我今年56歲，是一位家庭主婦，26年前自覺乳房太小，在友人的介紹下，接受一家不知名的整形大夫，可能不是正規醫生的矽膠注射。

26年來還好沒有什麼異狀，但最近一年感覺雙側乳房有異物感，而且有時覺得脹脹的，我曾進行乳房攝影及超音波檢查，均無法察覺任何異樣，多次請教醫學中心乳房外科醫師，醫師說，小針矽膠注射會造成判讀困難，包括乳房X光攝影及超音波等，因此建議我進行乳房磁振造影檢查。

請問：我是否要接受這項檢查？健保是否給付？磁振造影有何特點？

答：

小針矽膠隆乳這種手術其實並不符合醫學常規，妳算幸運，26年來都沒有發生什麼狀況，但這往往造成乳房有一團一團的硬塊，有時在乳房內新生異樣的腫塊，常造成診斷上的困難，有時甚至延誤診斷。

此時，超音波及乳房Ｘ光檢查往往較難提供任何診斷的訊息，唯一能夠幫忙進行診斷就要借助磁振造影，它可診斷出異於矽膠的真正病灶，但到目前為止，此項檢查仍不在健保給付範圍，必須自費。

除了可幫助矽膠隆乳者偵測乳癌可疑病灶外，磁振造影還可提供包括乳房保留手術及放射線治療後的追蹤；有多發性乳癌的可能時；偵測局部進行性乳癌接受化療的療效；偵測乳癌局部切除後，有無殘存病灶或乳房他處另有乳癌病灶；對於乳癌高危險群的偵測等有力診斷。

不過，以上的診斷效用目前並無共識，不一定所有婦女都要進行自費磁振造影檢查。目前醫學界公認磁振造影的優點為：無輻射劑量；乳房緻密度不會影響偵測的準確率；可正確偵測腫瘤大小及腫瘤數目。但此項檢查非常昂貴，且無法偵測乳房鈣化點，是其缺點。

磁振造影的確可提供一些診斷的死角，但在篩檢方面其所扮演的角色，則尚有討論空間。（台大醫院外科教授、乳癌防治基金會董事長張金堅答覆）

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