中時健康

手不舉! 可能是肩旋轉肌破裂 可用關節鏡手術修復

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        通常中年以上,容易感到肩膀疼痛難以施力的人,最先都會想到自己有「五十肩」的問題。但其實這類自認得「五十肩」的病人,有很多人是肩旋轉肌破裂,可以透過肩關節微創修補術或關節鏡手術進行修復,很快就可以回復正常活動。

常誤認為五十肩

        出現肩旋轉肌破裂的病人,常常會覺得肩膀疼痛,甚至無法安睡,或是覺得手「卡卡」的,無法正常舉起。如果因此誤認是五十肩進行治療,不僅達不到效果,還可能延誤病情,帶來更大的後患。

        肩旋轉肌肌群(rotator cuff)是由四條肌肉組成,連接到肱骨,與三角肌(deltoid)協同運作,讓肩關節可以做出複雜的三度空間動作。它的連結方式,如同袖子一樣包覆住肱骨節結,因此也有人稱它為旋轉肌袖。不管我們上舉、外展、旋轉,都必須靠這部分肌肉妥善運作,維持肩關節穩定,避免肱骨與關節面磨擦。

        有些運動選手,常見的像是棒球投手,就容易出現肩旋轉肌受傷的情況。這是因為投手投球時,會將肩關節向上向後轉到極限,用力拉扯,再將球投出,肩盂唇和旋轉肌因此出現激烈碰撞,若不小心或過度使用,可能造成旋轉肌損傷、撕裂。

突然用力也會受傷

        但旋轉肌破裂並非運動選手的專利,一般人也可能因突然用力拉扯而受傷。特別是中年人突然搬運重物,或是因為挫傷,在瞬間用力之下,尤其是手伸高用力推行李,聽見肩關節出現「趴」的聲音,或是突然劇痛,然後手就難以舉起,常常就是肩旋轉肌破裂。

        事實上,我們平時將手臂上舉過頭的動作,就會讓旋轉肌撞擊到肩峰下緣,以一般65歲的人來看,大概就已發生過200萬次撞擊。而如果有些人肩峰特別下彎,或因退化、長骨刺,還是血液供應不良等因素,都可能造成旋轉肌發炎、腫脹,甚至破裂的情況出現,而出現肩痛、無法施力、難以抬手的情況。

        由於這類症狀和俗稱「五十肩」的情況類似,病人常常搞混。但五十肩是由於關節的粘黏造成,因此,即使有人協助,仍無法將手舉高。肩旋轉肌破裂時,自己無法將手舉高,卻可以由別人幫你舉高,這是病患在就醫前可以自行檢查的簡單方式。

迷信推拿無濟於事

        肩旋轉肌受傷若情況不嚴重,還是可以經由藥物和復健等保守方式治療,但要是保守治療無效,或是已經出現肌肉萎縮、無力時,則需要進行手術。現在透過肩關節微創修補術,僅有1-2公分的小傷口,就已經可以有效進行縫合,達成良好的治療效果。(下圖紅圈處即為術後復原之傷口)

        運用微創修補或是關節鏡治療的最大特色,在於醫師不必為了看清傷勢把關節完全打開,而造成對肌肉的損害。由於手術的傷口小、破壞少、恢復快,住院時間明顯縮短,也不會留下很深的傷口疤痕。病人可能僅需幾天時間就能恢復,回到原本的工作崗位。

        因此,有肩痛困擾、甚至疼痛無法入眠的病人,其實沒有必要過於憂慮手術,或是自以為五十肩,就只去做推拿、按摩,不接受專業骨科醫師的治療。事實上,現代醫療已經能更快、更安全地解決肩關節傷勢,並不需要諱疾忌醫,和醫師討論一個最適合自己的治療方式,才能讓自己生活早日回復正軌,不會被身體的傷痛所困擾。

 

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      簡介

      釋高上 醫師

      現任
      新光吳火獅紀念醫院 骨科主任暨微創中心主任
      國立台大醫院 兼任主治醫師
      台灣骨科足踝醫學會理事
      台灣骨科創傷醫學會理事
      中華民國手外科醫學會理事
      中華民國運動醫學會理事
      中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事

      學歷
      台灣大學工學院    醫學工程博士
      台灣大學醫學院    醫學系

      經歷
      2013台北市醫師公會杏林獎
      2013新光醫院醫師論文獎
      2013台北醫學大學優秀論文獎
      2012國家新創獎
      2011台灣肩肘關節醫學會建國百年優秀論文獎得主
      2010國際外科學會優秀論文獎得主
      2008亞東醫院全院票選優良態度主治醫師
      2008 SICOT (國際骨外科暨外傷學會)Best Paper Award.
      2006中華民國手外科醫學會年度最佳論文第一名
      2005中華民國骨科醫學會年度最佳基礎論文獎
      2003中華民國骨科醫學會最佳壁報論文第一名                       
      2002第四屆亞洲肩外科學術醫學會(ACASA)最佳論文
      美國哈佛醫學中心骨科研究員
      中華民國物理治療師高考及格
      杜聰明醫學最優獎學金得主

      專長
      微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害、關節鏡手術、脊椎相關病症、各種骨折創傷微創手術

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          新光醫院骨科

          新光醫院  釋高上醫師
          骨科主任暨微創中心主任
          電話:台北市士林區111文昌路95號
          地址:(02)28332211

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