中時健康

肘關節受傷勿胡亂推拿 慎防過度使用造成運動傷害

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前陣子看了龜山國小少棒隊在威廉波特的出色發揮,雖然很可惜他們沒能拿下最後冠軍,但是他們展現了絕佳的技術和奮戰的精神,依然令人振奮,也希望國家能繼續栽培和保護像是宋文華、歐晉這些少棒選手,讓他們正常健康的發展,也成為我們未來運動發展上的柱石。

台灣是個非常熱衷棒球運動的地方,但有時過於重視成績,也常常操之過急,或訓練過度,帶來許多原來可以避免的運動傷害,像是通稱的「棒球肘」。棒球肘的原因在於,在骨頭還沒有成長到一定程度時,特別像肘關節附近的生長板還沒有很完整時,就過度使用、頻繁投球,而造成慢性傷害,所以叫做棒球肘。

肘關節鏡 處理棒球肘關節老鼠

我手上就有許多這類的病人,大多是在球隊裡擔任投手,在過度使用之下,形成軟骨剝離,出現分離的碎片。這些碎片有時會游離於關節間,稱為關節老鼠(Joint mice),造成發炎,這可能就要靠關節鏡進行處理。

在球員長大之後,軟骨已經成熟,沒有游離的問題,這時力量會轉往韌帶上,造成韌帶傷害。我國旅美球星郭泓志就是因為韌帶受傷,在2000年及2003年動了兩次韌帶的置換重建,讓他到2005年之後,才有機會真正站上大聯盟,就是因為過度使用的結果。

網球肘、高爾夫球肘 震波治療有不錯療效

和棒球肘類似,有網球肘和高爾夫球肘,是常見的運動傷害。但這並不是只有真正打網球或高爾夫球才會發生,包括家庭主婦、電腦族和作業員,都有類似的困擾。這是一種用力不當帶來的慢性肌腱發炎,帶來上臂肩膀、手肘、肌肉等處酸痛的現象。

一般來說,網球肘痛在關節的外側,高爾夫球肘痛在關節的內側,傳統上我們希望病人多休息、進行復健,但實際上效果常常並不顯著。但是這類症狀,現在利用原本使用在泌尿科的震波碎石觀念,採骨科震波治療,一次治療過程約15-20分鐘,不需要恢復期。這種無傷口的處置效果非常好,而且復發機率很低。

非必要不建議肘關節置換

肘關節出現傷害,通常是外傷所造成的骨折、脫臼,或是肌肉拉傷或關節挫傷。我們可以藉著手肘能否完全伸直、前臂可否自由轉動,來確認傷勢。必須提醒讀者的是,肘關節受傷時絕對禁止推拿,因為肘部關節腔狹小,容易造成血腫堆積,推拿後易出現關節攣縮,肘關節因而無法完全彎曲、伸直,傷勢反而惡化。我們要做的是冰敷、保護它,避免造成骨頭或韌帶的二次傷害。

如果是單純的肌肉拉傷,或是手肘關節挫傷,我們需要的處理是先強力冰敷,再評估手肘狀況,在受傷數天內都進行冰敷。以往的觀念,認為在24小時內冰敷,24-48小時內冷熱交替處理的觀念,現在已經修正,認為冰敷時間還要再更久一些。

要是出現脫臼或肘關節骨折,切記不要移動,盡可能固定原本的姿勢、進行冰敷,盡快送醫診治。現在由於折疊式腳踏車(小折)流行,車體重心低,要是不幸跌倒時,很容易以手撐地,造成肘關節受傷,因此也特別需要留意。

肘關節需要進行手術的情況並不多,一般是骨折時,如果出現關節游離體,我們可以用肘關節鏡的微創手術來將它移除,它只有2個0.5公分的小傷口。要是關節囊攣縮,也就是關節活動度受限,則可藉肘關節鏡手術來做關節囊放鬆。

除非真的已無其他可行的治療方式,否則並不建議採行人工肘關節置換,因為相較於其他膝關節或髖關節,人工肘關節使用年限較短,鬆脫率極高,不到萬不得已不要置換。

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      簡介

      釋高上 醫師

      現任
      新光吳火獅紀念醫院 骨科主任暨微創中心主任
      國立台大醫院 兼任主治醫師
      台灣骨科足踝醫學會理事
      台灣骨科創傷醫學會理事
      中華民國手外科醫學會理事
      中華民國運動醫學會理事
      中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事

      學歷
      台灣大學工學院    醫學工程博士
      台灣大學醫學院    醫學系

      經歷
      2013台北市醫師公會杏林獎
      2013新光醫院醫師論文獎
      2013台北醫學大學優秀論文獎
      2012國家新創獎
      2011台灣肩肘關節醫學會建國百年優秀論文獎得主
      2010國際外科學會優秀論文獎得主
      2008亞東醫院全院票選優良態度主治醫師
      2008 SICOT (國際骨外科暨外傷學會)Best Paper Award.
      2006中華民國手外科醫學會年度最佳論文第一名
      2005中華民國骨科醫學會年度最佳基礎論文獎
      2003中華民國骨科醫學會最佳壁報論文第一名                       
      2002第四屆亞洲肩外科學術醫學會(ACASA)最佳論文
      美國哈佛醫學中心骨科研究員
      中華民國物理治療師高考及格
      杜聰明醫學最優獎學金得主

      專長
      微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害、關節鏡手術、脊椎相關病症、各種骨折創傷微創手術

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          新光醫院骨科

          新光醫院  釋高上醫師
          骨科主任暨微創中心主任
          電話:台北市士林區111文昌路95號
          地址:(02)28332211

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