【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.09.01

植牙手術日新月異，經過多年的改進，從人工植牙、雷射植牙，一直到新趨勢微創植牙，都是選擇之一。但是植牙要成功，除了醫師的專業與醫術外，患者本身的條件是考量醫療方式的重要因素，就像許多人都聽過微創植牙，也很多人想要微創植牙；但是很少病人知道，即使非常進步的微創植牙，其實也存在著潛在風險，並非人人都適用。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術，方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔，並不將牙齦切開併翻開露出手術區域，牙醫師程國慶表示，病患之所以想要微創植牙，無非是聽說可以減小傷口，可以不必縫合，可以不腫不痛；可是背後呢？有什麼東西是患者不知道，而應該知道的呢？例如無法直視手術區域，牙齦下的齒槽骨狀況若無法充份掌握，無形中也會增加植牙失敗的風險。

微創想當然就是減小傷口，減少創傷，直接用器械取下一小塊牙肉，不翻瓣直接植入牙根。但是不翻開牙肉，表示醫師其實看不見植牙位置，不知骨頭狀況，所以若有骨缺損，將無法補好，而且萬一患者角質化牙肉不夠，又被挖掉一塊，以後刷牙會不舒服，較易發炎。執行微創植牙，病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度等，都需仔細評估。

植牙前必需完全了解病患狀況，程國慶表示，未掀開牙齦，就不易知道牙床寬窄、深度、斜度，萬一不慎將牙根植到牙床外，造成骨破洞或大流血，可就麻煩了。所以若要進行微創植牙，必須對牙床有立體3D概念，了解手術區域的狀況，知道有多深骨頭可運用，植入角度如何等，除了減少失敗風險，並可提高使用年限。

3D雷射微創植牙是先進科技下的新產物，先進的影像科技是利用口腔 3D電腦斷層掃描，提供了傳統 X光片無法提供的組織資訊。醫師不需要切開牙齦，就可以清楚看見牙床骨深度、厚度及角度，甚至神經、血管及鼻竇所在的位置，而在電腦中，建構植牙區的立體結構概念，可在不翻開牙肉的狀態下，進行手術。

但是這樣的新科技需要搭配嚴謹的前置性治療，牙醫師郭力仁提醒，若植牙區的鄰牙患有牙周病或根管發炎，必需先徹底治療，因為只要有細菌感染，便會蔓延開來，甚至導致值牙失敗。若真的須補骨，則要誠實告知病患，不希望將來的結果，因牙床太窄、牙根太細，像是一顆番茄插在牙籤上，不但不好看、不衛生、不健康，也不耐用，所以成功的植牙治療，必須要兼顧健康、功能、外觀、維持度。要讓人工植牙能使用長長久久，最重要的是良好的口腔衛生習慣，還有與牙醫師密切配合，並定期回診。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=7730  

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