中時健康

手部腱鞘囊腫凸起莫慌張 切忌推拿更嚴重

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最近有個朋友急匆匆地打電話找我,說他手腕上長了個腫包,雖然剛開始好像不痛不癢,並沒有很在意,但不知道是不是心理作用,感覺似乎隨時間變得更腫更大,而且有壓痛情形。這種情況多半是「腱鞘囊腫」,俗稱「筋瘤」或「水瘤」,不需過於擔心。我請他來醫院檢查,果然就是如此。由於病況並不嚴重,在一段時間休息後囊腫消失,也就不藥自癒了 

病因常是過度使用 

這個出毛病的地方叫做「腱鞘」,它包覆在肌腱外圍,是個中空的膜狀構造,讓肌腱可以在其中滑動,作用就像刀劍的劍鞘,所以才稱「腱鞘」。腱鞘內有淡黃色的黏稠液體,具有潤滑作用,如果肌腱在腱鞘中因滑動過度而發炎或破裂,使潤滑的液體堆積隆起,就會出現我們所看到的「筋瘤」。 

雖然確切造成腱鞘囊腫的原因不明,但通常是手腕過度活動所致。另外,也可能是關節囊周圍結締組織的病變,或是關節或肌腱受傷之後,在關節內部過度拉扯、撕裂所致。 

可用針頭吸出囊腫液 

這種囊腫可能發生在全身各處,但以手部最為常見,尤其是手腕附近。它的症狀多是無痛的隆起物,小的囊腫多半無痛,僅在手腕彎曲時才會看見,大的囊腫直徑可能達到2-3公分,也比較容易有壓痛感,並使關節的活動受限。婦女及男性勞工,還有現在愈來愈多的電腦族,較容易出現,當囊腫出現在腕部橈骨附近,可能讓「媽媽手」的症狀加重,發生在手指滑車附近,則可能引起「扳機指」的病狀。 

有這類症狀並不需要過於擔心,通常小而無痛的囊腫可以觀察,局部休息一段時間後,可能自行消退或消失。要是囊腫過大,就可能會因為壓迫局部構造而引起疼痛,或是壓迫神經,造成麻痺或無力的情況,就要積極處置。最常見的處理方式是用針頭將囊腫液吸出,它是外觀上有點像果凍的膠狀物。這種做法的缺點是復發的機率很高,不容易根治。 

除非腫瘤過大,影響日常生活或有礙觀瞻,不得已才進行手術治療,且因腱鞘囊腫復發機率高,需慎選專業的骨科醫師,將囊腫位於關節的根部一併移除,才能真正減低復發的機會。 

切忌推拿或刺血 

由於腱鞘囊腫常和重覆性動作有關,因此進行治療時,也該考慮引起囊腫的原因,減少在生活、工作上,同一部位過於重覆使用。術後除了局部可能需要做壓迫貼紮之外,也可以穿戴副木,讓關節多休息。 

值得注意的是,要是有腱鞘囊腫的情況,切記不要推拿,因為推拿可能造成移位,而變得更難控制,更不可能做類似「刺血」療法,誤以為可將腫囊消掉,但卻可能因此造成感染,不得不慎。

 

 

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      簡介

      釋高上 醫師

      現任
      新光吳火獅紀念醫院 骨科主任暨微創中心主任
      國立台大醫院 兼任主治醫師
      台灣骨科足踝醫學會理事
      台灣骨科創傷醫學會理事
      中華民國手外科醫學會理事
      中華民國運動醫學會理事
      中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事

      學歷
      台灣大學工學院    醫學工程博士
      台灣大學醫學院    醫學系

      經歷
      2013台北市醫師公會杏林獎
      2013新光醫院醫師論文獎
      2013台北醫學大學優秀論文獎
      2012國家新創獎
      2011台灣肩肘關節醫學會建國百年優秀論文獎得主
      2010國際外科學會優秀論文獎得主
      2008亞東醫院全院票選優良態度主治醫師
      2008 SICOT (國際骨外科暨外傷學會)Best Paper Award.
      2006中華民國手外科醫學會年度最佳論文第一名
      2005中華民國骨科醫學會年度最佳基礎論文獎
      2003中華民國骨科醫學會最佳壁報論文第一名                       
      2002第四屆亞洲肩外科學術醫學會(ACASA)最佳論文
      美國哈佛醫學中心骨科研究員
      中華民國物理治療師高考及格
      杜聰明醫學最優獎學金得主

      專長
      微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害、關節鏡手術、脊椎相關病症、各種骨折創傷微創手術

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          新光醫院骨科

          新光醫院  釋高上醫師
          骨科主任暨微創中心主任
          電話:台北市士林區111文昌路95號
          地址:(02)28332211

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