A.癌症病患出現腸胃道症狀時之處理
1.噁心及嘔吐
- l 急性嘔吐 (化療一天內)
- l 遲發型嘔吐 (化療後一至四天)
① 常用止吐藥有dopamine接受器拮抗劑，5-HT3接受器拮抗劑，類固醇等。新的止吐劑如抗NK1接受器(aprepitant)可以合併5-HT3接受器拮抗劑使用並提高止吐效果。
② 少量多餐，避免油膩，太甜或味道過重之飲食。
③ 維持口腔衛生，保持坐或半坐臥之姿勢。
2.便秘
① 在藥物治療方面，可以使用積團成形藥物、刺激緩瀉劑、滲透性緩瀉劑、促進腸胃蠕動的藥物、或經直腸給予之緩瀉劑、促進腸胃蠕動之藥物、或經直腸給予之緩瀉劑、灌腸等。
② 在非藥物治療方面，則可以給予病患補充多量水分與高纖維食物，如全穀類(如糙米、燕麥片) 、新鮮水果、蔬菜、莢豆類、乾豆類等，或含有活性乳酸菌的食物，除此之外，每日適當的運動，可以對便祕問題有幫助。
3.腹瀉
① 治療處理的方式必須著重於恢復病患正常的排泄，維持體液及電解質的平衡，保持病人的營養狀況。
② 藥物治療方面可以使用Loperamide、Octreotide等藥物。
③ 飲食方面則應避免攝取油膩、高纖維或含刺激性成分的食物，同時注意牛奶及乳製品的使用，因為乳糖不耐受症也是引起腹瀉的原因之ㄧ。
④ 急性腹瀉後，可在進食初期時用清流質飲食以補充身體水份並讓腸道休息。
4.口腔黏膜炎
① 一般黏膜炎的處理包括口腔衛生照顧(生理食鹽水漱口、含氟牙膏刷牙、蛀牙處理) 、注意飲食等。
② 對有疼痛、黏膜破損的口腔可以選擇細碎的飲食，避免刺激性或溫度過高的食物。
③ 在藥物處理方面可以使用麻醉性的漱口藥水、止痛劑，來減輕進食時所引起的疼痛。
B.淋巴水腫的處理
① 預防勝於治療：患肢抬高及適度之按摩。
② 患肢可以設計適度之運動，以促進回流。
③ 保持乾淨與潤滑以避免受感染或受傷。
④ 避免不必要之壓力及溫度改變。
⑤ 如已有水腫，則考慮彈繃使用或以外部氣體幫浦做間歇性之加減壓來促進回流，如使用壓縮性衣物，則請專業人士協助。
⑥ 不宜在太高處太久，如乘坐飛機。
C.癌症病患之悲傷及憂鬱處理
①安排一個安全而且舒適之環境
②協助恢復身體功能狀態
③提高生活品質
④掌握悲傷及憂鬱之症狀
⑤促進良好的睡眠(促進睡眠方法請參考的三版"夜夜好眠有妙方")
D.認知行為之策略
- 1) 增強對現實之期待
- 2) 瞭解負向之情緒
- 3) 中斷負向之想法
- 4) 利用自已之優勢
- 5) 處理身體不適之症狀
- 6) 安排每日之活動
- 7) 增進自我照顧之能力
- 8) 參加支持團體
- 9) 避免做重要之判斷與決定
E.癌症病患止痛劑之使用原則
- 1) 使用NSAID(非類固醇類消炎劑)之止痛劑應以半衰期短者為原則
- 2) NSAID之止痛與毒性反應是平行的
- 3) 由最低劑量開始，每2至3天調整一次
- 4) NSAID種類多，無效時可選用他類
- 5) 確實掌握NSAID之安全度
- 6) 由輕漸重之三階段止痛階梯療法
- 7) 定期評估
F.癌症病患適當運動的好處
① 降低骨質疏鬆
② 改善身體的組成及平衡感
③ 增進病人的體力，心肺功能及化學治療的效用。
④ 降低手術後肢體之水腫及促進身體身體關節的活動度。
⑤ 改善病人身體生長因子，性荷爾蒙、胰島素及一些發炎蛋白(如C-RP)之代謝。
⑥ 降低病人之焦慮、憂鬱及疲勞感，增加信心。
G.癌症病患運動之原則
① 分有氧運動及阻力運動兩大類。
② 有氧運動先做暖身運動每週三至五次，每次15分鐘，心跳由每分鐘70次增至115次左右。
③ 然後改成慢跑、走跑步機、快走、游泳、及自行車。如無法承受，則從更低度之運動開始。
④ 阻力運動，則使用啞鈴、沙包，先從輕重量開始，不宜太快。
H.癌症病患運動時注意事項
① 有貧血時，停止運動。
② 免疫力差時，在家裡運動，不宜在公共場所。
③ 放射線治療時，避免游泳。
④ 身體有點滴等注射管線時，宜小心。
⑤ 有周邊神經病變或步態不穩時，運動時要小心。
⑥ 因治療而感覺疲勞，則選擇運動量少之項目。
⑦ 與家人、朋友一起運動。