【中時健康 楊格非／台北報導】2009.11.03

「才一起床，就覺得天搖地動，最後還暈到吐！」對於有眩暈毛病的民眾，只要一眩暈，整個人似乎有快要休克的感覺。許多人喜歡在遊樂場上玩香蕉船、咖啡杯，這對容易眩暈的人來說簡直是一場大考驗，避之唯恐不及。中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，眩暈、耳鳴都是內耳共有的疾病，一體兩面，隨時會互相交換出現。而同時造成兩種症狀的疾病為內耳淋巴水腫，長期下來，沒有妥善治療，還可能造成重聽。

內耳淋巴水腫的病理與青光眼非常類似，因此有「內耳青光眼」之稱。症狀包括耳鳴、眩暈及重聽，最開始係由梅尼爾醫師發現，所以如果有這三種症狀，都統稱為梅尼爾氏症。李宏信指出，內耳淋巴水腫好發於中、老年人，很難檢查出病因。之所以會水腫，主因為內耳淋巴液分泌過多，或排出困難，則壓力增加，會壓迫並傷害管內的聽神經細胞，以致耳鳴、眩暈、重聽及耳聾等病變。

內耳是由管狀的蝸牛體及三半規管所組成，內含有淋巴液且互為相通，蝸牛體內的淋巴液及神經毛細胞就像是一個接受體，接受外界的音波，音波傳至腦內時，就會產生聽覺。至於「三半規管」是由3個互為垂直的半圓圈管所組成，為人類主司平衡的器官，當出現病變時，就會眩暈。一旦淋巴液分泌太多，當頭部轉動時，管內的淋巴液振動與管壁的神經發生衝撞、激盪，就容易暈眩。

由內耳水腫引發的眩暈症，症狀相當多種，輕者好像在坐船一樣搖晃不停，嚴重者則會覺得天旋地轉，有人心悸、臉色蒼白、四肢無力，有人則會暈到吐，相當難受。臨床顯示，只要發生過一次眩暈，就可能隨時發作，常反反覆覆，如果頻率越來越高，病情越來嚴重，連站都站不穩，影響到工作及日常生活。

李宏信指出，截至目前為止，醫界還不太了解內耳淋巴水腫的病因，一般來說，應該與過勞、緊張、焦慮、失眠等自律神經失調有關，因為這些因素都會影響到微細血管循環障礙，造成內耳神經萎縮而產生眩暈及耳鳴，這是一種慢性病變，必須長期耐心服藥，才能治癒。

內耳水腫的壓力無法像青光眼可以輕易測得眼壓，必須透過病理切片檢查，才能得知結果。因此，醫師都是從切片研究報告來了解此病症，看診時再根據這些既有的知識加上病患的陳述及一般檢查，來研判歸納患者是否罹患梅尼爾氏症、內耳淋巴水腫。

一般來講，耳鳴的患者天天鳴聲不斷，所以病人較能接受長期服藥治療，而眩暈的病人，雖會常常發作，通常只會出現數天或一週，症狀很快就會消失，也因如此，患者往往很難接受醫師指示長期服藥治療。但李宏信指出因基本病變還存在著，會隨著時間、年齡增長而日趨惡化，眩暈的發作頻率就會越高，進而造成更大的痛苦。因此，呼籲患者一旦確診後應配合醫師的指示及耐心治療一段時間，方能改善其病症。

在治療方面，目前以藥物為主，但須長期服用，才能達到血管暢通、神經活化。日常生活中，則可服用維他命B群、鋅、硒及抗氧化劑等，以預防復發。至於手術，則以內耳淋巴囊切開減壓術為主及前庭神經切除術等，不過，手術對眩暈症有效，對耳鳴無效，但需長期耐心服藥則可逐漸治癒。

有耳鳴、眩暈毛病的民眾，應依照醫師指示用藥，家醫科李政道醫師指出，如果發作頻率較高，則需長期服用藥物。因為部分藥物只能應急，但如果變成了慢性病變，應耐心服用藥物，才能遠離惱人耳疾。

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入秋之後，早晚溫差相當大，有些過敏體質的民眾從衣櫥拿出冬天較厚重的衣服，就開始打噴嚏、流鼻水，頭痛到受不了。耳鼻喉科醫師指出，氣候反覆、陰晴不定，過敏性鼻炎容易發作。長期鼻過敏，恐將導致鼻息肉，甚至造成鼻竇炎。 

鼻腔構造相當精細，中山醫院耳鼻喉科主治醫師李宏信指出，鼻子構造中，鼻腔與鼻竇為呼吸空氣的主要出入口，吸入的空氣並全部都進入肺部，部分空氣會暫時儲存於鼻竇中。一旦過敏體質，吸入過敏原，就可能造成鼻竇黏膜發炎反應，以致鼻腔黏膜腫脹，鼻竇不通，呼吸不順，於是出現一些過敏症狀，包括流鼻水、打噴嚏、鼻子發癢。

要是過敏症狀過於嚴重，整個人還會頭痛、頭暈，注意力無法集中。只要長期鼻過敏，不管是上班族或是學生都會受不了，工作表現或是成績都會明顯變差。林宏信解釋，當過敏原如花粉、塵蟎、黴菌或動物毛屑等刺激到鼻竇內的黏膜時，就會造成發炎反應，以致鼻腔腫脹，阻塞鼻竇的暢通，而出現缺氧狀態及鼻過敏症狀。

放在櫥櫃裡的厚重衣服上面堆滿了看不見的灰塵，如果沒戴口罩，就打開整理，鼻腔難免吸入一些過敏原，就會導致鼻腔發炎反應，出現過敏症狀，例如：呼吸不順、鼻涕倒流，要是服用抗組織胺藥物，又可能導致昏睡，確實相當惱人。

長期鼻過敏，恐將造成鼻息肉肥大，甚至鼻竇炎。有鼻過敏病史的人，經常會併發慢性鼻竇炎，鼻部深處的鼻竇染菌持續發炎，容易流出黃綠鼻涕，也可能發燒、頭痛。

如何治療鼻過敏？李宏信指出，最普遍的治療方式就是服用抗組織胺藥物，或使用鼻噴劑，效果迅速，但很容易又復發。如果症狀嚴重，嘗試多種治療方法，又容易復發者則可考慮接受鼻過敏神經截斷手術。

鼻過敏神經如果過於發達，一受到外界過敏原刺激，就容易發癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻涕倒流。鼻過敏神經如果被截斷，過敏症狀就會改善許多。家醫科李政道醫師指出，有鼻過敏困擾的人應至醫院尋求醫師協助，不可誤信坊間偏方，延誤了治療時機。

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【中時健康 楊格非／台北報導】2009.10.23 

MP3音樂播放器外型越來越酷炫，許多學生、上班族在等車、搭車時，都會隨身攜帶，戴上耳機聆聽音樂，不過，耳鼻喉科醫師警告，如果音量開得太大，加上長時間收聽，可能導致聽力減退，甚至出現失聰危機。

音樂播放器製作越來越精良，且容量超大，有些可以容納上萬首歌。部分MP3又號稱擁有超常的續電能力，使用者可連聽好幾個小時的音樂，看似方便、酷炫，卻也增加了聽力受損的機率。中山醫院耳鼻喉科主治醫師李宏信指出，事實上，經常聽MP3，或經常處於充滿重金屬音樂的夜店裡，或者是耳朵常常聽到許多噪音、車聲、喇叭聲中，這些都容易導致聽力在不知不覺中退化。

以噪音來說，如果音量瞬間飆至140分貝以後，就可能導致鼓膜破裂，形成不同程度的聽力喪失。即使是強度不大的噪音，如果長期暴露其中，也可能造成聽覺的慢性損傷，導致聽力愈來愈差。

聽力變差之後，很難察覺，除非出現了不適症狀，或是聽力嚴重受損，才會到醫院求診。但這個時候，耳朵生理構造已經受到嚴重受傷的地步。李宏信指出，造成聽力退化的主要原因，就是年紀老化。一般來說，40歲之後，聽力逐漸衰退，差不多到了65歲，就可能出現重聽。如果是老化所造成的重聽，兩側耳朵聽力都會下降。

李宏信進一步解釋，隨著年身體老化，耳蝸內的感覺細胞、神經元細胞都會逐漸退化，此時，大腦顳葉聽覺中樞細胞也會慢慢減少，兩者相互影響，就會導致聽力衰退，語言辨識能力也會變差。此外，長期食用高膽固醇、高脂肪的垃圾食物，也可能影響聽力。因為血管容易被阻塞，營養成分無法送至內耳神經，時間一久，內耳神經就會萎縮，聽力退化。

一旦聽力退化，高頻、高音會先受到影響，但一般講話都以中頻、低頻為主，所以聽力受損的民眾大都不自覺。如果聽力嚴重惡化，就連中頻、低頻也會受到影響聽不清楚，要是超過50分貝才聽得到，就得戴上助聽器。

由於聽力受損幾乎是不可逆的，保健聽力顯得相當重要。建議喜歡聽MP3的人應該讓耳朵得以休息，聽了30分鐘，就拿下耳機，最重要的是降低音量。另外，家醫科李政道醫師指出，平常少吃一些垃圾食物，並多補充維他命B群及鋅。對於初期聽力不好的人可以多攝取足夠的B群、鋅、花生、核桃，聽力就能逐漸獲得改善，不會惡化。

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台灣似乎成了過敏王國，許多人都有過敏體質，不過，鼻過敏與全身過敏之間關連性並不大，倒是與鼻子的本質及外界環境有較密切的關係，大部分患者都吃過成藥來控制症狀，藥物有其效果，但藥效過後不久又復發。醫師建議可考慮以開刀來治療，但其效果好不好？是不少鼻過敏患者關心的議題。

想知道鼻過敏症狀是否可以透過手術來解決，中山醫院耳鼻喉科醫師李宏信指出，應先瞭解鼻過敏的成因，鼻子之所以會過敏，主要原因在於鼻腔黏膜組織的翼管神經（簡稱為鼻過敏神經）主控鼻黏膜內的腺體細胞增生，如太過發達，分佈過於密集，對於外界刺激的反應太過於強烈，就容易導致鼻子過敏，造成鼻黏膜腫大。

舉例來說，如果用手去觸摸他人手臂，可能不會有太大的感覺，但用手去碰他人腋下，則很可能讓對方整個人跳起來，主要關鍵就在於過敏神經的分佈情況，相較於其他部位，腋下佈滿了許多過敏神經，只要稍微一碰，就可能讓人癢到受不了。一般患者會服用成藥，或是使用鼻噴劑，但只能治標，無法治本，有人嘗試以鼻黏膜燒灼術、雷射及電燒等方法，去除部分肥厚腫大的鼻黏膜，治療效果也不錯，不過因過敏神經還是存留，容易復發。

醫界提出鼻過敏神經截除術，這項手術發表於1970年代，是以掀開患者的嘴唇，再打開鼻竇再切除鼻過敏神經，因手術傷口大且不容易，因此患者接受度相當低。後來經過改進，改從鼻腔內進入，但鼻過敏神經位於鼻腔後端最深處，鼻腔的角度受到限制，加上有小動脈經過，故有大出血的危險，在操作上也有其困難度存在，醫師不會貿然進行。

此外，不管是雷射或電燒、燒灼，都會使鼻黏膜燒焦，當脫落時可能會發生鼻腔黏膜血管破裂，以致有大量出血的危險。李宏信表示，目前透過「低溫熱透法」方法來解決上述的危險及困難，其特點係以電波射頻為主，以特製雷管探頭儀器，克服角度上的限制，直接觸碰到鼻腔黏膜中的鼻過敏神經，然後再將低溫熱能逐漸釋放出來，以微溫緩慢熱透方式來截除神經及凝固血管。

翼管神經截除術治療鼻過敏症狀之原理如下，其一為因神經截除而不會使神經過度指揮及刺激而猛打噴嚏；其二為神經指揮鼻黏膜腺體細胞增生及分泌過多，而產生大量流鼻涕的症狀獲得改善；其三為神經截除及因血管凝固，使黏膜因過度充血腫大、阻塞，所引發的鼻塞、頭脹等症狀，也可獲得改善。

臨床顯示，鼻過敏患者在截除部分鼻過敏神經後，過敏症狀獲得改善，有患者表示鼻塞症狀改善約九成，流鼻涕症狀改善約八成，且因鼻癢打噴嚏的症狀也改善約七成左右，總體而言，部分患者對於手術後的滿意度都還不錯。

家醫科李政道醫師指出，症狀較輕微者，平時應避免接觸過敏原方式，達到預防目的，也可透過食物控制，盡量不要食用香菇、竹筍、白菜、白蘿蔔及啤酒等涼性食物，平常也要多運動，以刺激體內腎上腺素分泌，讓血管收縮減緩充血腫脹，減少過敏現象，這些方法都是有助於緩解鼻過敏症狀。對於嚴重鼻過敏患者，可考慮選擇手術方式，不過醫師提醒患者及家屬，在術前需與醫師充分溝通且達到共識後，再進行手術，以避免不必要的術後糾紛。

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時序進入了秋季，天氣明顯變冷了，儘管白天氣溫可能高達30多度，但晚上溫度卻可能降到只有20至25度，早晚的溫差大，對於有鼻過敏問題的人來說，苦不堪言。在清晨起床氣溫低，在刷牙洗臉時一碰到冷水，就開始流鼻水、打噴嚏。

鼻子過敏是因為鼻子黏膜內的鼻過敏神經特別發達，以致產生高度的敏感反應。只要一碰到冷水、冰塊或是冷空氣，就開始猛打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流。中山醫院耳鼻喉科醫師李宏信指出，鼻過敏症狀嚴重者，鼻涕倒流，鼻水直流，頭昏眼花，注意力無法集中，嚴重黑眼圈。許多學生為此課業成績一落千丈，總是一副睡不飽的模樣，精神渙散。

至於上班族，整天待在冷氣房裡面，一不注意，鼻子碰到了冷空氣，就會出現過敏症狀，無法集中精神，工作表現也大不如前，飽受鼻過敏之苦。特別是最近季節交替之際，有鼻子過敏症狀的人已能感受到了秋天的威力，對於症狀較不嚴重者，可透過運動以及飲食控制、洗冷水澡等方式，來改善過敏症狀。

在治療鼻過敏方面，一般都會先嘗試服用抗組織胺藥物，包括市售的成藥及含有類固醇噴鼻劑，來緩解流鼻水、打噴嚏等過敏症狀，效果相當迅速，但這類成藥只能治標，無法治本，過沒多久還是會復發。

至於外科手術也是選項的一種，包括外科手術、電刀、雷射及紅外線等燒灼切除方式，使用在鼻黏膜腫大所引起的症狀上效果不錯，但因鼻過敏神經所引起的，如打噴嚏、流清鼻水等症狀其效果則有限，只能維持一段時間，容易又復發。因此，醫學界提出鼻過敏翼管神經截除術，並於1970年代發表，但因手術範圍大且困難，需掀開患者的嘴唇，打開鼻竇切除鼻過敏神經，再加上傷口太大，不易進行，因而影響患者的接受度。

李宏信解釋，經由鼻孔到鼻腔最深處，在鼻內翼管神經口來截除，不過因鼻過敏神經位於鼻腔最深部後端不易到達，且也有血管經過，會有出血的危險，手術操作不易，困難度提高，因此讓醫師及病患裹足不前。

隨著醫學的進步以及儀器的發達，醫界嘗試以「電波射頻低溫熱透法」來治療鼻過敏，透過特製雷管探頭，以特殊角度直接觸及鼻過敏神經，再將低溫熱能滲透至黏膜底層，並以緩慢的速度來截除較深層的神經與血管，克服角度上的困難，並避免以往因燒焦而易脫落，所引發的大流血危險，而達到安全有效的截除神經，是技術上的一大突破。而神經及血管截除後，過敏現象如打噴嚏、流鼻水等症狀，因血管的凝固，鼻黏膜就不再充血腫大，因此鼻過敏的現象，可說是獲得良好的治療效果，較不易復發。

家醫科醫師李政道表示，新式鼻過敏神經截除術效果不錯，可作為鼻過敏患者的一個新選擇，並建議鼻過敏患者平日可以多運動，例如多游泳，多吃一些麻油、人蔘、榴槤、龍眼乾等溫熱食物，多管齊下，來改善過敏症狀，才是優先考慮的方式，可獲得不錯的效果。

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突然感覺一陣眩暈，好像周遭天旋地轉一般，站都站不穩，整個人似乎飄浮不定，非常不舒服，小心可能是內耳淋巴水腫所引起的症狀。內耳淋巴水腫的病理與青光眼非常相似，因此有「內耳青光眼」之稱，它會引發耳鳴、眩暈及重聽，又因是梅尼爾醫師最早發現而聞名於世，所以凡是有上述3大症狀皆統稱為梅尼爾氏症。

眩暈可以分為中樞性眩暈和周邊性眩暈兩種，站不穩、走路會搖晃無法平衡，可能是中樞性眩暈；而比較劇烈搖晃的感覺應是周邊性眩暈。內耳淋巴水腫引起的病變屬於周邊性眩暈，台北市中山醫院耳鼻喉科主治醫師李宏信醫師表示，內耳淋巴水腫此病好發於中、老年人，常檢查不出病因。一般來說，當內耳淋巴液分泌過多，或排出困難，則壓力增加，會壓迫並傷害管內的聽神經細胞，即發生耳鳴、眩暈、重聽及耳聾等病變。

內耳是由管狀的蝸牛體及3個半規管所組成，內含有淋巴液且互為相通。外界聲音音波振動蝸牛體內的淋巴液及神經毛細胞，再傳入腦部而有聽覺，若有病變則會耳鳴及重聽；「三半規管」是由3個互為垂直的半圓圈管所組成，其內有淋巴液，當頭部轉動時，則管內的淋巴液振動與管壁的神經發生衝撞、激盪，而有不同方向及轉動速度的感覺，是人類主司平衡的器官，當出現病變時，就會眩暈。

李宏信醫師表示，雖然目前還不了解內耳淋巴水腫的病因，但與過勞、緊張、焦慮、失眠等自律神經失調有關，因會影響到微細血管循環障礙，但內耳水腫的壓力無法像眼壓可以測量，必須切片才能得知，因此當醫師說是梅尼爾氏症及內耳淋巴水腫時，常是由相關症狀推論而來。所以日常生活上要注意不要過度操勞、不要熬夜、生活規律、飲食正常、多運動等。偶爾輕鬆一下，適時排解生活及工作上的壓力也很重要，建議可安排國、內外旅遊，修身養性，抒發情緒忘記一些煩惱，很快就會好。

內耳水腫引發的眩暈症，有時是天旋地轉，令人非常難過，部分患者在治療幾天後會自然痊癒，好像沒有事情一樣，不過首次發作後，有可能會隨時發作，就像不定時炸彈一樣，常反反覆覆，無法預估發作時間，因此當發作時，患者會感到很恐慌、盜汗等情形，而經常處於生活恐懼之中。李宏信醫師表示其實可透過服藥控制，但因需長期治療服藥控制，患者往往無法持續，導致病情越來越嚴重，建議應持續治療服藥，對病情的控制會有所幫助，減少眩暈發作。

在內耳淋巴水腫出現初期，會有耳朵悶塞、脹痛、耳鳴、聽不太清楚的感覺，若未能及時治療會發生眩暈症，嚴重時會天旋地轉，在重覆發作之後，聽力則會愈來愈差。在急性發作期，應避免頭部轉動太快，治療則以鎮靜、止暈、止吐、利尿劑為主，利尿劑及低鹽飲食是為減少體內水分來達到內耳淋巴減壓的目的。

通常耳鳴的音量從小聲越變越大聲，輕微者勉強可以適應接受，但長期下來，耳鳴聲音會變尖叫聲或極大聲，令人非常難過，且也會影響聽力，再加上因耳鳴診斷不易，治療過程更加棘手，許多患者無及時治療，而失去治療先機。李宏信醫師表示，部分初期病患僅需在生活上做些調適，甚至可不必服藥，就可以自然消失。至於發作較久的慢性病患，也只要耐心長期服藥半年至一年左右，絕大部分的患者皆可減輕其症狀，從小聲到漸漸消失。

治療耳鳴的藥物種類，第一類為促進血管通暢，俗話稱打通血路，第二類為神經活化營養劑，讓神經細胞復活再生，以及抑制血管過度收縮等藥物。其實，每一類都有相當多種的藥物可以使用，若多種藥物配合使用則有加成的效果，最重要的是患者要聽從醫師的建議長期服藥，若只因短期沒看見效果就放棄治療，就非常可惜，能早期發現耐心接受治療，效果則指日可待。

治療手術是以內耳淋巴囊切開減壓術為主及前庭神經切除術等，但手術對眩暈症有效，對耳鳴無效；家醫科醫師李政道提醒注意飲食和生活習慣，如在飲食控制方面，盡量採低鹽低鈉，少吃含有膽固醇及脂肪過高的食物，睡眠要充足、避免熬夜、過度勞累和精神壓力等，耳鳴必須耐心服藥，才能逐漸減輕不適，一般是以血管暢通、神經活化為主，使用維他命B群、鋅、硒及抗氧化劑等，可以加速痊癒，並預防復發。

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黑眼圈、噴嚏打不停，鼻水不停流，有鼻過敏症狀的人，生活品質確實很差。鼻子過敏的主要原因在於鼻腔黏膜裡面的鼻過敏神經特別發達，以致產生高度的敏感反應。症狀嚴重者，清晨起床刷牙洗臉，只要碰到冷水，就開始流鼻水、打噴嚏。

鼻過敏患者的鼻子比氣象局預測一樣地靈敏，只要天氣一變化溫差大，鼻過敏就會開始作怪，鼻涕倒流，頭昏眼花注意力無法集中，不管是唸書或是工作，表現都會越來越不理想。

鼻過敏神經主控鼻黏膜內的腺體細胞增生，以致造成鼻黏膜腫大 而引發氣喘、鼻塞、流鼻水、頭脹痛等症狀出現。想要杜絕鼻過敏所引起的各種症狀，就應該對症下藥。

鼻腔黏膜表面上分佈著翼管神經（簡稱為鼻過敏神經），受到刺激或遇到過敏原，就可能會打噴嚏、流鼻水。過敏原包括了冷水、灰塵、花粉及塵蟎等，一般民眾的鼻過敏神經分佈較為稀疏，不管是喝冰水、吃冰品，或是吹冷氣、電扇，以及遇到灰塵時，頂多只是打幾個噴嚏，揉一揉鼻子，就沒事。但有鼻子過敏的人，則因神經較為發達，症狀會出現很誇張的樣子，而飽受鼻疾之苦。

治療鼻過敏的方法有很多種，一般都會先嘗試服用抗組織胺藥物，來緩解過敏症狀。但只能治標，無法治本。不少患者嘗試鼻黏膜燒灼術、雷射及電燒等方法，去除部分肥厚腫大的鼻黏膜，效果也不錯，但缺點是容易復發。

鼻過敏神經截除術發表於1970年代，一開始手術方法相當粗糙，醫師掀開患者的嘴唇，再打開鼻竇，最後切除鼻過敏神經，但傷口太大，患者接受度並不高。經過改進之後，改從鼻腔進入，不過因鼻過敏神經位於鼻腔最深部後端，有深度及角度的問題，因此操作不易。且鼻腔黏膜血管容易破裂，而有大量出血之危險，未能普及。

電波射頻低溫熱透法，特製雷管探頭以特殊角度直接觸及鼻過敏神經，再將熱能滲透至黏膜底層，能夠有效去除深層的神經與血管，卻不會造成大出血，也不會損及鼻黏膜而造成傷害，醫師才有把握進行這種手術，病人也因受傷較少，而較能接受。

臨床發現，八成鼻過敏患者在截除了部分鼻過敏神經後，過敏症狀獲得改善，不會動不動就鼻塞、流鼻水或是鼻子發癢。除了藥物及手術等治療外，鼻過敏患者若能常常運動，增加體內腎上腺皮質素的分泌，即可讓鼻腔黏膜血管收縮、消腫，進而減少鼻過敏症狀。而游泳是最好的運動項目之一，也是預防鼻過敏的不錯方法，但也需注意水性安全，另外，有些人會對水中的氯氣過敏，則應盡量避免。

另外，適當食物控制，也有助於緩解鼻過敏症狀。如果經常食用香菇、竹筍、白菜、白蘿蔔及啤酒等涼性食物，就可能讓過敏症狀更為嚴重。建議平常可以多吃一些麻油、人蔘、龍眼乾、榴槤等溫熱食物。

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【中時健康 楊格非／台北報導】2009.09.03 

時序逐漸進入秋天，早晚溫差大，不少人清晨起床時，噴嚏連連，到了早上八點多，陽光直曬，又熱得讓人受不了，進了冷氣房，冷氣一吹，鼻子又開始作怪，鼻水直流，確實讓人吃不消。台北市中山醫院耳鼻喉科主治醫師李宏信醫師表示，雖然秋高氣爽，但不少人卻飽受鼻過敏之苦，主要原因在於早晚溫差太大，鼻腔受不了冷空氣的刺激，於是出現鼻過敏症狀。

只要鼻腔一過敏，鼻黏膜就會充血，產生了高度敏感反應，只要受到一點刺激，例如碰到冷水、冷空氣或是早晚溫差太大，就會猛打噴嚏、流鼻水，導致呼吸不順及鼻塞、頭痛等症狀。李宏信表示，想改善鼻過敏，當務之急就是改善生活形態、多運動，早上或晚上多穿一件衣服。但過敏性鼻炎症狀還是差不多，甚至更嚴重，那就應至醫院求診，在醫師指示下服用藥物。由於治療鼻過敏有如一場長期戰爭，必須有恆心及耐心，一天服用一顆抗組織胺藥物，就能緩解過敏症狀。

要是連服用抗組織胺藥物，都無法讓鼻過敏症狀好轉，屆時可以考慮以外科手術來去除腫脹的鼻黏膜組織，減少過敏症狀。手術包括了電燒、紅外線及雷射燒灼法，效果不錯，但缺點是容易復發，而復發的關鍵就在於沒能截除鼻過敏神經。為何截除了過敏神經，就能有效抑制過敏症狀？李宏信舉例，如果用手去觸摸手臂，不會有太大的感覺，但如果用手去碰腋下，則很可能讓對方整個人跳起來，主要關鍵就在於過敏神經的分佈情況。

相較於其他部位，腋下佈滿了許多過敏神經，只要稍微一碰，就可能讓人癢到受不了。同理可證，鼻腔內如果鼻過敏神經太發達、太密集，只要冷風一吹，或是雙手接觸到冰塊，就可能引發過敏症狀，不停地打噴嚏、流鼻水。

近年來，技術精進許多，目前鼻過敏神經截除術使用電波射頻低溫熱透法，以低溫熱透的方式將熱能滲透黏膜底層，從根部去除深層的神經與血管，進而改善神經太發達引起的鼻部搔癢及打噴嚏症狀，以及黏膜充血腫大所引發的鼻塞及頭痛症狀，如此才能治癒鼻過敏的原理及成效，過敏性鼻炎患者在日常生活中如何預防及保健？李宏信建議，患者應多多運動，大量分泌腎上腺皮質素，可讓血管收縮，黏膜內血管也會一起收縮，進而降低鼻過敏症狀。

家醫科醫師李政道提醒，在考量自己身體狀況，可以試試冷水澡，或是以冷毛巾來擦拭身體。長期如此，可以增加皮膚耐受性，進而增加抵抗力及免疫力，預防鼻過敏。再者，多多游泳，也有助於改善鼻過敏症狀。不少人經常游泳，減少了鼻過敏症狀，有人甚至痊癒了。不過，要是對水中氯氣過敏，則不能游泳，否則容易出現反效果。 

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【中時健康 楊格非／台北報導】2009.08.31 

唧唧！唧唧！明明是寧靜的夜裡，有的人卻可同時聽到好幾種聲音，如馬達、蟬叫聲等，耳中好像養了許多蟬一樣，不停地叫著，吵得令人睡不著，困擾著許多人。耳鳴在初期僅夜深人靜時偶爾可聽到，聲音很小似有似無，不過當耳鳴聲由間斷而持續，由僅在夜間發生，進而二十四小時都可以聽到，患者的生活品質因此受到影響。耳鼻喉科醫師提醒，如果沒有妥善治療，年紀越大，症狀就會越嚴重，甚至造成重聽。

什麼是耳鳴？中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信解釋，造成耳鳴最大的原因就是內耳的血液循環不良及神經萎縮，以致當耳朵沒有外在聲音的刺激下，卻仍能感受及聽到聲音。「耳鳴就是內耳中風！」在耳科門診中，約有一成為耳鳴患者，部分患者症狀已經到了嚴重程度，夜裡甚至難以入眠，造成日常生活的不便。

許多民眾都以為耳鳴這種老毛病是無法根治的，所以沒有很積極就醫。但長期下來，耳鳴聲音若由小聲變大聲，即顯示聽力神經受到進行性的破壞，重聽正逐漸加重，或有耳聾之虞，甚至有人會有眩暈的併發症，治療起來相當費時。因此，許多病患很難接受這樣的情況，而感到困擾。

若任憑腦中的「知了」不停地唧唧叫，李宏信指出，沒有妥善治療，長期下來聽力會減退，也可能進而變成重聽或耳聾，有些人隨著年齡的增長，雖然沒有耳鳴卻有重聽，還引起眩暈，等上了年紀，就容易成了耳背老人，異常重聽，如電話聲、電鈴聲都聽不見或電視聲音越轉越大聲，連與人溝通都成了問題，這對個人、家庭都會很辛苦。因此，若發現家人有重聽的現象，應儘早陪同就醫治療。

耳鳴屬於內耳神經老化症狀之一，是可以治療的，李宏信指出，病患不要輕言放棄。耳鳴病患以老年人居多，長期攝取過多的膽固醇，以致血脂偏高，以致內耳血管被堵住了，連帶聽覺神經也受到影響。至於，上班族、學生如果用腦過度，加上睡眠時間不足、品質不好，這也會使得內耳循環不良，而出現內鳴。

耳鳴主要是「內耳」異常引起，但目前檢查方式很難查出內耳狀況。不少耳鳴患者四處求醫，接受了聽力、斷層掃描等檢查，結果都正常、沒問題。事實上，如果能夠早期治療，其實耳鳴治癒率很高。李宏信指出，只要耳鳴時間沒有超過一年，幾乎都可治癒。但如果病史長達四、五年以上，則治療時間約需半年至一年，才能讓萎縮的神經逐漸復活。

內耳中風的治療原則有三，首先是使用清血藥物，打通內耳血路，其次再給予神經活化營養劑，讓受損傷的內耳神經再生，逐漸恢復功能。第三，阻止血管過度收縮，以免內耳缺血，營養失調。

治癒耳鳴需有長期抗戰的決心及耐心，家醫科醫師李政道提醒，除了藥物治療，還必須調整生活腳步，減輕工作壓力，並控制飲食，好好保養身體。如合併糖尿病、高血壓、高血脂等其他疾病，也應該一併治療。

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大熱天裡，還是鼻塞、鼻子癢、鼻水直流，確實讓人吃不消十分惱人，根據統計，台灣地區約有四分之一成人和三分之一以上的兒童，患有鼻過敏問題。有些患者為了改善鼻過敏，長時間使用含有類固醇的鼻噴劑，症狀卻持續惡化。因此，筆者提醒有過敏性鼻炎的民眾，不要濫用類固醇藥物，一旦出現問題，將後悔莫及。

根據台大醫院小兒科調查統計，臺北市約有47%的學童患有過敏性鼻炎，其原因主要與空氣污染和生活飲食習慣有關。過敏性鼻炎患者飽受打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子搔癢之苦，嚴重時甚至會出現頭脹痛、無法集中精神等症狀。英國哥倫比亞大學梅耳曼公共衛生學院的專家研究也發現，鼻過敏患者較容易憂鬱、焦躁。筆者認為，過敏亦會引發氣喘、鼻竇炎、氣管炎等併發症，不可大意！

臨床研究發現，遺傳及環境都可能導致過敏性鼻炎。如果父母都有過敏性鼻炎，小孩罹患率則高達七成。如果父母中一人有過敏性鼻炎，孩子罹患鼻過敏的機率也高達五成。

傳統治療過敏性鼻炎，主要以含有類固醇的鼻噴劑，及抗過敏藥物為主，一般使用類固醇藥物可控制鼻過敏的病症，但長期使用會對肝及腎，還有骨頭產生副作用，不建議長期使用。另外，有些標榜療效的偏方，往往都有添加含有類固醇藥物，因此也呼籲民眾不要誤信偏方，要小心使用。

而類固醇噴劑也常廣泛使用於治療過敏性鼻炎，長期使用會使鼻黏膜纖維化，這個時候噴劑藥量會越來越多，會漸漸沒有效果。因此對於有此種情況的患者，一般建議輕者可用抗過敏的藥物使用(長效型抗組織胺)，一天一粒，嗜睡副作用輕，接受度高。若病症較嚴重者，則可考慮開刀治療，皆有不錯的成效，如果都沒有效的話，也可以考慮使用截除術。

筆者曾經碰過一個病例，周先生從小飽受過敏性鼻炎之苦，早上一起床，就容易鼻塞、鼻子發癢，打噴嚏、流鼻涕。就算服用抗過敏藥物，或是使用鼻噴劑，效果還是有限，容易復發。最近接受鼻過敏神經截除術後，困擾多時的過敏性鼻炎，終於獲得改善。

傳統的鼻過敏神經切除術，大都必須掀開嘴脣，鑿開上頷竇，從後壁骨頭中找到翼管口，再切除鼻過敏神經。但這類手術傷口也較大，且術後易感染，患者一般接受度較低。

電波射頻熱透療法則是透過內視鏡來引導，可以直接接觸到鼻腔內的鼻過敏神經，再以射頻電波儀放送低溫熱度，來截除鼻過敏神經，減少過度發達的神經及搔癢的感覺，進而改善一直打噴嚏的情形。另外，可使血管凝固，防止鼻黏膜過度充血腫脹，不再因鼻黏膜充血腫脹就產生鼻塞的症狀，這也是讓我們思考使用的考量，凝固之後用電波射頻熱透方式來截斷鼻過敏神經，此手術不需住院，屬於門診手術，連同麻醉及手術，僅需半個多小時，就可完成手術，患者在術後，可正常作息。

至於過敏能不能預防？筆者建議，維持居家環境清潔，盡量不要飼養寵物，去除塵螨等過敏原，以預防過敏原的滋生。在飲食方面，飲食避免吃寒涼食物，包括白菜、白蘿蔔、竹筍及冰涼飲品。患者可以多洗冷水澡，來刺激自律神經。另外，多多運動，可提高身體內副腎上腺素分泌增加抵抗力，都有助於改善鼻過敏症狀。 

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