【台北訊】根據美國臨床醫療學會（ASCO）及歐洲腫瘤醫學年會（ESMO）最新公布的研究報告，腸癌患者可先進行KRAS基因檢測，確定自己是否適用於標靶藥物。更令人振奮的是，腸癌患者若合併使用傳統化療及標靶藥物，反應率高達6成，若為肝轉移腸癌患者，反應率更高達近8成。

北醫附設醫院血液腫瘤科主任戴承正表示，KRAS基因在大腸癌機轉中扮演著非常重要的角色，如果沒有突變，對於標靶藥物表皮生長因子抑制劑的反應會很好，腸癌患者在第一線使用時的成功率平均可達6成，如果是肝轉移腸癌患者，成功率更高達近8成。 戴承正指出，肝轉移腸癌患者若能合併使用傳統化療及表皮生長因子抑制劑，近8成的人不但可將腫瘤縮小，可接受切肝手術並完全切除肝轉移病灶的比例更高達34%，整體存活期首度突破兩年，有33%的人可以存活超過五年，這在過去幾乎是不可能的事（以往五年存活率僅5%，提升近7倍）。

至於為何有如此大的差異？戴承正強調，因為傳統化療藥物是同時破壞好的細胞與不好的細胞，表皮生長因子抑制劑可以針對不好的細胞作用，讓腫瘤逐漸萎縮甚至死亡，副作用也比較輕微，只是皮膚容易出現疹子或青春痘。這種治療方式不失為個人化治療的開始，同一種腫瘤基因、特質也可能會不同，根據這些不同給予治療，效果當然會比較好。 他表示，使用標靶藥物的費用並不便宜，不過，如果腸癌患者可以事先接受檢測確認KRAS基因是否有突變，就等於預先確認是否適用於標靶藥物，將寶貴的時間與醫藥費花在刀口上。台灣目前的研究數據跟歐美差不多，雖然還沒有常規使用，但應該會是未來的治療趨勢。（王慰祖）2008/12/01

治療前K-Ras原型未突變的大腸癌肝轉移患者，圖1與圖3指出治療前腫瘤大小均為3至4公分，治療3個月後電腦斷層（圖2、4）發現腫瘤縮小50%左右。台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科／提供

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