【中時健康記者/王國強報導】 過去曾有報導指出,有一名蔡姓女士因外傷,導致下肢疼痛,已進行二次疼痛減壓手術,但都無法改善疼痛的狀況。最後經過核磁共振、血流攝影檢查後,才發現是因為血液無法流到周邊組織,造成劇烈的疼痛感,甚至腳踝反黑,後來透過刺激療法後,疼痛問題大幅改善。
中山大學附設醫院神經外科主任劉榮東表示,下肢疼痛是屬很常見的疼痛症狀,但也最讓人容易忽略,有些人甚至要到傷口潰爛、需要截肢時,才驚覺疾病的嚴重性。下肢疼痛的病因,主要來自「神經壓迫」與「血流不足」,神經壓迫是因為椎間盤突出,壓迫到神經而引發疼痛,通常屬放射狀或線行的疼痛,疼痛感會不斷的傳遞,且會不斷往下肢延伸,例如腰痛,而治療方式大都使用脊髓減壓手術,不過容易沾黏,導致復發機率高。另外,血流不足分為缺血性疼痛和周邊血管阻塞疼痛,缺血性疼痛是指血液中血脂過高導致阻塞,造成血流量不夠而疼痛,患者會感到持續性的疼痛,即使休息也難獲得緩解,此時可利用人工血管,重新製造血流通路;而周邊血管阻塞則因周邊血管的緊縮,造成阻塞或循環不良,血液無法流通而產生疼痛,通常疼痛較明顯,例如間歇性跛行,但休息後就會恢復,若是症狀輕微者,可用熱敷促進血液循環,嚴重者就需採用脊髓刺激療法。
劉榮東解釋,人類之所以會感覺到疼痛,是因為脊髓傳遞患部的疼痛訊號至大腦,因此而產生疼痛感。所謂的『脊髓刺激療法』是利用外科手術進入脊髓腔後,把電極導線植入脊髓神經叢上,經由發送的電波,抑制從患處傳送到腦部的疼痛訊息,降低神經敏感度,使疼痛訊號變少,以達到減痛的目的。對於血液不足的患者,利用電刺激後,神經會變得比較鬆弛,血液獲得流通,疼痛就可減輕。
根據研究,此脊髓刺激療法可減少患者五到七成的疼痛感,另外也因口服藥物的服用次數減少,副作用也相對降低。使用脊髓刺激療法,通常在術後需住院一週,進行電量參數的調整,刺激器也會放在腹部的皮下組織層,由於屬於「微電波」,一般不會有感覺,不過有時刺激部位,會有「咚咚」的感應。此神經刺激器平均可使用6~8年,需更換電池,平日應避免處於高電壓、電磁波的環境。
據統計,超過六十歲者約有5%的男性及2.5%的女性會有間歇性跛行(行走約100公尺感到下肢疼痛無力而必須休息才能再走),即下肢動脈血管狹窄阻塞的症狀,其他合併的危險因子有:抽煙、糖尿病、高血壓、高血脂、老年人及男性等。劉榮東提醒,周邊動脈阻塞也較常出現在久坐、久站的人身上,如果走長路時下肢會疼痛,尤其夜間特別明顯,就應注意。
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