中時健康

《鼻病》原來都是「鼻涕倒流」惹的禍

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【中時健康 湯惠玲/台北報導】2008.09.26 

Q:鼻涕倒流有四、五年了,最近幾個月才有在作治療,但總是一家換一家的看,到現在也還醫不好;還有幾位醫生更直接告訴我,無法根治只能藥物控制,現覺得已經嚴重的影響我到的生活,之前的工作也是因為這樣而辭職的,該怎麼辦才好?

台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出,在門診中,鼻涕倒流是患者相當常見的主要症狀之一。最常見的就是病人跟醫師抱怨老是覺得喉嚨當中常常有痰,吐都吐不完,或者是鼻咽部常常有東西卡卡的,很不舒服,這種情形就是鼻涕倒流。

一般而言,凡是病人有感覺到喉嚨的部位有黏液堆積,或是黏液由鼻腔後不往後流,都可通稱為「鼻涕倒流」。因此影響鼻涕倒流症狀的最大因素,就是鼻腔及喉部腺體所分泌的黏液。

特別是大部分的正常人都會無意識的吞入黏液,只有當黏液分泌不正常,或是喉部肌肉或吞嚥異常時就會造成鼻涕倒流的症狀。不過,鼻涕到流患者切忌服用抗組織胺藥物,因服用抗組織胺藥物會讓鼻涕分泌減少,變的更加黏稠,反而更容易引起鼻涕倒流的症狀。

但是有部分患者仍會抱怨明顯的鼻涕倒流感覺,可由病患擤出大量 黃綠粘稠鼻涕來確定診斷。主要病原是因為感染,如急慢性鼻竇炎,導致鼻涕黏稠度增加,使得病患異常不舒服;或是過敏性鼻炎,導致鼻水量大幅增加,這兩種原因才必須就醫治療。

在臨床上,會引起鼻涕倒流的病症很多,包括感冒、鼻炎、鼻竇炎、胃食道逆流等,必須依病因做治療。例如,鼻竇炎大多是感冒沒治好,所產生的併發症,尤其是氣溫變化較大的季節裡,與抵抗力較差的病人最容易發生。此外,不當的跳水、潛水,或太用力擤鼻涕,而把致病原灌進鼻竇的開口,也會引起感染而產生鼻竇炎。

典型的鼻竇炎症狀有,膿鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、鼻塞、頭痛,如果是急性鼻竇炎還可能會發燒。當鼻炎和鼻竇炎的分泌物後流至咽喉部或呼吸道,呼吸道即會因刺激而產生咳嗽,目前已有較新一代的抗組織胺,效果較佳,通常使用 1週即可見效果。以急性鼻竇炎來說,會開立抗生素等藥物治療,慢性鼻竇炎則須考慮鼻竇內視鏡手術治療。

若長期有鼻涕倒流的問題,一定要找醫師做鼻咽喉檢查,因可能是鼻竇炎或其他鼻炎問題,尤其是胃食道逆流的人,因胃食道逆流會影響吞嚥功能,患者也會有類似「鼻涕倒流」的感覺,更應立即接受治療。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=2743  

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