中時健康

耳鳴是血管性的疾病

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【李宏信/台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師】 2009.06.09

耳鳴是耳朵聽外界並沒有的聲音,發作初期僅在夜深人靜時可聽到,時間越久聲音越大,進而24小時都可聽到,變為大聲或尖叫聲令人難以承受。在醫院都檢查不出病因,僅告知老化或神經退化,無法治療,日益嚴重,痛苦異常。其實目前已知造成耳鳴的因素很多,像頭部外傷、噪音、藥物中毒、病毒感染等都會引發耳鳴,但最主要的病因為血管病變所引發的。

隨著年紀增大,飲食生活習慣改變,營養過剩,造成血管雜質沉澱狹窄而不暢通,內耳組織血液供給不足使神經萎縮壞死而產生耳鳴,因內耳血管並無側枝循環,即沒有再生血管來取代之功能,一旦阻塞就易造成嚴重破壞,因此把握時間在血管尚未完全阻塞及破壞前及早治療,才可增加治癒的機會。初期症狀不嚴重而疏忽未治療,失去先機,當病變嚴重,則治療費時且費力。

很多耳鳴病人抽血檢查發現血脂肪及膽固醇過高,但經飲食及藥物治療控制後,耳鳴自然痊癒,是臨床上最好的見證,即血管阻塞而神經破壞、萎縮而引發耳鳴已是醫界之共識。又現代工商社會業績掛帥、壓力大、睡眠不足、緊張、焦慮等易激發自律神經使血管過度收縮而阻止血流暢通,又長時間作用下,內耳神經傷害而產生耳鳴、眩暈及重聽等併發症。因此治療也常使用抑制血管過度收縮的藥物,即為微量之鎮靜劑,因此病人常誤解醫師開立安眠藥,又因本身沒有睡眠問題而不服用此藥,因而影響治療效果。

內耳血液是由腦部血管分支所供給,當有些是血管本身之畸形或頸椎骨刺壓迫血管、椎頸動脈狹窄、椎基底動脈循環不全等之病變也會造成耳鳴。而腦中風、高血壓、血管硬化、糖尿病、心臟病等也屬血管系統病變。

耳鳴是一種狀症,也是疾病的一種,是血管性疾病,在耳鳴發生之際,若能及早治療加上飲食及生活型態之改善,耳鳴及上述心血管疾病也因而得到治療及預防其嚴重併發症之發生,而避免危及生命安全,可謂一石數鳥。而耳鳴的治療主以血管暢通、神經活化再生及抑制血管過度收縮等多種藥物配合使用,則有加成作用,只要有耐心治療,均可以使其變為小聲而逐漸控制、改善,消失而痊癒。

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