【中時健康 王國強／台北報導】

前陣子媒體報導，十八歲的高中生打籃球時，急性心肌梗塞發作暈倒，醫生利用塗藥支架緊急打通阻塞血管，挽救一條年輕寶貴的生命！塗藥支架治療急性心肌梗塞成效已獲得醫界肯定，但選擇塗藥支架如何兼顧療效與安全性，卻是一門大學問！

塗藥支架藥物各不同  選擇「安全」最重要

根據統計，裝設塗藥支架來治療冠狀動脈心臟病，成功率可以高達九成！振興醫院心臟功能室主任黃建銘醫師表示，所謂的塗藥支架，就是在支架上包覆一層藥物，市面上的塗藥支架，有的塗上太平洋紫杉醇(Paclitaxel)，用抗癌藥物殺死細胞內的增生組織；有的塗上抗免疫排斥藥物雷帕黴素(Sirolimus)，以不傷害正常細胞的方式抑制血管內膜細胞增生，同時也減少血管再狹窄的機會，因此，不同的塗藥支架，在治療效果及安全性上也不相同。

      由於塗藥支架一但裝進人體內，將無法再取出，因此選擇時著重「安全」特別重要！一般來說，塗藥支架的血管再狹窄率平均是10%，但目前已有塗藥支架血管再狹窄率可以降到3%以下，大大減少患者再次手術治療的機會，對患者來說是一大福音。

長期且眾多的臨床實證  驗證塗藥支架安全性

在目前臨床上大型且長期的臨床研究報告，可以驗證不同塗藥支架的安全性及治療效果，上市時間越長，有長期且大量的臨床使用結果，代表著一個塗藥支架的安全性及效用是經得起時間考驗及證明，對民眾而言，要將支架放進血管裡才會安心，目前心血管塗藥支架使用最久的，已經有六年以上的長期臨床實證報告；此外，支架是否通過美國FDA核准，是否獲得歐盟CE相關適應症，如糖尿病合併心臟病、急性心肌梗塞等認證，這一道又一道的安全關卡，都是為民眾與醫師在做塗藥支架的把關。

     黃建銘說，其實現在塗藥支架對治療急性心肌梗塞的效果已被公認，手術時，患者只需在大腿或手臂上局部麻醉，手術半小時可完成，隔天患者便可出院，已擺脫傳統手術繁瑣及風險高的觀念。擁有長期臨床研究的塗藥支架，醫師為患者裝置使用上也就比較安心，不論任何的治療，專業醫師會依病患病況選擇合適的治療方式，患者和醫師在術前都必須多討論溝通，並配合醫師治療, 才能達到最好的治療效果。

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