【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.10.22 
 
做傳統固定牙橋並非一勞永逸，如果不保持清潔，仍然有可能因為蛀牙或牙周病的發生而報銷。近來牙科門診發現一些病例，患者做牙橋一段時間後，結果假牙旁的牙肉出現紅腫不適，或感到食物常容易塞在該處，經醫師檢查發現假牙當中自己的牙齒竟然已發生蛀牙，而且被蛀蝕的程度已相當嚴重。由於裝置假牙牙橋之前大部份的牙齒已經抽掉神經，所以即使已經蛀牙嚴重，仍不容易感覺疼痛，因而無法達到早期發現早期治療的效果，當患者發現已經露出黑縫，或有牙肉不舒服的情形，一般蛀牙的程度都已經相當嚴重。

牙橋是傳統鑲嵌在口腔內的其中一種固定假牙，即當一顆牙齒脫落後，先將缺牙位置鄰近的兩顆牙齒修型磨小，再製作三顆或以上相連的假牙，套在先前磨小的牙齒上加以固定，就是所謂的牙橋。這種「缺一顆鑲三顆」的補牙方式須視鄰近被當做「橋墩」的牙齒健康狀況能否支持所背負的牙橋才能進行製作。

裝牙橋假牙還有可能蛀牙發生的原因有兩種，牙醫師張軍堯表示，原本假牙內層金屬的材質不佳，造成鑄造密合度不高，因而容易有食物殘渣長時間殘留在假牙邊緣縫隙當中，甚至因其中金屬離子不穩定，釋放到牙肉當中造成牙齦染色的問題。另外若患者製做完假牙之後清潔不周，導致牙周疾病或牙肉萎縮，就容易使得假牙與牙肉中間露出來的黑縫更加明顯。

當蛀牙的情形已發生，如果取下牙橋觀察發現情況還不太嚴重時， 就可以將又蛀掉的齒質或根管清理乾淨，重新製做假牙即可。但若蛀牙程度已深，健康的牙根已所剩不多時，就可能必須考慮以植牙或其他方式恢復咬合及美觀等功能。如果勉強以剩下很短的牙根重新製作做假牙，則可能出現假牙穩定度不高、牙肉容易發炎紅腫等問題造成新製作的假牙使用年限縮短。

在配製假牙前有一些準備工作，張軍堯表示，應該先讓醫師為病人進行全口的口腔檢查、牙齒的X光照射，以決定是否適合配戴假牙牙橋，以及所適合的假牙種類，並作好假牙製作前的治療工作，如清洗牙結石、拔除口腔內的不理想的殘根、填補蛀洞等動作，而配戴牙橋完成之後一定要注意清潔，以免再次發生蛀牙，甚至導致牙周病、牙肉萎縮等後遺症。

由於牙橋不易刷到的死角多，因此要用心清潔，牙醫師許伯綺提醒，配戴牙橋後應注意假牙及口腔其餘牙齒的清潔，真牙與假牙的鄰接面、假牙與牙肉的相接處的清潔尤其重要，以避免蛀牙及牙周病的形成。除此以外，定期的口腔檢查也相當重要，假牙使用的維護在於保持本身口腔及真牙的健康，定期的口腔檢查可確定假牙是否配戴合適及使用正常，而當發現有初期症狀時就能給予立即的治療，以免問題的範圍和嚴重程度擴大。
 

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【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.09.10 
 
「醫師，我刷牙的時候會有酸痛的感覺，是因為牙周病嗎？還是牙齦發炎了？」其實，因為刷牙方式不正確或有牙周病都會導致牙齦萎縮，如果感覺刷牙時會酸痛，可能是牙周病已經造成了一定程度的破壞，但若沒有牙周病而出現牙齦萎縮的情形，則可能是因為一些不當的外力所造成的，包含患者不當的口腔衛生習慣，刷牙太過度，或力道、工具使用不當而造成牙齦破壞。

牙齒的牙冠有琺瑯質保護，牙根有牙骨質、牙床及牙齦保護，牙醫師張軍堯表示，在正常情況下，牙本質並不會直接暴露在外界的刺激中，但如果琺瑯質遭蛀蝕或磨耗，包括刷牙方式不正確，或因牙齦萎縮致使沒有琺瑯質保護的牙根部露出，就會造成牙齒酸痛敏感，所以像是刷牙或漱口，都會有疼痛的感覺。甚至牙刷刷毛與牙齒之間磨損嚴重，甚至會造成神經暴露在外，如果細菌順此侵入牙齦深部，導致牙齦和支撐牙齒的齒槽骨發炎，還有可能會導致蜂窩性組織炎。

除此以外，牙周病也會讓牙齦萎縮，牙床骨下降，導致牙根支撐力不足、牙根暴露，對冷熱敏感，進而有搖動的情形，若沒有及時就醫，最後可能造成牙齒喪失。張軍堯表示，因為牙周病造成的齒槽骨喪失，情況適合的話，可考慮使用填補人工骨粉等骨再生手術方式治療，若搖動程度已相當嚴重，可能就要考慮拔除不穩固的牙齒再以人工植牙的方式來恢復穩定的咬合。另外像是咬合性的傷害，或是矯正的過程也有可能會造成牙齦萎縮。

牙周病會造成牙齦萎縮，細菌造成牙周組織的破壞，除了牙肉腫，骨頭也會被侵蝕，當牙周的骨頭被侵蝕後，隨之而來的就是牙肉萎縮，如果牙肉萎縮造成牙根外露的情形不嚴重，可用樹脂填補的方式保護露出的牙根，也可用牙周手術填補上自己的軟組織讓牙肉重新覆蓋上牙根表面。

避免牙齦萎縮有方法，牙醫師許伯綺提醒，平時就要注意牙齒保養，刷牙方式也不宜過度用力，避免牙面耗損，最好選用刷毛軟一點的牙刷，刷牙時以45度角方式清除藏在牙齒牙肉交接處隙縫中的食物殘渣等，牙刷跟牙齒只要輕輕的接觸就可，不需要太用力，還有由於使用牙粉刷牙對於牙齒表面的耗損較大，儘可能減少使用牙粉取代牙膏，最後還是要注意平日儘量維持良好的口腔衛生，並定期至牙醫診所進行口腔檢查，以避免牙周病發生。 
 

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【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.07.27 
 
暑假期間因為戶外活動增多，導致意外事故的發生機率也相對增加，其中因為車禍或運動傷害，以及摔傷跌倒造成門牙外傷斷裂，甚至牙齒整顆掉落的意外比例，根據開業牙科門診統計，近來有增加的情況。牙齒外傷就像房子發生地震，除房屋本身(牙齒組織)可能受創外，地基(牙周膜及齒槽骨)也會受影響，所以必需視受到損傷的程度，來進行不同的處理。

門牙外傷斷裂或掉落，一般以原本即有暴牙，或齒列不整的人，受創機率較高，牙齒外傷依受傷部位及程度有別，牙科醫師張軍堯表示，大致可分為以下幾種情況，如果僅是部分牙冠斷裂，輕微者可以樹脂來填補修復，但若損傷影響到神經時，就必須要先進行根管治療，再套上牙冠做較完整的保護；如果牙齒斷裂程度更深，甚至傷害到下方組織時，就必須要考慮採用三顆假牙牙橋或以人工植牙的方式來加以修復。最嚴重的狀況則是牙根部分齒槽骨骨頭也出現裂掉缺損，治療時必需先將齒槽骨修補重建，待地基穩固之後再使用植牙或做牙橋恢復。

萬一患者身體其他部分也有外傷，最好能夠等傷勢穩定之後再進行牙齒修補的治療，對於嚴重缺損情形，如果骨頭受損範圍很大，補骨甚至需要半年時間。張軍堯表示，在修補時還需要符合美觀與功能，可以對照患者之前有笑容並露出牙齒的照片，視其先天條件，儘量恢復原本的外型。經過醫師評估之後若有需要，可先以矯正方式將牙根排列至較好的位置及角度，再配合假牙製作來達到最美觀的效果。

在選擇牙套材質時，前牙區目前以全瓷牙冠為主，內層以二氧化鋯強化的瓷塊來取代傳統陶瓷牙冠的金屬內冠，外層則配合美觀性的陶瓷，色澤與透明度能夠與天然牙齒最為接近，而且耐得住撞擊，不過使用上與一般假牙一樣有注意事項，勿啃咬過度堅硬、有利角，如螃蟹殼、骨頭等食物，平時也要注意清潔，以避免牙根蛀蝕或牙周病的問題。不論是真牙、假牙、植牙或全瓷牙冠，都需要好好保養，才能用得長長久久。

一旦牙齒有外傷時，需要持續且密切觀察其變化，牙醫師許伯綺提醒，撞傷牙齒可能造成牙髓壞死，又多發生在年輕人的上顎門牙，若沒有及時治療，會造成牙根尖周圍組織發炎或牙根吸收，導致牙齒喪失，影響美觀與增加假牙製作複雜性。
 

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【中時健康 林志遠／台北報導】2009.05.06 

「我已經年過八旬，適合植牙嗎？」常有年紀大的人擔心植牙的安全性，其實植牙並無年齡上限，有的老人在植牙後，不但改善生活品質，而且外型也會變得較年輕，但前提是骨質要好、身體要健康，加上注意適應症問題，以及手術進行的方式，就能夠提升植牙成功率。

人工植牙在近年來牙科新技術中已發展至相當成熟的階段，是人類繼乳牙及恆牙之後的第三套牙齒。由於材料學的進步及臨床的不斷追蹤，此項技術的成功率已可提升至95%以上。年紀大的人可能患有一些慢性疾病，但是未必都不能進行植牙。

老人常患有高血壓、骨質疏鬆、軟骨症、甲狀腺機能亢進等疾病，牙醫師張軍堯表示，事實上並非一定會影響植牙的成功率，但也不是所有疾病都適合，如果患有免疫系統疾病、凝血功能異常、酒精成癮、全身性骨骼病變等，則皆需與其專科醫師確認評估後再植牙。

如果長期使用某些骨質疏鬆藥物，而且服用劑量高，使用時間長等情形，就有可能會影響到植牙的復原狀況。服用抗凝血藥物病患，植牙前需與內科醫師討論停藥事宜後，再進行植牙。近六個月內有心肌梗塞病史的病患，則不適合植牙。

口腔衛生也會影響植牙成功率，如果有牙周病與蛀牙，必需等到完善治療後，才能評估植牙。植牙處的骨骼需有足夠量，如果骨骼不能達到良好的高度與寬度要求時，需考慮先植骨、顎骨成形術或相關牙周手術。張軍堯表示，一般來說，拔牙愈久或有牙周病的病患，植牙的條件會較差，需要先補骨，或植骨增加牙床高度與寬度，才可植牙。

植牙手術後有一些注意事項，牙醫師李明哲提醒，包括24小時，盡量冷敷減輕腫脹情況，手術後72小時內，傷口會出現腫脹，要按時依照醫師指示服用藥物，藥物能幫助止痛以及避免傷口感染，感覺較為舒服。術後維護也很重要，只要能依照醫師指示配合，平時多保養，植牙可使用的時間就會變長，除了要養成良好的清潔習慣與重視技巧，每三個月需回診檢查，這樣就能使牙齒永保安康。

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