【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.09.23

突然感覺一陣眩暈，好像周遭天旋地轉一般，站都站不穩，整個人似乎飄浮不定，非常不舒服，小心可能是內耳淋巴水腫所引起的症狀。內耳淋巴水腫的病理與青光眼非常相似，因此有「內耳青光眼」之稱，它會引發耳鳴、眩暈及重聽，又因是梅尼爾醫師最早發現而聞名於世，所以凡是有上述3大症狀皆統稱為梅尼爾氏症。

眩暈可以分為中樞性眩暈和周邊性眩暈兩種，站不穩、走路會搖晃無法平衡，可能是中樞性眩暈；而比較劇烈搖晃的感覺應是周邊性眩暈。內耳淋巴水腫引起的病變屬於周邊性眩暈，台北市中山醫院耳鼻喉科主治醫師李宏信醫師表示，內耳淋巴水腫此病好發於中、老年人，常檢查不出病因。一般來說，當內耳淋巴液分泌過多，或排出困難，則壓力增加，會壓迫並傷害管內的聽神經細胞，即發生耳鳴、眩暈、重聽及耳聾等病變。

內耳是由管狀的蝸牛體及3個半規管所組成，內含有淋巴液且互為相通。外界聲音音波振動蝸牛體內的淋巴液及神經毛細胞，再傳入腦部而有聽覺，若有病變則會耳鳴及重聽；「三半規管」是由3個互為垂直的半圓圈管所組成，其內有淋巴液，當頭部轉動時，則管內的淋巴液振動與管壁的神經發生衝撞、激盪，而有不同方向及轉動速度的感覺，是人類主司平衡的器官，當出現病變時，就會眩暈。

李宏信醫師表示，雖然目前還不了解內耳淋巴水腫的病因，但與過勞、緊張、焦慮、失眠等自律神經失調有關，因會影響到微細血管循環障礙，但內耳水腫的壓力無法像眼壓可以測量，必須切片才能得知，因此當醫師說是梅尼爾氏症及內耳淋巴水腫時，常是由相關症狀推論而來。所以日常生活上要注意不要過度操勞、不要熬夜、生活規律、飲食正常、多運動等。偶爾輕鬆一下，適時排解生活及工作上的壓力也很重要，建議可安排國、內外旅遊，修身養性，抒發情緒忘記一些煩惱，很快就會好。

內耳水腫引發的眩暈症，有時是天旋地轉，令人非常難過，部分患者在治療幾天後會自然痊癒，好像沒有事情一樣，不過首次發作後，有可能會隨時發作，就像不定時炸彈一樣，常反反覆覆，無法預估發作時間，因此當發作時，患者會感到很恐慌、盜汗等情形，而經常處於生活恐懼之中。李宏信醫師表示其實可透過服藥控制，但因需長期治療服藥控制，患者往往無法持續，導致病情越來越嚴重，建議應持續治療服藥，對病情的控制會有所幫助，減少眩暈發作。

在內耳淋巴水腫出現初期，會有耳朵悶塞、脹痛、耳鳴、聽不太清楚的感覺，若未能及時治療會發生眩暈症，嚴重時會天旋地轉，在重覆發作之後，聽力則會愈來愈差。在急性發作期，應避免頭部轉動太快，治療則以鎮靜、止暈、止吐、利尿劑為主，利尿劑及低鹽飲食是為減少體內水分來達到內耳淋巴減壓的目的。

通常耳鳴的音量從小聲越變越大聲，輕微者勉強可以適應接受，但長期下來，耳鳴聲音會變尖叫聲或極大聲，令人非常難過，且也會影響聽力，再加上因耳鳴診斷不易，治療過程更加棘手，許多患者無及時治療，而失去治療先機。李宏信醫師表示，部分初期病患僅需在生活上做些調適，甚至可不必服藥，就可以自然消失。至於發作較久的慢性病患，也只要耐心長期服藥半年至一年左右，絕大部分的患者皆可減輕其症狀，從小聲到漸漸消失。

治療耳鳴的藥物種類，第一類為促進血管通暢，俗話稱打通血路，第二類為神經活化營養劑，讓神經細胞復活再生，以及抑制血管過度收縮等藥物。其實，每一類都有相當多種的藥物可以使用，若多種藥物配合使用則有加成的效果，最重要的是患者要聽從醫師的建議長期服藥，若只因短期沒看見效果就放棄治療，就非常可惜，能早期發現耐心接受治療，效果則指日可待。

治療手術是以內耳淋巴囊切開減壓術為主及前庭神經切除術等，但手術對眩暈症有效，對耳鳴無效；家醫科醫師李政道提醒注意飲食和生活習慣，如在飲食控制方面，盡量採低鹽低鈉，少吃含有膽固醇及脂肪過高的食物，睡眠要充足、避免熬夜、過度勞累和精神壓力等，耳鳴必須耐心服藥，才能逐漸減輕不適，一般是以血管暢通、神經活化為主，使用維他命B群、鋅、硒及抗氧化劑等，可以加速痊癒，並預防復發。

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