中國時報/張翠芬

一位80歲阿嬤經常鼻塞、流鼻血，就醫發現，鼻腔有顆6、7公分的惡性腫瘤，侵犯至鼻竇和口咽部，由於無法開刀，醫師以標靶藥物加放射治療，2個月腫瘤消失，迄今半年多，阿嬤慶幸重獲新生。

這是台中榮總放射腫瘤科林進清主任治療的個案，這位阿嬤曾出現鼻腔鼻竇癌，以放射治療治癒；事隔10年，腫瘤復發，阿嬤除了鼻塞、流鼻血，吞嚥時更疼痛不堪，由於2度放射治療效果不好，醫師以標靶藥物配合放療而緩解。

林進清主任表示，台灣口腔癌、咽喉癌比率，占男性癌症的11％，頭頸部癌症包括發生在副鼻竇、鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症。鼻咽癌目前治癒率達7成，晚期口腔咽喉癌治癒率約3成，因為國內2/3頭頸癌患者發現時多屬晚期，大部分無法單獨開刀，必須以整合性治療，包括手術、化療加放療，放療加標靶療法等，才能提高療效。

林進清表示，標靶治療用在治療頭頸癌有很大突破，因為表皮生長因子EGFR是刺激癌細胞分裂壯大的關鍵因素，逾9成的頭頸部癌症細胞表皮生長因子發生過度表現，標靶藥物(Cetuximab)是對抗EGFR的單株抗體，可與表皮生長因子結合，進而抑制癌細胞生長擴散。

國外大型研究發現，放療合併標靶藥物療效明顯優於單獨使用，約提高10％治癒率，對於新病患可延長20個月的存活期。對於復發或擴散的病人，化療合併標靶藥物療效也比單獨使用鉑金類傳統化療好，中值存活期為10.1個月，傳統的化療中值存活期約4-7個月。

由於標靶藥物毒性較低，靜脈注射後除了長青春痘、皮疹等輕微不適，並不會出現傳統化療嘔吐、口腔潰瘍、血球降低等嚴重副作用，對於年紀大、身體狀況不適合接受化療的癌患，是值得考慮的新療法。不過該療法未納入健保給付，8周療程須花費30幾萬元。

林進清主任指出，民眾應遠離菸、酒、檳榔等罹癌危險因素，平日留意身體警訊，若出現聲音沙啞、吞嚥困難、口腔潰瘍久不癒合、脖子淋巴腫大，應及早就醫。

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