國外原廠於日前授證給沈雋雁醫師，國內僅有二位眼科醫師獲得此一認證。

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.07.01 

暑假即將到來，各項水上運動開始活躍，尤其豔陽高照之下，出門如果不戴太陽眼鏡，抵擋紫外線，小心有可能白內障上身。選擇太陽眼鏡也要注意是否為合格光學鏡片，以免產生白內障、視網膜病變。

眼睛在長期紫外線的照射下，具有高度引發眼睛病變及嚴重眼疾的危險性，包括老年性白內障、角膜翼狀贅片、眼周皮膚癌、光致角膜炎及角膜退化等疾病。眼科醫師沈雋雁表示，在臨床常見工人、農夫、計程車司機，以及快遞人員出現眼睛痛、發紅等困擾，而來求診。還有因為配戴不合格的太陽眼鏡，以致產生白內障與視網膜病變的案例。

太陽眼鏡主要有兩個功能，一個是濾光，另一個則是抗紫外線；不合格的太陽眼鏡，不僅不能過濾有害光，鏡片上的有色塗料甚至還可能使瞳孔放大反而增加暴露在紫外線下的風險。

嚴選太陽眼鏡需要注意能過濾99%紫外線，灰色、綠色、啡色是較理想的鏡片顏色。此外，鏡片的大小應能完全遮蔽雙眼，弧形設計則較理想，因為可防止強光從兩側照射眼睛。

預防罹患白內障，平時應定期做眼科檢查，以利及早發現病變，陽光強烈處應配戴具抗紫外線的太陽眼鏡，工作時使用護目鏡來避免眼部外傷，以免誘發為白內障，糖尿病患者應嚴格控制糖尿病病情，以免血糖控制不佳，造成眼部病變。

白內障成因很多，沈雋雁表示，目前治療方式以藥物與手術為主，而手術是目前直接有效的治療方式。也因白內障手術的進步，尤其超音波晶體乳化手術配合儀器與人工水晶體材質的研發進展技術精進，效果佳、術後恢復快，讓白內障病患獲得比以往更好的結果。

夏天從事戶外活動時要減少陽光直接照射眼睛，沈雋雁提醒，可使用太陽眼鏡、陽傘、遮陽帽等防曬工具，切勿直視太陽，否則可能導致雙眼永久受損。上午10時到下午2時，儘量不要外出，此時間為紫外線輻射量巔峰時段，應該避免過量的太陽照射。

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【中時健康 李世泓／台北報導】2009.06.11 

因為近視戴眼鏡所造成生活上的不便，是眾所皆知的，一般人常見的或許只是吃熱食時，一片霧茫茫在眼鏡上，會影響視線；或者是打球運動時，隱形眼鏡當場掉下來。然而在近視族群中有視差的人，恐怕是痛苦指數最高的了。

當人的兩眼度數相差二百度以上時，就稱之為視差，視差只是一般的說法，正確名稱應該是《不等視》，或是《屈光參差》。這是一種兩眼屈光程度不同所產生的異常現象，由於屈光矯正不全，擴大了中心視網膜的抑制區域，使視覺相對產生模糊不穩定的情形，進而會有眼睛酸澀、容易疲勞、複視，嚴重者甚至會有類似偏頭痛的症狀。

一般有視差的人，在沒有弱視的情形下，若兩眼度數相差不大，或可藉由框式眼鏡矯正到0.8以上，但假若視差超過200度，戴眼鏡矯治的效果就不甚理想了。眼科醫師沈雋雁醫師表示，主因是戴框式眼鏡時，可能會有視覺融像的問題，導致頭暈、平衡感欠佳等不適應症的發生，這時候可能就要考慮隱形眼鏡或其他的屈光矯正方式。

在近十年的眼睛屈光矯正技術裡，LASIK準分子雷射手術算是異軍突起、獨領風騷。一般人或許只知道LASIK可治療近視方面的問題，但實際上，LASIK是可以同時治療近視、遠視和散光的，所以對於被視差所困擾的人而言，準分子雷射手術是可以有效達成矯正治療效果的。沈雋雁醫師進一步說明，因為LASIK手術過程中所使用的前導波掃瞄儀，是一種高度精密的儀器，透過儀器所具備的程式系統，在手術前先對患者進行準確的測量，並計算出每隻眼睛所需施做的不同度數，嚴謹的規劃出量身訂做的治療方案。但手術的前提仍然是必須先通過術前嚴謹的檢查和評估，包括電腦驗光、眼壓測試、淚液測試、瞳孔大小、角膜厚度、眼底檢查等。

具有視差的人一定要妥善矯正，若是不加理會，容易造成視差大的一眼度數加深、兩眼視差更大，甚至頭暈、平衡感欠佳等不適應症更形嚴重。沈雋雁醫師提醒，平時可以用幾種方是自我評估，當工作時間拉長、長時間電腦使用時，會有眼睛痠澀疲累或頭痛的現象，或是兩眼的度數差距增加，抑或是倚賴強勢眼的傾向越來越大，視覺的立體感變弱等，假如有前述情形，就該注意是否有視差產生了。同時無論採取雷射近視手術或其他的矯治方式，沈醫師建議至少要每半年到眼科回診一次。

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A： 您若是高度近視的患者，且符合前述所說明的條件，您就可能是植入式隱形眼鏡的合格候選人。可再洽詢眼科專科醫師，確認植入式隱形眼鏡是您矯正近視的最佳選擇。

Q： 植入式隱形眼鏡和一般雷射矯正有何不同？

A： 一般雷射矯正近視是指在您的角膜之上施打雷射光束，來矯正角膜屈光弧度，適用於一般中、低度數之近視患者；植入式隱形眼鏡矯正近視的方法為，植入微小的隱形眼鏡到眼球之中，以獲得最佳的視力，較適用於高度近視患者。當然，每一個人的眼睛狀況不一，需要醫師判斷並決定最佳的矯正方式。

Q： 植入式隱形眼鏡和一般人工水晶體或俗稱的黃色人工水晶體有何不同？

A： 您現在所聽到的任何人工水晶體皆為針對白內障手術後，被移除的混濁自然晶體替代物。植入式隱形眼鏡的目的為矯正高度近視，植入時也不會移除您眼中的任何正常部位。所以手術目的和方式皆不同。

Q： 植入式隱形眼鏡矯正近視這種手術可以申請保險嗎？

A： 相同於所有矯正近視的眼科手術，本手術屬於全自費項目。

Q： 我是老花兼白內障患者，我是否也可以用植入式隱形眼鏡矯正我的視力？

A： 老花及白內障分別為眼睛調節力降低(非遠視)及自然水晶體混沌所造成，您需要醫師進一步的診斷、建議是否需進行白內障手術；現在有新一代的多焦點人工水晶體，適用於同為老花及白內障的患者，可做為您置換人工水晶體的參考。

1. 除近視外無任何眼睛相關的疾病，如:角膜、瞳孔或虹膜方面的問題，也無視網膜剝離的病史。
2. 近視的度數需在800度至2000度之間。
3. 散光的度數需低於250度。
4. 眼睛的度數穩定，在手術前半年內，度數變化需低於50度。
5. 非懷孕中或進行其他的護理照顧期間。之前未進行過有關矯正視力的手術。

◎請注意：請與醫師進行進一步的討論，並詢問更多的問題。

1. 醫師會先滴幾滴縮瞳劑至眼睛內，等待數分鐘。
2. 滴入麻醉眼藥水做局部的麻醉。
3. 為了手術的順利，醫師會將撐眼器放置在眼睛周圍，以維持手術期間眼瞼在張開的狀況。
4. 在眼球角膜一處邊緣切出一個微小的傷口，並置入植入式隱形眼鏡於角膜的後方。
5. 植入式隱形眼鏡鏡片將置中在瞳孔的前方，並固定在虹膜(即眼睛內有顏色的部份)之上。

◎ 醫師將依個人的情況，在術後縫合或覆蓋傷口的部位。
◎ 正常的情況下，您可能快速的獲得清晰的視力，請注意醫師所囑咐的注意事項及回診時間。

瞭解植入式隱形眼鏡之前，您必須對視覺的產生及近視有基本的概念。眼球有幾個部份會接收光線並傳達影像訊息，當光線穿透角膜及水晶體，影像將投射在視網膜上，並透過視神經將影像傳達到大腦；角膜具有強大的屈光性，所以角膜的形狀將決定眼睛的屈光能力。 

正常的眼睛，光線將透過角膜聚焦投射到視網膜上面，形成清楚的影像。但對近視的眼睛來說，由於角膜的弧度較大(或太長)，造成影像聚焦在視網膜之前，形成模糊的影像。

植入式隱形眼鏡治療近視的方法，為將一片小小的隱形眼鏡直接置入您的角膜後方，透過矯正的技術，將影像準確的投射到視網膜。

植入式隱形眼鏡是目前被證實，可有效矯正高度近視。當眼球植入植入式隱形眼鏡後，您將可以不再依賴眼鏡或隱形眼鏡，就獲得高品質的視力。雖然植入式隱形眼鏡是永久植入的產品，但在必需的情況下，植入式隱形眼鏡也可以以手術的方式取出。

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.04.14

根據統計，在台灣每十位近視族就有一位是屬於近視度數超過八百度的高度近視患者，部份有可能因為個人眼睛條件不足，而無法接受雷射近視手術，或者如果接受雷射近視手術，但產生夜間視力品質不佳，以及度數回退問題。但平常戴著厚重眼鏡，感覺也實在不舒服，顯得非常困擾。目前衛生署已通過植入式隱形眼鏡(人工水晶體)審核，使得無法使用雷射近視矯正的人，有了新的選擇。

植入式隱型眼鏡依據植入位置，眼科醫師沈雋雁表示，可分為前房型與後房型兩類，前房型又分為隅角固定型與虹膜固定型兩種，目前國內衛生署僅開放前房虹膜固定型植入式隱形眼鏡。

正常的眼睛，光線將透過角膜聚焦投射到視網膜上面，形成清楚的影像，但對近視的眼睛來說，由於角膜的弧度較大(或眼軸太長)，造成影像聚焦在視網膜之前，形成模糊的影像。植入式隱形眼鏡治療近視的方法，主要將一片小小的隱形眼鏡(人工水晶體)手術置入患者眼球前房內瞳孔前方、固定於虹膜上，將影像準確的投射到視網膜。整個手術的時間約在30-45分鐘，醫師在眼球手術區域做局部的麻醉，所以過程中患者可保持清醒狀況。

植入式隱形眼鏡與一般雷射近視手術的最大不同點，沈雋雁醫師進一步說明，是植入式隱形眼鏡為可逆式的近視矯正手術。一般雷射矯正近視是指在角膜之上施打雷射光束，來矯正角膜屈光弧度，為一般中、低度數近視患者，或高度近視患者但角膜厚度足夠的人所採用；植入式隱形眼鏡矯正近視的方法則為植入微小的隱形眼鏡到眼球之中，以獲得最佳的視力，較適用於高度近視患者，若受術者有不適應症產生，可隨時將植入的隱形眼鏡取出。

當然，每一個人的眼睛狀況不一，一定要於術前經過眼科醫師的審慎評估，確認是否適合植入式隱形眼鏡，除高度近視外，必需無任何眼睛相關的疾病，如角膜、瞳孔或虹膜方面的問題，也無視網膜剝離的病史；還有近視度數最好在800至2000度之間，眼睛的度數穩定，在手術前半年內，度數變化需低於50度。非懷孕中或進行其他的護理照顧期間，之前未進行過有關矯正視力的手術。

植入式鏡片植入部位在角膜與虹膜之間，沈雋雁醫師同時提醒，患者虹膜與角膜之間的空間(前房深度)必須充足(大於3.0 mm)，而且角膜內皮細胞密度必須大於 2000 cell/mm2。所以高度近視患者需要醫師的專業判斷以決定最佳的矯正方式，同時受術者必須每年進行一次角膜內皮細胞的檢查。

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(二)特別保養：為了確保隱形眼鏡配戴時的舒適性和安全性，務必遵守以下幾點鏡片保養守則:

素有「近視王國」稱號的台灣，近年來因雷射近視手術設備和醫師技術不斷的提升，使得越來越多的眼鏡族，終於能擺脫長時間配戴眼鏡或隱形眼鏡不便的困擾。而以往有許多患有高度近視的病人，當在求助於眼科醫師，欲進行近視雷射手術時，卻因度數太高、角膜太薄等個人眼睛條件的不足而被拒絕，高度近視的人有求助無門的感嘆。

雖然高度近視的難度比一般來得高，眼科醫師沈雋雁表示，現在已經有進階的無刀雷射iLASIK（又稱飛秒雷射），手術的精準度、安全度提高許多，並可以減少併發症。所謂高度近視一般指眼睛度數600度以上的近視，高度近視特徵包括眼球軸長可能長達2.6公分或以上，容易出現視網膜退化包括飛蚊症、周邊視網膜變薄、容易產生視網膜破孔、視網膜剝離等情況。此外水晶體也較易退化產生白內障，並容易有黃斑部退化等情況。

雷射近視手術原則上分為兩個步驟來執行，第一是先製作角膜瓣，第二再使用準分子雷射矯正度數。沈雋雁表示，傳統雷射近視手術是使用金屬角膜板層刀製作角膜瓣，而無刀雷射則是以雷射(Intralase)取代了板層刀來製作角膜瓣，使雷射近視手術全程不需要使用刀片，具有全程無需醫師動刀、復原速度快，以及低皮瓣副作用等特點。

無刀雷射是一種精確的角膜瓣製作技術，使用波長為1053nm(奈米)的近紅外光、60kHz的脈衝重覆頻率。而使用飛秒雷射進行手術，沒有熱傳導效應和衝擊波，因此比較不會造成週邊組織的傷害。

近視雷射矯正手術也有適應症問題，包括近視度數仍不穩定、虹彩炎、眼瞼閉合不全、眼瞼內翻、眼瞼外翻、睫毛倒插、嚴重的乾眼症、眼瞼炎、角膜新生血管長入雷射切割區者、曾經眼球外傷或做過眼球手術者，都不適當接受近視手術。

目前治療近視矯正的方式越來越多，沈雋雁提醒，進行雷射視力矯正，一定要找合格且經驗豐富的眼科醫師，避免不必要的後遺症與併發症，術前最好與醫師充份溝通、謹慎評估，選擇適當的手術方式。

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