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經血量多 認識子宮肌瘤與子宮肌腺瘤

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【中時健康 黃曼瑩/台北報導】2011.06.09
 

女性在月經期間出血量多,或會感到疼痛,以及出現不孕等現象,也有的人則是發生重複性流產,都有可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤作怪。但是,一般人並不清楚兩者到底有何差別?其實,兩者成因不同,影響也不同,常容易混淆。只有透過檢查確認,並且給予不同的治療方式,才能對症下藥。

什麼是子宮肌瘤?就是子宮部份肌肉細胞受到雌激素刺激下,過度增生而形成的良性腫瘤,好發於女性骨盆腔內,常發生在35歲以上婦女的身上,發生率約20%至30%。台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,罹患子宮肌瘤初期並無明顯症狀,並不會感到疼痛;但是,出現明顯症狀則包括月經的經血量大且持續時間較長,以及發生急性疼痛情況則包括肌瘤扭轉、梗塞、肌瘤變性。當肌瘤壓迫到子宮周圍組織如膀胱、直腸等器官,或與子宮肌瘤黏連時,會引起經痛、頻尿、便秘、脹氣和腰酸背痛等症狀。

絕大部分罹患子宮肌瘤的患者並無症狀,只需要一年至少追蹤一次觀察,如果經血量較多,可先以藥物治療,包括黃體素調整經血量,以及可以注射抑制荷爾蒙的柳培林(Leuplin),讓肌瘤變小,產生一種停經現象。一個月打一針可使肌瘤約萎縮40%至60%,必需連打6個月。但是,如果肌瘤過大壓迫到膀胱或直腸引起疼痛,才會建議考慮手術,包括肌瘤切除或全子宮切除等。

什麼是子宮肌腺瘤?是指子宮內膜長在肌肉層,排不出去的經血長期累積,形成子宮局部壞死,稱為子官肌腺瘤,也可稱為子宮肌腺症,可分為兩種,其一是整個子宮都被侵犯,屬於瀰漫型,透過超音波可檢查發現子宮壁腫大如一顆球;第二種局部型,會侵犯到子宮肌肉層。郭安妮表示,子宮肌腺瘤如果只是輕微子宮變大,並無明顯症狀,但是,子宮壁愈來愈厚時,此時,骨盆腔會有如月經來潮出現不正常出血、血塊、月經期拉長。由於子宮肌腺瘤與子宮內膜異位者相似,因為子宮內膜在月經期會分泌大量的CA-125與子宮收縮素,而造成子宮劇烈的收縮,於是會產生明顯疼痛。

判定子宮肌腺瘤的方法可抽取血液檢查CA-125腫瘤指數,如果指數大於50,即表示罹患子宮肌腺瘤。子宮肌腺瘤在藥物治療主要是減低經痛及經血量過多,或經期過長的症狀。如果子宮變大即可以藥物治療,如注射抑制荷爾蒙的藥物,但是可能有假性停經的副作用。子宮肌腺瘤無法以手術完全切除乾淨,但是可以採取「減積療法」將病灶清除,同時保留正常子宮組織,最好初期即切除,否則等到子宮愈來愈大時再清除,相對正常子宮組織就會保留較少。如果肌腺瘤過大,可以減積療法搭配子宮血管阻斷手術;如果疼痛很嚴重,可以減積療法搭配子宮神經燒灼術。

子宮肌瘤與子宮肌腺瘤的共同特徵是經血量較多、兩者都會影響受孕,或導致重複性流產,或胎位不正等,兩者都可透過檢查早日發現,郭安妮建議,無論是罹患子宮肌瘤或子宮肌腺瘤,最好早期發現早期治療,才不會導致經期不適,甚至影響受孕機率,以及發生流產情況。


中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,30&id=13561

 

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      簡介

      郭安妮 醫師

       
      現任:
      台北中山醫院婦產科 / 主治醫師
      美人魚時尚婦產科診所 / 院長
       
      學經歷:
      台北榮民總醫院住院醫師、總醫師、研究員
      中華民國婦產科專科醫師
      中華民國周產期醫學會員
       
      專長:
      *產科24小時接生
      *產前檢查
      *高危險妊娠
      *不孕諮詢
      *一般婦科疾病治療
      *腹腔鏡手術
      *婦科腫瘤篩檢治療
      *婦產科超音波檢查
      *陰道整型
      *婦女泌尿:
       頻尿漏尿檢查治療
       頻尿漏尿手術治療
      *乳房超音波檢查
      *減肥門診

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