中時健康

【試管嬰兒】透過FSH、AMH指標,檢視你的懷孕機率

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文/陳信孚

最近有一位42歲的女性病患前來諮詢不孕症治療。她發現過去四個月以來,月經周期很不規律,而進一步抽血檢驗後,我發現她的血液FSH指數為 16 IU/L (一般應低於10-12 IU/L),因此我告訴她,她的卵巢功能比較弱。因此考慮到她的年紀與FSH檢查結果,我建議她: 如果強烈期待能懷孕的話,應該要儘早直接進行試管嬰兒療程。她後來也認同這種想法,接受了試管嬰兒治療,並且順利受孕。
 
當病患到不孕症中心來諮詢不孕的情形時,醫生通常會需要做一些檢查來分析導致不孕症發生的潛在原因。這些檢查包括骨盆檢查 (也就是內診)、精液分析、基礎體溫、骨盆腔超音波檢查、荷爾蒙測定、子宮輸卵管攝影、同房測試、子宮鏡檢查、腹腔鏡檢查等等。但是這些檢查並不是全都必須馬上做完,醫生會決定那些需要先進行,以及哪些可以之後再檢查,或甚至有些不必做。以荷爾蒙檢查來說,包括FSH、LH、E2、催乳激素(PRL)、TSH、AMH等,這些都是一般可能會檢查的項目,但也會根據不同的臨床表現來調整檢查項目。而其他的賀爾蒙檢查,如:男性荷爾蒙、可體松、生長激素等,則是當醫師認為有必要時,才會進行檢查的項目。
 
在這些荷爾蒙指數中,FSH是評估卵巢功能時的一項非常重要的指標。FSH可以顯示出使用刺激排卵藥物後,卵巢可以製造的卵泡數量與卵子數量。透過FSH,也可以大略預估在進行人工授精與試管嬰兒後,患者懷孕的機率有多高。通常,在月經前幾天(通常在月經的第3天),FSH指數應低於 10 IU/L。FSH指數越高,表示卵巢儲備功能 (也就是卵巢功能) 愈低與卵子數越少。因此在許多進行人工生殖的情況下(但並非全部),FSH值越高,懷孕機率越低。
 
根據美國紐約曾經進行過的一個大規模的研究,針對超過8000名進行試管嬰兒的對象進行研究FSH值與試管嬰兒的活產率的關聯。結果這個研究顯示,當FSH指數超過18 IU/L時,試管嬰兒的活產率非常低。因此再度顯示FSH數值與懷孕率有一定相關性。
 
除了FSH指數之外,AMH指數也是另外一項可用來評估卵巢功能的指標。但與FSH不同的是,AMH值越低代表卵巢功能越差。醫師有時會同時參考FSH與AMH指數,使卵巢儲備功能的評估上,達到更加一致的結論。
 
因此我建議病患可以與醫師討論個人的FSH與AMH指數,或是參考其他可以顯示卵巢功能的重要參數。而當卵巢功能確認不足或不良時,就應該儘快接受後續治療(人工受孕、試管嬰兒),才不會錯失懷孕的時機。

 

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      簡介

      陳信孚醫師

      專長
      不孕症與生殖內分泌疾病、人工授精、試管嬰兒、高階人工生殖技術


      現任職務
      台大醫院婦產部生殖內分泌科 主治醫師教授
      台大醫學院基因體暨蛋白體醫學研究所(基蛋所) 所長/教授
      台灣生殖醫學會 前任理事長  
      台灣幹細胞醫學會 理事

      主要學經歷
      台大醫學系醫學士
      加拿大英屬哥倫比亞大學婦產科博士後研究員
      法國巴黎大學附設醫院不孕症研究員 

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