『頭痛到受不了，竟是肺癌轉移!?』『下半身癱瘓，已經是肺癌晚期!?』越來越多肺癌患者，都是因為其他部位長期出現異常疼痛，才發現原來是肺部的癌細胞已轉移到他處。

　　一位肺癌患者，長期出現頭痛、歇斯底里、說話顛三倒四的症狀，甚至還會忘記自己做過那些事情，在地區醫院看精神科近三個月，吃藥都沒效，直到有一天頭痛到受不了，做腦部核磁共振後，腦部已全都是腫瘤，進一步再做X光片檢查，才發現肺部已有一顆約3公分的腫瘤，因癌細胞轉移到腦部，才導致一些類似精神科的症狀出現。此外，也有一位肺癌患者因下半身癱瘓，才檢查出全身骨頭都已是癌細胞，而肺癌亦正是主因。

　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師何景良表示，就臨床經驗，若腫瘤是在肺部較深的位置，不是長在肺部的周邊，如主氣管中間的部位，幾乎沒有任何症狀，根本不易察覺，一旦有症狀，反而有表現的是骨頭痛、頭痛等非典型性症狀，因此患者需特別注意久久不癒的臨床症狀，都需考慮是否有癌症腫瘤的可能。

　　何醫師進一步分析，如上述遠端轉移的患者越來越多，治療上也較不易，因此，通常針對第四期的患者，會依患者的年齡和活動力來評估，若活動力還不錯，第一線仍建議以點滴化療為主，反之若是年紀大、活動力不好的患者，則可以選擇口服的化療或標靶，再搭配其他的治療。

　　目前治療肺癌口服的藥物，化療用藥有溫諾平，標靶用藥則有艾瑞莎和得舒緩，標靶藥物治療主要與患者突變的基因有關，特別是女性、不吸菸、肺腺癌的患者，效果較顯著；而化學藥物治療，則對所有肺癌患者皆有效果。若合併其他治療，效果更好。傳統點滴化療蓄積的副作用，常導致患者的體力無法再承受其他的治療，但口服化療的副作用則不蓄積，患者因而可繼續療程，因此會是與其他藥物合併的優先選擇。口服藥物的研發不只帶給患者方便，縮短患者治療的時間，更減輕患者心理對治療的恐懼。

　　一般男性肺癌患者，抽菸仍是主因，女性則較多是因為空氣汙染的原故。由於肺癌本身並不會遺傳，不過若家中有人罹患癌症，恐會有潛在的致癌因子，因此有症狀就需做相關的檢查。何景良醫師呼籲，近年來，因藥物的研發，醫師治療的方式進步，過去晚期肺癌患者的平均存活期僅約9個月，現在已可長達14~15個月，所以病人要有耐心，多跟醫師配合，治療的生活品質也將可望獲得改善。

中時健康 記者陳怡君/台北報導

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