【文／台北榮總過敏風濕免疫科周昌德教授】

5節腰椎斷4節！ 類風濕性關節炎應慎防骨鬆

71歲的唐女士一年多前求診時，5節的腰椎就有4節發生壓迫性骨折，骨密度檢測居然只有負2.9，屬於嚴重骨質疏鬆症，原來唐女士罹患類風濕性關節炎三十多年，導致嚴重骨鬆。

類風濕性關節炎患者體內有過多的發炎物質，會強化「破骨細胞」的活性，造成骨質流失，加上多數類風濕性關節炎患者，長期使用類固醇減緩身體發炎反應，但類固醇又會抑制「造骨細胞」的作用。

骨骼細胞的新陳代謝，是破骨和造骨細胞的作用維持平衡，當破骨細胞活性大於造骨細胞時，就會發生骨鬆。類風濕性關節炎患者的破骨細胞被活化、造骨細胞又被抑制，因此患者使用類固醇，5年內罹患骨鬆的機率約30%，使用5年以上則高達49%。

上述的唐女士接受造骨促進劑治療一年多後，已擺脫過去一再骨折的痛苦，呼籲有嚴重背痛或一再骨折的患者，應與醫師討論日常用藥及是否為骨鬆高危險群，決定最佳的治療對策。

(資料協助：台灣脊椎外科醫學會、台灣禮來公司)

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