俗稱「慢性血癌」的慢性骨髓性白血病(CML),以往骨髓移植被視為唯一的希望。但自從全球第一個標靶藥物-Glivec(基利克)問市後,由於五年存活率高達95%,多數CML患者都能獲得控制,已取代骨髓移植,成為CML第一線治療黃金標準,讓患者都有存活的機會。 北醫附設醫院血液腫瘤科主任戴承正表示,骨髓移植以往在血液腫瘤科扮演重要的角色,因為以前沒有新藥用來治療CML,只能靠骨髓移植。但是骨髓移植的毒性相當強,費用昂貴(一年約80至100萬),最重要是它的治療效果證實並不高,改用標靶藥物治療,多數都有效。
他指出,根據2005年12月美國血液病學會一項針對骨髓移植的治療經驗指出,採取骨髓移植的五年存活率只有12%,而且因為接受骨髓移植而死亡的CML患者竟然高達五成,在Glivec這種新藥上市後,骨髓移植已變得不重要了。
戴承正強調,正因為Glivec治療CML的五年存活率高達95%,也就是只有5%的病人吃Glivec治療無效,這樣的治療成果令人振奮,也將以往治療CML只能靠骨髓移植的理論推翻,因為現在CML患者只要吃藥就可以存活,不必再冒著接受骨髓移植治療的死亡風險。
他以一位病患為例,這位僅30多歲的患者,五年前診斷出是CML,並接受口服Glivec治療,半年後被通知尋求骨髓配對成功,但病患最後決定放棄骨髓移植,繼續服用Glivec。至今已經五年,這名病患還活得好好的,而且還到印度、西藏四處旅遊,更慶幸自己當初沒有作骨髓移植,不然有可能成為哪不幸死亡的五成。
戴承正表示,正因為如此,歐洲內科腫瘤醫學會正式治療建議,已將Glivec列為CML的第一線治療,只有少數(低於5%)治療無效者,才建議接受骨髓移植。
他強調,當骨髓移植使用率低,就愈來愈沒有存在的價值,這可以從以往一年有700至800位接受骨髓移植,標靶藥物問市後,只剩下200至300位明顯看出。
戴承正表示,以往患者只能消極面對CML,但自從Glivec出現後,將這項以往被視為致命的疾病變成慢性病,只要患者服從醫囑按時用藥,如同高血壓必須長期服用降血壓藥物,就能有效控制病情,患者應以積極的態度看待這項可以被控制的疾病。 (王慰祖)
上一篇:戴承正在癌症治療的優異表現,獲得此次百大良醫「好醫師推薦」
下一篇:地中海型貧血患者較怕冷