問：

我今年已經四十六歲，任職國中老師，育有一男一女，近十年來，每月均進行乳房自我檢查，並於去年夏天曾到附近一家醫學中心接受乳房超音波檢查，一切正常，但從三個月前，每於更換內衣時，均沾有血跡，而且愈來愈嚴重，是否得乳癌，請問如何處理？

答：

乳頭有不正常分泌物，並非少見，一般都是屬於良性病變，其分泌物大部份都是清澈透明，或是乳白、淺綠等顏色。不分年齡大小，其原因可能是纖維囊性疾病、妊娠哺乳、單純性囊腫或是乳頭附近之乳管膨脹或發炎引起，類此狀況較無大礙，只要請教乳房專科大夫或適時進行乳房X光攝影或超音波檢查即可。一般此等分泌物會減少或自然停止，但如果發生在非哺乳期間而且有不停之乳汁分泌物，則需進行血液之催乳激素 (prolactin) 檢查，如有異常，則可能有內分泌之問題，有時可能是腦下垂體長瘤，必需進一步進行頭部之電腦斷層或核磁造影檢查，並就診神經科或內分泌專科醫師，如果分泌物是血樣的話，正如你所述內衣沾有血跡，則可能在乳管內長了良性乳突瘤，或有乳癌之可能，此時除了例行之乳房X光攝影或超音波檢查外，有時需用細針或導管由乳頭插入乳管，注射顯影劑進行攝影，再觀察乳管之變化（稱為乳管造影術），如有異樣，而且血跡持續出現，最好考慮將此病變進行微小之切片手術，並作冷凍切片之病理檢查，以了解實際病變，如屬惡性，則需做進一步較大範圍之切除手術。如果血跡或血樣分泌物斷斷續續，或程度減輕，而且一切相關檢查均正常（包括乳房X光攝影、超音波或乳管造影），則可考慮觀察暫不進行手術，但一定要每隔半年定期接受乳房專科大夫檢查，以免病變悄悄侵襲到你身上。

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