杖走路，復健的路途漫長，因此王媽媽慶幸自己是接受承安醫院的微創骨科手術，手術到現在已二年多，她與先生恬適享受退休後的生活，每天到國父紀念館散步、三不五時參與好友聚會，是她維持活力最大的秘訣。

中時健康　王國強／整理

吳媽媽是類風濕性關節炎的患者，膝蓋退化及磨損的情形比一般人嚴重，而且關節中增長許多鈣化的骨頭，不但走起路來姿勢不正確，也不能久站，但因為害怕外科及動刀，一忍就是數年，直到後來發現會突然不能站立或行走，才鼓起勇氣接受微創人工膝關節置換手術。

承安醫院林洋德院長指出，許多類風濕性關節炎的患者都跟吳媽媽有類似的情形，罹患此病的患者，他們的身體通常較為虛弱、需要長期服藥，而且關節常見較為脆弱或受損的現象，卻可能因為害怕開刀、不想用人工關節或是怕術後預後差，而一拖數年，像四十多歲的吳媽媽雙膝略微變形、行動已受到嚴重影響，直到發現游泳復健也無法改善後，吳媽媽終於在多方諮詢後、接受了膝關節置換手術。

林洋德院長表示，術前的充份溝通對病人而言十分重要，其實微創人工膝關節置換手術，跟「牙套」手術的道理相同，將己磨損破壞的關節面切除，再裝上新的人工關節，為了讓關節和骨骼緊密結合，日後不易產生鬆動，並使用骨水泥固定。微創手術的傷口小，不但可降低感染風險，像吳媽媽這類體力較差的患者，在置換右腳的膝關節後，隔日即可下床以助行器行走，術後第3天即可自行上下樓梯，不需輔助器。

承安醫院已進行過近3000多例的骨科微創手術，幫助過許多病人重新獲得行動的能力，林洋德院長表示，骨科微創手術的特點為傷口小、手術時間短，因此對於患者身體的破壞極低，恢復期也短，同時更可以克服多項限制，包括長短腳、肥胖、年紀大，或是像類風濕性關節患者，通常骨密度較低，骨科微創手術可降低手術風險，也讓患者的生活品質在術後獲得大大改善。

林洋德院長特別提醒，類風濕性關節炎患者的關節比一般人脆弱、容易變形，微創骨科手術可以幫助他們，改善行動不變的問題，如果因為害怕手術而拖延病情，反而可能因為關節變形嚴重、失去活動力，而使肌力退化、甚至肌肉萎縮的情形發生，因此建議患者把握緊要"關"頭，保住珍貴的"行動力"。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,53&id=6533

本篇文章之音檔，為承安醫院林洋德院長於2009年05月16日，於中廣新聞網樂活十一點節目中之節錄。

膝關節可分成內外兩側及前側三個關節面。正常的膝關節，內側關節面承載壓力較外側大，約為65%比35%左右，關節面的磨損自然內側較外側嚴重，這也是退化性膝關節炎常常呈現O型腿變形的原因。

一旦膝關節有退化現象，常常會引起關節腫脹疼痛，行走困難的症狀，而這常常會讓許多患者因活動不足而發胖，更加劇雙膝的壓力負擔而使退化性關節炎更加惡化。許多醫師常建議病人該減肥了，但在這種狀況之下，無異是櫞木求魚太不可能。

事實上，控制體重平時就要注意，而治療退化性膝關節炎可依輕重程度給予不同的處置。早期可以藥物如非類固醇類消炎藥，熱敷，復健等方式；但是當關節病變惡化到已嚴重影響患者生活時可考慮施行人工膝關節置換手術。 傳統的人工膝關節置換手術，手術傷口15~20公分，手術後需2到3個月的漫長復健，才能擺脫助行器或柺杖。所幸，目前最新骨科微創技術可以儘量保留病人自體組織的觀念，進行全膝人工關節置換或半膝人工關節，而這種最新式的

這種微創手術技術在美國也屬非常先進的技術，可以就膝關節退化的輕重不同程度，選擇以4公分傷口的半套人工膝關節手術或6公分的微創式全套人工膝關節置換手術，來達到治療目的，病人可以在手術後第二天擺脫助行器走路及上、下樓梯，康復的速度令人驚喜。

微創手術限制少　健保給付無負擔
林洋德於2001年1月開始與國外同步進行微創人工關節置換術，至2006年元月已累積1000例，年紀最大的病人高齡96歲，體重最重的有140公斤，同時，林洋德的《微創手術》也為容易出血的血友病患、肝衰竭病患、虛弱且易遭感染的洗腎病患、以及患紅斑性狼瘡、甚至是《玻璃娃娃》的骨病患者帶來一大福音，因為傷口小、感染性低，使這些病患也能夠在低風險的情況下安心接受關節置換手術，而這樣新型的骨科手術，費用健保有給付，不會增加病患的負擔。

未來醫療新趨勢　微創手術造褔病患
藉由小的手術傷口減低對人體組織的破壞性，保留身體內部結構的完整，使病人在手術後得以快速完整的康復，相對也節省許多醫療及社會資源，這樣體貼溫和的治療想法，可說是提升醫療品質及尊重生命的時代新潮流，可以預見，《微創》勢必成為未來全球醫療手術的重要角色。