前牙區往往代表一個人的門面，更是微笑曲線最明顯的焦點，如果一張口就露出黃板牙，或是因藥物如四環黴素導致變色牙，或有先天性齒型不佳如門牙縫隙過大、牙尖、玉米牙，甚至有蛀牙導致牙齒變黑，或是牙齒排列不整等，以及有破損的瓷牙冠等情形，現在可以使用微創美容薄瓷貼片方式來處理，不但能美白同時還能修補，可說是一舉數得。

微創微笑美容薄瓷貼片原理是利用二氧化鋰瓷塊可以壓縮到很薄約0.2至0.3mm，就像是薄薄的隱型眼鏡，也可稱為「牙齒的面膜」，其抗壓強度也很大，傳統前牙美容貼片受限於技術與材質設計，至少需磨除0.5mm的牙齒結構，使健康的牙齒受損，造成牙齒較易敏感，天晟醫院牙科部胡韻馨醫師表示，微創微笑瓷牙貼片幾乎可以在不修牙齒，或微修牙齒齒質的情況下，盡可能保留自然牙持久、美麗與白淨的特點。

免打麻藥、微磨牙、不痛，儘量保留更多的齒質，是微創美容薄瓷貼片的特點，主要以「人工琺瑯質」創造牙齒的完美形態，療程中不影響生活作息，適合講求效率的現代人。在術前除了要與牙醫師進行術前美容諮商，還要拍Ｘ光相片，檢查是否需要先做牙周牙髓評估治療，一般僅需兩次療程即可裝戴。

比較不適合做微創瓷牙貼片的情況，包括牙齒缺損範圍太大，可考慮搭配美容全瓷牙冠來復形治療。胡韻馨醫師表示，全瓷牙冠同樣不含金屬，透光性與顏色可以與自然牙同樣逼真。如果牙齒本身有較深的色素染色，則先建議先作噴砂美白及冷光美白，待改善牙齒本身的底色後，再進行薄瓷貼片黏著，外形逼近鄰近自然牙，也可改變原來牙齒色系，以及使用年限較持久，效果也較佳。此外，像是牙釉質發育不全、門牙齒隙過大、牙齒位置型態不佳、咬合不正等，也可考慮此種複合方式治療。

前牙美容微整型能依照患者臉型、齒質量身訂做適當色澤及齒型比例，在短時間內達到美白、整齊、亮麗的效果。牙醫師宋志豪提醒，微創瓷牙貼片美容在術後有注意事項，包括不要過度挑戰硬物，尤其像是骨頭般堅硬有銳角的東西，避免崩壞。夜間有磨牙習慣的人，最好晚上戴著咬合板睡覺，如果想保持時間長久，就要注意定期保養，以及定期找牙科醫師檢查，才能打造出專屬於個人的微笑曲線。

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真的是殺很大！目前國內成年人牙周病罹患率高達90%，換句話說，每10人中就有9人罹患牙周病，而且大多數人均不自知，等到症狀明顯時，牙周病可能已經變成重度了。患有牙周病的人，如果疏於治療，嚴重者可能造成牙齒脫落，一旦牙周細菌侵入深層的牙周組織，甚至會破壞齒槽骨及牙周韌帶，因而造成牙齒鬆動、咀嚼無力等症狀。

治療牙周病首要任務就是要清除口內的牙周細菌，牙科醫師陳品熹表示，患有輕度牙周病的人，一般可以深部整平合併雷射治療，將細菌清除；但是中重度牙周病患者，尤其年紀大約在40歲以內的年輕人，多半屬於急性破壞型牙周病，比較年紀在50歲以上的老人，多半屬於慢性牙周病的破壞速度快很多。

急性破壞型牙周病與遺傳有關，有些亞洲人種特別容易患有某些菌種，由於這些菌種是牙周病主要元凶，所以破壞速度很快，且有可能傳染給家族成員，需儘快治療，去除掉致病的細菌，以免破壞力愈來愈大，以致產生嚴重後遺症。

傳統的牙周治療藉由超音波洗牙，以及牙根整平術清除結石及感染的細菌，但通常這些致病原很難被徹底消滅，而且兩個月內易再堆積，導致病人須時常向牙科報到。陳品熹表示，目前治療中重度牙周病可利用「三合一雷射牙周療法（Ｍ.Ｃ.Ｐ）」，即藉由機械（Mechanical）、化學（Chemical）及光能（Photo）三合一的雷射牙周治療，達到「除菌務盡」，並避免細菌有再生的溫床。

首先利用新式機械清除口內牙周病菌及結石，教導病人如何善用潔牙工具來清除，傳統的機械為使用超音波、牙周刮刀來清除，但是有一些深層的細菌不易清理乾淨，所以可以選擇超音波骨刀來清除，利用震動頻率的差異及不同設計的尖端，可以深入牙肉有效率清除陳年牙結石，而且在治療過程當中，較不會像一般健保洗牙時感覺到牙齒酸軟和牙肉被刺到的疼痛。

有一些細菌會產生毒素，附著在牙根上面，必需清除，可以應用光能（Photo）殺菌原理，配合雷射光纖脈衝所釋放的能量，以雷射光束進入牙根深層作全面性的瞬間高溫滅菌，殺菌效果好，不易出血、癒合快，也不會腫脹。但術後仍需輔以長效性的抗生素藥劑（Chemical）注入牙周囊袋內，抑制牙周病原菌的生長，同時殺死殘存的牙周病菌，並保留口腔的健康細菌。

牙周病重要的機轉包括患者的免疫反應，會造成骨頭崩解破壞等副作用，比較難控制，但亦與細菌的過度反應有關。牙科醫師宋志豪提醒，要了解是否患有牙周病，可用牙科X光來檢查牙齒周圍骨頭有無受到侵犯，也可用牙周探針來探測牙周囊袋，如果牙肉與牙根的間隙深逾0.5cm，就表示罹患牙周炎，僅靠洗牙清潔不夠，可考慮採用三合一雷射牙周療法。

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近年來，人工植牙的發展對植體的材質及表面處理方式都有長足的進步。尤其是植牙後立即負載的觀念。現在對廣泛性缺牙的患者，除了提供傳統的活動假牙復形外，更合併人工植牙以提高患者滿意度。除了固定式的全口人工植牙外，因植牙的數目及經費較高，有些患者選擇活動式的假牙合併人工植牙以增加義齒的穩定度。例如在下顎前牙區植入四顆人工植牙，手術將植體植入後，與先前預先製作好的活動假牙作連結，術後當天即可戴著活動假牙回家，不必再等待數月後再重新製作假牙，縮短缺牙的時間。對於上顎無牙的患者，依骨質的狀況，需植四到六顆植體以利支撐義齒。

自從採用立即負載的全口覆蓋義齒合併人工植牙設計以來，患者的滿意度及反應皆相當良好。在經濟上來講，不似固定式的全口植牙那麼高昂，在清潔方面可以拿下清潔，以維持口腔衛生。也因咀嚼功能的增加，常於回診時有明顯的身體狀況改善的現象。若您有缺牙之苦，可利用牙科門診評估選擇更適合您的假牙復形。

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螢光幕前的女明星不只重視要有一張姣好臉蛋，張開口露齒微笑尤其要有魅力，活動女王寇乃馨就曾經因為從小怕痛怕看牙醫，對於治療牙齒感到既害怕又討厭，所以後方爛牙一直拖延著任由壞掉，有些做完根管治療後，也沒有上牙科將後續動作完成，甚至左下大臼齒更是拔掉後缺牙已久，以致長期只用右側咀嚼，造成臉型左右不對稱。

長期缺牙會造成下顎大臼齒往前傾斜，也稱為近心傾斜，或舌側傾斜，也會造成上顎大臼齒過度萌出，感覺上就像上顎大牙掉下來，變長了。傳統的做法會針對過度萌出的大臼齒做根管治療後，將其修短到有足夠空間可以做下顎假牙，或以外科手術施行截骨術，把過度萌出的牙齒整區的骨頭修磨內縮。但現在只要在過度萌出牙齒的齒槽骨上植入骨釘或骨板，利用骨內錨定矯正法對牙齒做內縮動作，可將牙齒回復原來的位置，也可以免去患者必須接受外科手術，或全口配戴矯正器的痛苦。

口中長期缺牙不能置之不理，中華民國矯正學會會員宋志豪醫師表示，缺牙的影響並非短期可以發現，如果長久一直不裝假牙或植牙，除了影響咬合及咀嚼功能外，還會有後牙往前位移、牙骨萎縮的後遺症，而長期使用單側咀嚼食物，更會造成臉部變形。

單邊缺大牙達兩顆以上，臉型會受影響而塌陷，像是許多演藝人員就非常擔心。大牙很早就拔掉，造成單側肌肉發達，結果形成一邊用力咬合，造成左右臉一大一小。牙齒東歪西倒，尤其是後方大牙缺牙，會導致咬合不正或咬合狀況不佳，另外也會造成二側太陽穴、咬合肌肉、肩頸肌肉等部位痠痛，嚴重的時候甚至嘴巴會張不開或是俗稱『落枕』的情況發生。

植牙之前，針對有牙齒傾斜的狀況，可以先使用迷你骨板或骨釘方式先矯正，宋志豪表示，因為牙齒一旦傾倒下來，往往會造成空間不足、咬合不正，所以一定要先扶正，拉回原來的位置，就如家中的棟樑一定要垂直地面才會穩固。

缺牙區空間的回復，以往需要全口上矯正器才能完成，現今只需要在缺牙區附近植入骨內錨定裝置，就可利用彈性圈來牽引牙齒後位移，方便又有效。台灣口腔矯正學會醫師施甄甄表示，局部矯正處理完畢之後，才能進行植牙。即使植牙後，也要靠咬合板繼續做咬合治療，將上下顎牙齒咬合關係調整至和諧狀態，以便一併解決肩頸肌肉痠痛等問題，才算大功告成。

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「缺牙時，應該選擇植牙還是假牙？」這是牙科門診常遇到的問題，根據統計，台灣12歲以上的人口中，47％有缺牙問題，國內民眾缺牙率顯然偏高。缺牙多寡問題，事實上關係到做牙橋或活動假牙，以及人工植牙此三種方式的選擇。

牙齒有斷裂或有大的蛀牙洞，對牙齒結構破壞很大，可以做假牙冠如安全帽般套起來，加以保護，旁邊如果有缺牙，可以架牙橋方式處理，ICOI國際口腔植體學會專科醫師宋志豪表示，一般缺牙在兩顆以內可做牙橋。但是如果缺牙太多，可能無法採取固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。

因為如果缺牙超過兩顆以上，或是牙齒中間有間隔缺牙，搭牙橋會變得很長，會因長時間受力不均衡，而出現翹翹板現象，容易導致牙齒鬆脫，會引起蛀牙並使得牙橋搖晃，假牙上的瓷粉也會脫落，長期耐用性不高，不會超過八至十年，所以並不建議使用長牙橋，可改為做人工植牙。

針對缺牙多的人，有兩種治療選擇，宋志豪表示，如果經濟狀況不佳，可以採用活動假牙的方式，如果經濟狀況良好的人，則可以考慮人工植牙。活動假牙優點是價格便宜，但咬合力較差，且無法咬硬物，且會因有異物感而覺得不舒服，有時甚至會在說話時鬆脫，而掉出來，就像李登輝前總統一樣。人工植牙價格較貴，不過咬合力較佳，可達正常牙齒的八成以上，日常生活、咀嚼食物、與人溝通，都沒有太大問題且美觀。

缺牙數目較多時，人工植牙可提供固定假牙，不需佩帶活動假牙；但若齒槽骨條件不足，少量的人工牙根也可用來支撐活動假牙，提供比傳統活動假牙較好的穩固性與咀嚼力量。而且傳統的牙橋需將前後牙齒修磨變小才能裝戴，人工植牙則不必破壞真牙，便能製作固定假牙。

患者未做人工植牙之前，有一些注意事項，宋志豪表示，如果因牙周病引起骨質流失嚴重，或有角質化牙齦不足的現象，要做人工植牙就比較困難，必需先做補附著牙齦(補牙肉)手術，如果齒槽骨不足，也要先進行補骨動作。

人工牙根在植入後，需要有一段適當的時間與周圍的骨頭穩固結合，中華民國牙科膺復專科醫師胡韻馨表示，理想的狀況需3至6個月，接著便可開始上端假牙的製作。人工植牙一般僅需局部麻醉，與一般拔牙之麻醉方式相同，無須全身麻醉，在牙科診所內便可接受診治。術後感覺腫脹是正常現象，只要按時回診與服藥，復原情形都不錯。

人工植牙並無年齡的上限，對於缺牙較多，需要配戴活動假牙的老年人來說，是一大福音。但是患者如果有糖尿病、高血壓、心臟病、骨質疏鬆症、傳染性疾病等疾病，在未接受適當治療前，則不宜植牙，以免產生風險。

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聽過接種三合一疫苗，但你可能對於「植牙三合一」還很陌生，為了減輕患者進行手術之前緊張的情緒，並且減少術後發炎程度，以及使傷口消腫與復原快， 目前植牙治療新趨勢是結合笑氣鎮靜、雷射切割手術，以及高壓氧術後三合一治療。

牙醫師表示，經常會在門診中發現患者過度緊張情況，有人甚至躺在治療椅上發抖，或緊抓著旁人的手不放，以及流冷汗與放聲大哭，也經常會遇到過曾經在醫學中心看牙齒，但一看到針頭就暈過去的女生，使得醫病關係變得很緊張。

如果病患情緒緊張，容易導致無法治療，牙科宋志豪醫師表示，此時可先使用笑氣，笑氣基本原理為利用它與氧氣不同的比例(以漸進式的比例)，來達成不同深度的鎮靜作用。在吸入後，身體會產生一種P物質(P Substance)，來使大腦產生愉悅的感覺，藉著不同深度的鎮靜作用，可使患者在意識清醒的情況下，知道醫生在做何種處置，但心情會感到愉悅放鬆。

當牙科醫師讓患者吸笑氣之後，馬上調整氧氣比例至百分之一百，三分鐘後，所有鎮靜作用就會馬上消失，是一種非常安全的藥物。唯一的副作用在吸笑氣前吃得太飽時，術後會有噁心、想嘔吐的情況，宋志豪醫師建議治療前一餐不要吃得太飽。

至於雷射手術應用可產生生物刺激效應，刺激細胞增生促進傷口癒合，抑制發炎媒介物質的產生、降低疼痛，以及減輕發炎程度。對於拔牙及植牙後傷口，糖尿病患之血管神經病變等效果相當顯著。

手術後使用一定劑量的高壓氧可以促進新生血管形成，使缺氧而健全的組織活化起來。高壓氧也具有抑制細菌生長、殺菌等作用。由於高壓氧能在不缺氧的狀況下使血管收縮，所以能使手術後傷口加快消腫及復原。

透過現代進步醫療科技輔助，植牙將不再是一件苦差事，這也是植牙三合一逐漸受到臨床使用的原因。

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