（中央社記者陳清芳香港十二日電）當慢性B型肝炎患者開始口服抗病毒藥物時，多半有長期抗戰的心理準備，有的患者連吃五年仍不敢停藥；不過，B肝藥物有雞尾酒組合療法的趨勢，藥效更快更有效，醫界預測幾年內，又將改寫慢性B肝的治療準則。

今天在港滬國際肝病會議大會上，台灣台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏指出，「干安能」是最老牌的抗B肝病毒口服藥，好處是副作用很少，缺點是用到五年高達七成，在治療期間常需要與第二老牌的「干適能」合併使用，以免抗藥性抵銷了療效。

究竟是什麼人要與肝炎長期抗戰？高嘉宏說，長庚醫院在2004年發表於頂尖的新英格蘭醫學期刊的研究顯，肝纖維化、肝功能代償失調的病人長期接受口服藥物治療，可以逆轉肝硬化及減少肝癌，後來香港以肝炎病人進行類似研究得到同樣的結論，所有他有病人吃了五年的抗肝炎藥物，深怕一停藥，黃疸、肝昏迷、肝硬化的惡夢又回來了。

高嘉宏強調，長期用藥的前提是病毒沒有抗藥性，在不同的藥物報告中，「貝樂克」的五年抗藥性最低，僅百分之一點二，但是五十倍劑量的動物試驗中發有導致腫瘤疑慮。廖家傑雖「貝樂克」的低抗藥性報告存疑，但也提醒醫師注意長期用藥的安全性，目前「貝樂克」正在進行更長期的藥物療效與安全試驗。

那麼有何方法可以安全有效縮短療程呢？亞太區肝病學會主席、香港大學李嘉誠醫院助理院長廖家傑看好「喜必福」以及Tenofovir的夢幻組合，他形容，原本是黃疸、肝昏迷的肝功能極差病人，在組合用藥後不必等到三個月驗血，數週之內病毒就被殺得測不到，肝功能指數回復正常，雖然病毒抗原血清轉換並未如此神速，但整體療效甚為驚人。

抗B肝藥物分成口服抗病毒藥物與注射免疫調節劑兩大類，口服抗病毒藥物又分為類核 (廾甘)藥物，例如：干安能、喜必福、貝樂克，另一類是類核 (廾甘)酸藥物，例如：干適能和Tenofovir。注射免疫調節藥物主要長效與短效干擾素。

高嘉宏說，過去不論是干安能加干適能，還是干安能加干擾素，都是一加一差不多等於一，好處只有降低抗藥性。

廖家傑從歐洲的經驗看來，全新的抗病毒藥物組合出現之後，將一舉超越現有的單一用藥成效。至於台大醫院計畫進行長效干擾素與低抗藥性藥物的組合療法臨床研究，嘗試找出兩大類藥物的最佳拍檔。

但是健保跟不上新藥的腳步，以台灣的全民健保為例，只給付半年到一年的干安能、干適能及干擾素。照廖家傑的說法是，只要你是香港首富李嘉誠，就能搶先享受到新藥的好處。

新聞來源：中央社 2008-06-12

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