【文／林超群眼科診所院長 林超群】2009.03.23 

散光超過 200度就叫做〔高度散光〕，高度散光者約佔人口比率5%左右，大都是由於角膜的形狀橢圓所引起，是天生的，也就是說小孩先天黑眼球的形狀，像雞蛋或橄欖球橫放的橢圓形，所以看東西時，網膜上的影像會垂直方向上較為模糊，而水平方向則較清楚，因此也會阻礙小孩大腦視覺細胞的正常發育，而引起弱視。小孩的視覺系統，從出生到七歲這中間都還在發育。就好像數位相機在升級，從200萬畫素升級到800萬畫素一樣，而弱視眼就是小孩的大腦視覺區，停止發育無法升級，因而引起弱視。

這一類高度散光引起的弱視叫做〔經線性弱視〕(meridional Amblyopia )佔所有弱視小孩中數量最多，這種弱視大都必須經過驗光檢查，及量測矯正視力才能發現，在過去除了配戴眼鏡以外沒有什麼方法，目前以新的治療法〔旋轉式稜鏡弱視訓練法〕及早作弱視訓練，則矯正視力復原很快，且恢復正常的機率可高到百分之九十五以上。

角膜是眼球最前端的凸透鏡，如果它的形狀很圓，就不會產生散光。但大部分的人角膜形狀天生都有點橢圓，好像雞蛋橫放的形狀，也像橄欖球型，所以多少都會有點散光。小孩的散光可配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正，將來長大以後也可雷射手術治療。散光又叫亂視(Astgmatism) 是天生的，終其一生度數不太會加深，也不會減少。如果散光度數在200度以內，較不會有什麼問題，但若散光超過 200 度則會引起弱視。而必須於七歲前盡快配戴眼鏡及弱視訓練治療，以促進大腦視覺細胞的發育。

雖然散光比較不會隨著時間一直加深，但我們台灣的學童，近視加深的很快，這與散光沒正確的矯正有關係，一般 25度的輕微散光，看東西還是很清楚不需要矯正。但若散光大於 50度以上，配眼鏡時就應加上，使影像的品質能夠清晰鮮明，這對防止近視的加深有幫助，尤其散光的軸度更是重要的一環，必需軸度很正確才能使影像清晰，提升影像品質，以減緩近視的加深。有散光的人看東西時，垂直方向會較為模糊，而水平方向則較清楚，所以小孩如有散光而沒矯正，則常會瞇眼看東西，想要把上下模糊的部份遮掉。而瞇眼看東西時會把眼皮的壓力也傳遞進眼球內，而使眼球玻璃體腔內的壓力升高，因而容易加深近視的度數。

另有一種不規則散光，較為少見，是因為角膜的形狀不規則凹凸不平所引起，大多由於角膜受到外傷，或嚴重角膜潰瘍後才發生的，也叫作不規則亂視。不規則亂視，輕微者，可戴軟性隱形眼鏡來矯正，較嚴重時，則戴硬性隱形眼鏡才能矯正過來。若非常嚴重，則必需先角膜移植才能解決。

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