智齒也可以有大功用！一般人臼齒蛀壞了，必需整顆拔下，但是拔一顆做三顆假牙套上去，大約要花費2萬多元，有的人會吃不消，所以可能考慮經濟又有效的取代方式，那就是拔下患者完好的智齒，並把蛀壞的牙齒也拔掉，再把智齒移植到蛀壞缺牙的位置，此方法一般使用在第一或第二大臼齒，由於這一項手術有健保給付，患者只要花小錢，效果卻能媲美植牙，而且牙根經過多年依舊穩固。

智齒拔除並移植到缺牙位置，其實在人工植牙普遍前即行之有年，通常使用在第一或第二大臼齒拔牙，但是必需在智齒完好無缺的情況。牙醫師程國慶表示，現在患者對於任何牙齒手術的要求都很高，希望講求一切自然，對於拔牙就會想到目前口碑不錯的植牙，要植牙時又想到何不廢物利用，以智齒植牙，因為沒有排斥問題，所以自我移植成功率頗高，而且即拔即種，可以保持細胞活性。

但是以智齒植牙會遇到一些主要的問題，包括如何完整的拔下智齒，不會傷害智齒；一般而言，必須是能直接拔下來的牙才可以，若是阻生牙則可能不適合，因為會傷到智齒。青年人的智齒移植效果最好，因為青年的智齒牙根尚未完全鈣化，正在生長，所以若移植，其生長能力最強，而且根尖未長好的牙齒，拔除時也較完整，不需要切開牙齒，所以成功率高。

此外，接受植牙的位置必須清創完全，程國慶表示，方法是將拔牙窩洞徹底清潔，必須沒有急性發炎狀態，再製造一個適合智齒植入的形狀，齒槽，其寬度、深度必須足以容納被植入的智齒，以便完全植入，植入後要再固定，以免鬆動。這樣智齒移植的成功率才會高，因此術前的評估、篩選是很重要。

移植後大約等3至6個月，骨細胞會往上長，將移植的智齒牙根包覆住，即恢復咀嚼功能；移植的智齒有牙周韌帶，比假牙、植牙更能緩衝咀嚼力道，觸感更逼真。

但是，智齒移植也很可能會造成牙髓炎，需要做根管治療及假牙，有時幾年之後牙根會吸收，而需拔除，並且有可能不成功。牙醫師郭力仁提醒，術前醫師必需與患者仔細溝通，如果擔心預後問題，花錢又沒做好，或可做矯正移動智齒，慢慢的拉到前面來，但花費時間會很長；若直接做人工植牙，其實成功率較高，風險較低且問題較少，只是費用較高。任何手術都有適應症及風險，每個人的狀況也都有差別，事前評估溝通很重要，達成穩定的結果才是大家要的。

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常聽人說：「人工植牙就像是蓋房子打一個很穩固的地基」，除了穩固之外，植牙的假牙可以散發出如真牙一般的透明度，達到美觀效果，讓患者擁有自然的微笑；牙醫師程國慶表示，有一些人唇線較低，笑的時候只露出部份門牙，而有些人唇線較高，笑時會露出牙齒與牙齦，因此不一樣的微笑，就會有不一樣的美觀區域，植入該美觀區域的假牙，必需考慮到完成後的外觀與微笑的感覺。

美觀植牙對於成功的要求比較多，前牙區的診斷很重要，包括缺牙數、缺牙區近遠心距離、可種植高度、牙齦厚度，以及齒槽骨的條件如骨脊的厚度、寬度、高度、角度與萎縮的程度，再依據假牙與牙齦的相關條件來決定植體配合的程度。治療後也並不是牙根和骨頭長好即可，還必須兼顧發音及美觀。如果完成治療之後，患者反而看起來變醜，或發音不清，就算是失敗的植牙手術。

患者牙床狀況好的時候，前牙植牙可能比後牙簡單，因為容易操作又看得清楚，但是一旦情況不好時，前牙因對於成功的要求比較多，就會變成植牙噩夢。有一些患者可能是自然的嚴重骨吸收、嚴重車禍外傷，以及口腔腫瘤手術切除部分顎骨，導致牙床高度不足與軟組織條件不良等情形，就必需先重建牙床以改善口腔環境，最後再進行人工植牙。

植牙的優點有許多，程國慶表示，可免除缺牙做假牙而磨損兩側真牙，同時不使缺牙區之骨頭局部吸收而影響美觀，能達到保有真牙，且增加牙齒健康的目的。人工植牙咬合力量接近真牙，可說是因科技進步帶來的第三套牙齒，人工植牙還可幫助維持骨頭高度，使骨頭較不會因缺牙而萎縮。

除了可以因應意外斷牙族，牙醫師程國慶表示，飛梭三合一植牙術還適合時間不夠用，且常須出差，到處東奔西跑的忙碌現代人，這類人如果牙齒有問題須拔除，且是前面的牙齒，必需在有限時間內爭取及時治療，否則就糗大了，可能要當蒙面俠了。若想趕快脫離困境，當然可以將兩旁的牙磨小，做傳統假牙，可是很多人會捨不得將好牙磨小，假牙越做越多顆，於是想植牙。但是，一般情況，拔牙後會等一個月再植牙、植牙後會再等三四個月才裝牙，空窗期將近半年。

因此，若經過醫師評估，情況允許之下，即拔即種立即裝牙的三合一治療，將會是不錯的選擇。程國慶表示，治療方式第一步驟拔牙時先不翻開牙肉，以避免傷及牙床，將牙周韌帶分離後才拔除，可避免搖動鄰近的牙齒。第二步驟是拔牙後於原位置鑽取適當的洞，再植入鈦金屬人工牙根。最後，植體植入牙骨後立即裝牙，只需15至20分鐘就可裝上永久牙齒。因為只要一次處理，不必痛三次，不用當蒙面俠，當天回家就有牙齒，可能連家人都不易察覺，隔天照樣上班。

做飛梭三合一人工植牙不傷害鄰牙，可減少破壞真牙，並預防牙齒脫落後齒槽骨流失，還有牙床不會萎縮，沒有空窗期，立即擁有牙齒，具有原有咀嚼與吞嚥功能，以及縮短整體療程的時間，減少看診的次數，且牙齒與牙床可更密合。

缺牙最好要在一個月的「植牙黃金期」內進行植牙手術，以免齒槽骨萎縮，增加植牙的難度。牙醫師郭力仁提醒，三合一手術不是人人都適用，牙床不夠健康，有慢性病、抽菸、磨牙習慣的人，都不適合，病患也要有足夠的牙床骨，一定要經過醫師審慎評估才可執行。民眾平時也要好好保養自己的牙齒，勤做「潔牙333」動作，包括三餐飯後刷牙，吃完東西三分鐘內刷牙，每次刷牙至少三分鐘以上，才能有效減少牙菌斑堆積，以免蛀牙或缺牙。

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植牙手術日新月異，經過多年的改進，從人工植牙、雷射植牙，一直到新趨勢微創植牙，都是選擇之一。但是植牙要成功，除了醫師的專業與醫術外，患者本身的條件是考量醫療方式的重要因素，就像許多人都聽過微創植牙，也很多人想要微創植牙；但是很少病人知道，即使非常進步的微創植牙，其實也存在著潛在風險，並非人人都適用。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術，方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔，並不將牙齦切開併翻開露出手術區域，牙醫師程國慶表示，病患之所以想要微創植牙，無非是聽說可以減小傷口，可以不必縫合，可以不腫不痛；可是背後呢？有什麼東西是患者不知道，而應該知道的呢？例如無法直視手術區域，牙齦下的齒槽骨狀況若無法充份掌握，無形中也會增加植牙失敗的風險。

微創想當然就是減小傷口，減少創傷，直接用器械取下一小塊牙肉，不翻瓣直接植入牙根。但是不翻開牙肉，表示醫師其實看不見植牙位置，不知骨頭狀況，所以若有骨缺損，將無法補好，而且萬一患者角質化牙肉不夠，又被挖掉一塊，以後刷牙會不舒服，較易發炎。執行微創植牙，病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度等，都需仔細評估。

植牙前必需完全了解病患狀況，程國慶表示，未掀開牙齦，就不易知道牙床寬窄、深度、斜度，萬一不慎將牙根植到牙床外，造成骨破洞或大流血，可就麻煩了。所以若要進行微創植牙，必須對牙床有立體3D概念，了解手術區域的狀況，知道有多深骨頭可運用，植入角度如何等，除了減少失敗風險，並可提高使用年限。

3D雷射微創植牙是先進科技下的新產物，先進的影像科技是利用口腔 3D電腦斷層掃描，提供了傳統 X光片無法提供的組織資訊。醫師不需要切開牙齦，就可以清楚看見牙床骨深度、厚度及角度，甚至神經、血管及鼻竇所在的位置，而在電腦中，建構植牙區的立體結構概念，可在不翻開牙肉的狀態下，進行手術。

但是這樣的新科技需要搭配嚴謹的前置性治療，牙醫師郭力仁提醒，若植牙區的鄰牙患有牙周病或根管發炎，必需先徹底治療，因為只要有細菌感染，便會蔓延開來，甚至導致值牙失敗。若真的須補骨，則要誠實告知病患，不希望將來的結果，因牙床太窄、牙根太細，像是一顆番茄插在牙籤上，不但不好看、不衛生、不健康，也不耐用，所以成功的植牙治療，必須要兼顧健康、功能、外觀、維持度。要讓人工植牙能使用長長久久，最重要的是良好的口腔衛生習慣，還有與牙醫師密切配合，並定期回診。

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國人缺牙率偏高，以往假牙配戴是常見的治療方式之一，不過近幾年來植牙技術進步成熟，為缺牙患者開啟新的希望，病患缺牙的原因有多種，時間也長短不一。如果長期缺牙卻置之不理，可能會導致後牙往前位移、牙骨萎縮等後遺症，甚至因長期使用單側咀嚼食物，更會造成臉部變形。

根據臨床顯示，拔牙後齒槽骨在沒有牙齒的狀態下，會漸漸萎縮。牙科醫師程國慶表示，我們身體器官，有用進廢退的現象。所以拔牙後因為不受力，牙床會隨著時間萎縮；根據研究通常前半年萎縮最多，可能達到45%左右。所以有很多想植牙的病患牙床變得太窄，或太低，就無法植入適當的人工牙根。所以大家會常看到在傳統牙橋下無牙根處常有明顯的凹陷，不但進食時容易塞食物，如果凹陷處是在前牙笑容門面，對美觀也有很大影響。

如果患者願意，其實可透過補骨技術，達到增加牙床寬度及高度的目的。程國慶表示，補骨手術可分為自體骨補骨、骨粉補骨、骨擴張術與骨牽引術等。自體骨補骨是由病患身上取一塊骨頭，補到缺損的牙床上，待三個月到半年後，再植入人工牙根。骨來源可能是肋骨、髖骨、下巴，以及後牙床區。優點是效果好，缺點是多一個傷口，會有疼痛，且數量有限。

至於骨粉補骨是用現成的骨粉來補，骨分來自嚴格篩選的捐贈者、牛或化學合成品。比較沒有量的限制，且安全性很高，不必有第二個傷口，而出現疼痛。擴張生骨術則是將3mm以上的骨由中分開，再慢慢撐開然後植入牙根，好處是只有一處傷口，牙根內外都由原本的骨頭包圍著，且等待時間較短，缺點是無法增加高度。

有時骨頭高度嚴重不足，不管做口內或口外骨移植，都無法滿足治療所需，可以使用骨牽引術，將骨頭的高度與厚度都增加，同時也可以增加牙肉的量。想要植牙的病人，應以結果為重，適當的位置要有適當大小的人工牙根，人工牙根需要有適當的齒槽骨寬度，如果將就窄牙床，就只好種細牙根，結果反而受力不佳，外觀也會受影響。

植牙是牙科最新的科技，也是造福人類的新科技。牙科醫師郭力仁表示，植牙可以解決以前不能補好的牙，就好像填海造陸一樣，把凹陷萎縮的骨床補厚添高，使患者重拾健康與美觀。

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「醫師，我的牙齦好痠，吃冰吃熱都不舒服，刷牙時尤其痠痛，該怎麼辦？」牙科門診常會碰到這一類問題的患者來求診，牙齦輕則腫痛流血，重則組織萎縮，有此困擾的患者，現在醫學技術進步，已經可以透過自體牙齦手術，將萎縮的牙齦填補起來，免除心中大患。

造成牙齦萎縮問題，牙周病只是其中之一，牙科醫師程國慶表示，其他還包括拔完牙之後硬牙齦自然萎縮，此外受到外力影響如矯正治療、夜間磨牙，以及刷牙太過度，或工具使用不當等，都有關聯。牙齦萎縮的人，除了牙根會暴露，會有牙齒敏感的問題，牙齒看起來會越來越長，而且牙齒和牙肉之間有個黑黑的洞，對美觀影響很大。

牙周病會讓牙齦萎縮，牙床骨下降，導致牙根支撐力不足、牙根暴露，對冷熱敏感，刷牙不舒服，進而搖動甚至拔除，若沒有及時就醫，最後可能就會是個無齒之徒。程國慶表示，牙周病適當治療可以痊癒，但萎縮的牙肉無法自己再生，因此目前已經有牙齦組織移植，讓萎縮的牙齦變硬並且能夠持續使用。

牙齦組織移植除了使用在有牙周缺陷的人，對於缺牙過久、植牙缺陷的患者來說，也都適用。程國慶表示，因為缺牙時間久了，也會造成牙床及牙齦萎縮，在前牙的位置若因此有凹陷，就算假牙做的再好，美觀上也無法完美。牙齦萎縮後會使角質化牙齦不足，植牙完成後若直接做牙，也會讓患者刷牙不適，外觀看起來不良，這些問題其實都可以利用牙齦組織移植來改善。

牙齦組織移植是在上顎小臼齒區域，取下一塊適當大小的牙齦，修整之後再補到牙齦萎縮需要的地方，經過六至八週後，牙齦會長好變硬，長成新的牙肉，刷牙就不會再痠痛，可以將之前有缺陷的狀況改善，而取牙肉的位置也會重新長好，不用擔心凹陷，是一種很成熟而且預後良好的手術。

避免牙齦萎縮，牙科醫師郭力仁提醒，平時就要注意牙齒保養，包括維持良好的口腔衛生，不但可避免牙周病，也不易造成牙齦萎縮；刷牙方式也不宜過度用力，避免牙面耗損和牙齦萎縮，一旦拔牙後不宜缺牙過久。唯有做好牙齒保健，也才能讓牙齦永保安康。

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植牙手術發展愈來愈成熟，但是在植牙之前，有一些注意事項卻不能馬虎，並且要視患者有無良好的條件，尤其是包括骨床條件要佳、骨床不能發炎，必需先處理再進行植牙。目前對於牙床條件不佳的患者，又不想使用自身的骨頭來補骨，已經有新式的石英振盪擴張補骨術來取代，不會有第二傷口，患者不會感到疼痛，並能同步植牙，可說一舉數得。

植牙前需要補骨的情況因人而異，因為植牙就像蓋房子一樣，必須打好地基，而人工牙根就是地基，牙齒掉了之後，齒槽骨便開始吸收，牙床骨質的高度及寬度也會隨時間降低。而植入人工牙根時，直徑及長度愈大，穩定度也愈高，若是牙床骨質不夠寬或有空洞化時，就必需補骨加強結構，以提高成功率。

一般來說，拔完牙之後缺牙時間很久的人，或是年紀已經六十、七十歲，牙床狀況都不太理想，可能牙床的寬度不足，牙科醫師程國慶表示，傳統上治療方式，會以患者身體部位包括下巴骨、肋骨、臼齒旁的牙床骨頭拿來填補，這種方式不但會造成取骨留下的疼痛，填補進去大約還要等半年時間才能植牙，對患者來說，長時間疼痛加上不適感，而且造成不便。

如果不想留下傷口造成疼痛，或是不願拿自己身體部位的骨頭來填補，不妨考慮使用新式石英振盪擴張補骨術，程國慶表示，此方式適用於牙床寬度不足，但是深度足夠的患者。做法是將牙床寬度從中撐開，當天即可將人工牙根植入。植入後等四至五個月待牙根露出後，即可進行植牙。

石英振盪擴張補骨術比傳統補骨術縮短四至五個月時間，而且同一時間內可把人工牙根植進去，並把牙床擴張開來，也不必從身體部位取骨頭來填補，或是使用骨粉來填補，同時減少疼痛，術後可讓牙床寬度變寬，方便性與實用性均提高。

手術之後有注意事項，牙醫師郭力仁提醒，手術完成後的幾天，可使用冰敷治療避免腫脹，並要服用消炎藥，大概三至五天後就恢復正常，對患者來說，這種擴張補骨術，可說是在短時間內就能完成補骨與植牙，確實十分方便。

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【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.05.05

缺牙問題不再只是老人專利，許多年輕人不懂得牙齒清潔保健，往往也會提早發生缺牙情況，「缺牙時，應該選擇植牙還是假牙？」這是患者經常感到困擾的問題，牙醫師建議，一般缺牙在兩顆以內可做牙橋，但是如果缺牙太多，可能無法採取固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。

至於人工植牙與人工假牙又有何區別？一般而言，假牙可分為固定式假牙、活動式假牙，以及植牙支撐的假牙。固定式假牙就是一般所稱的牙套，是把相鄰兩顆牙磨小，再裝上假牙，優點是比植牙便宜，又不像活動假牙必須拿上拿下，但缺點是必須破壞相鄰的兩顆好牙。活動假牙是指吃完東西後或睡前，必須把假牙拿下來清洗的假牙，最大優點是便宜，缺點是使用上較不方便，且異物感很重，吃東西比較無力。

傳統人工假牙的缺點包括異物感、不方便、發音不順等困擾，牙科醫師程國慶表示，人工植牙則是以人為的方式，把人工牙根植入無牙區的齒槽骨內，以取代被拔除的牙齒。人工牙根主要是以純鈦與鈦合金為主，經由手術植入牙床骨內。人工牙根深埋於齒槽骨內，而假牙位於口腔黏膜之外。因此，介於這兩種結構之間有一個位於口腔黏膜內的連接體。所以完整的人工植牙是由植牙體、連接體、假牙三者之間，或由螺絲鎖定，或由黏著劑固定，串連成一體的人工取代物，其目的就是要取代被拔除的牙齒。

人工植牙包括人工牙根與假牙，是直接與骨頭接觸，把牙根植到骨頭，人工植牙無牙周韌帶，所以較無彈性，咬起來也會有硬物感，但是一般二至三週會逐漸習慣。人工植牙堅固穩定，如果經過幾年之後，如果使用不當，仍然有可能發生發炎現象產生搖動，若無法治癒可以移除再重新植牙。此外，人工植牙的優點是可免除磨損缺牙兩側真牙，同時不使缺牙區的骨頭因吸收而影響顏面外觀，達到保有真牙，又可增牙的雙重好處。

如果真牙產生搖動，初期經過治療一般可以解決；自然牙根會有蛀牙情況發生，刷牙不能太用力，有時因為表面酸蝕，喝冰水時會感到過敏。程國慶表示，但是人工植牙的牙根是鈦金屬成份，不會產生蛀牙，人工植牙牙根沒有過敏現象，也不會酸蝕造成牙齦萎縮。使用人工牙根的假牙吃東西，感覺不像自然牙齒，對於咬合輕重較無感覺，但是咀嚼力量不輸給自然牙根。

雖然植牙技術提升也十分普遍，經過不斷的技術與材料改進，人工牙根也越來越受到缺牙患者的歡迎，不只比活動假牙自然，使用方便，咬起來也較有力，不怕掉牙，較有自信。牙醫師郭力仁提醒，植牙用的是金屬製人工牙根，因此人工牙根的清潔保養仍然也很重要，如果人工牙根周圍炎發生時，患者可能會發生軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象，一旦動搖，就表示已經無法治療，必須拔除，重新再植牙。

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許多家中有長輩的人都會詢問牙醫師：「年紀大的人適合做植牙嗎？」牙醫師表示，其實適不適合植牙，並非以年紀為主要考量，甚至拔多少顆的數量問題，也均非絕對考量，而是要看患者本身當時身體狀況是否良好。注意查看老人是否有系統性疾病，包括有否心血管疾病、糖尿病、腎臟病、高血壓與中風等，以及平時有否服用藥物、注射藥物習慣等。

當年紀大的患者有缺牙現象產生時，往往會選擇人工植牙來恢復牙齒功能及改善美觀，牙醫師程國慶表示，有一些老人家雖然年紀大，身體卻很硬朗，血糖、血壓等病情，都控制得當，這些人只要齒槽骨符合人工植牙條件，就可進行植牙。如果平時有服用抗凝血藥物的人，在植牙前，最好先與內科醫師溝通是否能先停用抗凝血藥物，以免在植牙手術中流血過多。但是最好經過醫師評估停藥時間，以免停用太久，反而造成不良後遺症。

拔牙就像是進行任何手術一樣，也有其風險性存在，這些風險包括術中、術後可能會有暫時或永久性的併發症，嚴重時甚至可能會對生命造成威脅。拔牙最常出現的併發症包括傷口出血、腫脹、皮膚瘀青、傷口感染或癒合不良等，要避免這些併發症的發生，除了要注意本身的身體狀況外，最好能夠告知牙醫師目前正在服用的藥物及藥物過敏史，以減少拔牙手術的風險。程國慶表示，因此拔牙會產生風險，並非主要來自拔牙的數量，即使拔八至十顆牙，傷口都在牙醫師可處理範圍，尤其拔牙要先確認傷口已經清理乾淨，以免有細菌感染的風險。

雖然人工植牙已經廣為使用，但是植體長期在口腔環境中，雖不會蛀牙，但其周圍之牙周組織仍可能被細菌破壞而產生植體牙周病，造成發炎，必需進行植體牙周治療或手術，甚至拔除。植體植入手術之可能併發症及危險性與拔牙類似，可能危險性包括術後感染、出血、口角扭傷、腫脹、疼痛、臉部局部淤青等，需配合醫師處方藥物及術後照顧，均可使症狀減輕及獲得控制。

所以人工植牙術後保養要注意，牙醫師郭力仁表示，一定要維持良好口腔衛生習慣並定期回診，不要抽煙吃檳榔，避免咬硬物，如甘蔗、骨頭等，若有磨牙習慣者可能需戴保護牙托，以避免植體受力，以延長植體之使用壽命。

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目前常用的口腔重建治療方式，同時能改善外觀、增強自信，而且技術安全可靠，應該就是人工植牙，植牙價格不菲，台灣植一顆平均六至十萬元，但和美國植一顆牙十二萬至十六萬元台幣比起來，其實算是相對便宜，因此吸引不少國外病患專程來台植牙。

雖然依據財團法人金屬工業研發中心所做報告顯示，二00八年台灣植牙市場產值預計達二十億元，但是也並非所有的人都適合進行人工植牙，牙醫師程國慶提醒，如糖尿病患者，嚴重的心血管疾病患者、愛滋病、中風、狹心症病人、嚴重高血壓病人、腎臟病、重度骨質疏鬆症患者，均不適合做人工植牙。

此外，有精神方面問題的精神病患、十八歲以下年紀太小以及懷孕期間的孕婦暫時也不適合做人工植牙。 而大量放射線治療的病人必須在放射線治療後兩年才能開始進行植牙。像不良口腔習慣與飲食嗜好者，如夜間磨牙、白天咬牙與任何容易使咬合負荷過重之習慣，過大的咬合力是會減少人工植牙的壽命。不良口腔癖好如嚼檳榔、酗酒、抽菸，不但會增加口腔癌的罹患率，對人工植牙也會造成破壞。

進行人工植牙之前，醫師必需跟病患確實溝通，掌握病人的狀況，程國慶表示，例如骨頭厚度不足，就可使用「上顎竇增高術」，運用補骨粉方法，讓厚度增加，使植體有地方支撐，進而達到手術滿意度。就像吃長效性骨鬆的藥，它會殘留在體內，三至五天植牙前應該停止吃藥，以免影響植牙手術。

傳統的植牙方式必須將牙齦切開一道傷口，醫師才能用肉眼看清楚齒槽骨等組織，再進一步值入植體。針線縫合後的出血、腫脹，常讓患者感到十分不適，且植體需要三到五個月的時間才會牢固。但是現代人工植牙是將特殊鈦金屬作的人工牙根，植入缺牙部位齒槽骨中，等待一至三個月骨整合後，再接上假牙即可完成。

現代醫療資訊發達，可以提供民眾更大的便利與選擇。病患擁有知的權利，而醫師也應善盡提供資訊的責任，供病人選擇。選擇可溝通信任的醫師，並遵照醫囑，過程中的反應及問題都可與醫師討論，才能確保手術效果。

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