乳癌一直以來是女性的隱憂，根據行政院衛生署民國94年統計資料，台灣十大女性癌症的發生率，乳癌高居第一。十年來乳癌死亡率不只逐年增加，且還有逐漸年輕化的趨勢，過去由於東方女性生性較保守，對於身體的觸碰較於羞怯，導致往往發現時已錯過早期治療時機。

       台北榮民總醫院內科部血液腫瘤科趙大中醫師表示，早期乳癌治療的方式，一般先以手術治療，再加上化學治療、放射治療、賀爾蒙治療和標靶治療，其中化療的適應症為腫瘤大於1公分至2公分以上，賀爾蒙主要是抑制賀爾蒙接受體的癌細胞，放射治療則是針對術後腫瘤較大或腋下淋巴有轉移的患者，標靶治療（使用賀癌平）是當HER2呈現陽性表現時適用。

       由於癌症治療的方式往往是複雜且依患者的狀況而定，因此趙大中醫師分析，若針對化學藥物，早期輔助性化學治療常用的有小紅莓和紫杉醇等針劑藥物，晚期轉移性乳癌則再加上截瘤達和溫諾平，其中溫諾平除了效果不錯外，又分為口服和針劑，可讓患者做不同的搭配和選擇，口服藥物不只可在家服藥，還可節省往返的時間與減輕金錢上的花費。

        趙醫師指出在臨床經驗上，十個硬塊中有90%是屬於良性腫瘤，只要定期追蹤，就可了解狀況，因此強調婦女要養成自我檢查的習慣。在經期開始之後的七至十天，那時由於乳房組織較柔軟，較輕易觸檢；若是已停經婦女，則必須定期自我檢查，檢查的範圍除了乳房周圍外，還必須檢查腋下、鎖骨上下方及所有肋骨等部位，主要是因為腋下是乳癌最容易侵犯的地方，而鎖骨上下方也是檢查的重點部位。

       乳癌的發生是一個多因素的疾病，其中跟賀爾蒙的暴露有非常密切的關係，若長期曝露在雌激素下，得乳癌的風險相對的也就較高、初經較早(小於12歲)或停經較晚(大於55歲)、服用過女性賀爾蒙(避孕藥、因停經症候群服用)、攝取高脂肪等肥胖婦女(因肥胖者的女性賀爾蒙比瘦者來的高)、中度飲酒或是有良性乳房疾病等，都是乳癌的危險因素。

       台灣乳癌患者近半數是在50歲以前發現，因此在預防乳癌篩檢上，40歲（甚至35歲以上）到50歲以前的婦女除了定期自我檢查外，每兩年必須做一次乳房X光攝影或是乳房超音波檢查，而50-69歲的婦女，因有健保給付，每兩年可免費作一次X光攝影，最重要的是婦女要熟悉自己的乳房，養成定期自我及接受乳房影像學檢查的習慣，倘若發現異狀就必須及早就醫，才可有效治療並降低死亡率。

中時健康 記者陳怡君/台北整理

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