【李宏信／台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師】 2009.06.09

耳鳴是耳朵聽外界並沒有的聲音，發作初期僅在夜深人靜時可聽到，時間越久聲音越大，進而24小時都可聽到，變為大聲或尖叫聲令人難以承受。在醫院都檢查不出病因，僅告知老化或神經退化，無法治療，日益嚴重，痛苦異常。其實目前已知造成耳鳴的因素很多，像頭部外傷、噪音、藥物中毒、病毒感染等都會引發耳鳴，但最主要的病因為血管病變所引發的。

隨著年紀增大，飲食生活習慣改變，營養過剩，造成血管雜質沉澱狹窄而不暢通，內耳組織血液供給不足使神經萎縮壞死而產生耳鳴，因內耳血管並無側枝循環，即沒有再生血管來取代之功能，一旦阻塞就易造成嚴重破壞，因此把握時間在血管尚未完全阻塞及破壞前及早治療，才可增加治癒的機會。初期症狀不嚴重而疏忽未治療，失去先機，當病變嚴重，則治療費時且費力。

很多耳鳴病人抽血檢查發現血脂肪及膽固醇過高，但經飲食及藥物治療控制後，耳鳴自然痊癒，是臨床上最好的見證，即血管阻塞而神經破壞、萎縮而引發耳鳴已是醫界之共識。又現代工商社會業績掛帥、壓力大、睡眠不足、緊張、焦慮等易激發自律神經使血管過度收縮而阻止血流暢通，又長時間作用下，內耳神經傷害而產生耳鳴、眩暈及重聽等併發症。因此治療也常使用抑制血管過度收縮的藥物，即為微量之鎮靜劑，因此病人常誤解醫師開立安眠藥，又因本身沒有睡眠問題而不服用此藥，因而影響治療效果。

內耳血液是由腦部血管分支所供給，當有些是血管本身之畸形或頸椎骨刺壓迫血管、椎頸動脈狹窄、椎基底動脈循環不全等之病變也會造成耳鳴。而腦中風、高血壓、血管硬化、糖尿病、心臟病等也屬血管系統病變。

耳鳴是一種狀症，也是疾病的一種，是血管性疾病，在耳鳴發生之際，若能及早治療加上飲食及生活型態之改善，耳鳴及上述心血管疾病也因而得到治療及預防其嚴重併發症之發生，而避免危及生命安全，可謂一石數鳥。而耳鳴的治療主以血管暢通、神經活化再生及抑制血管過度收縮等多種藥物配合使用，則有加成作用，只要有耐心治療，均可以使其變為小聲而逐漸控制、改善，消失而痊癒。

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