－－很顯然的這是句鬼話!!

五月中旬從美國回來之後，陸續走了幾個病患。寫了幾篇文章："悲劇的誕生"、"葉克膜與三位病患之死"、"你是主任"，然後自己深深覺得"部落格愈寫愈健康"。

在這些病患中，有末期心臟衰竭、剛洗腎兩個月，開完刀卻能幾乎完全恢復正常的病人；有嚴重心臟衰竭，拖了幾年死不開刀的病人......而我們都順利地完成了這些手術。

但如讀者諸公所知，他們畢竟都走了。死於肺炎、死於敗血症、死於自以為是不去洗腎、死於痔瘡流血......。

在心臟外科的領域，身為心臟外科的我只負擔了"30-day operative mortality rate"的責任。於是我絲毫無損；我可以依舊保持著手術能力絕佳的完美形象與自信。

於是悲劇的誕生，多源自於病患與家屬對疾病的錯誤評估－－我維持住Self-confidence，同時撫慰了團隊與加護病房同仁的無力感。

"那美好的一仗，我們已經打過......"

幾天前遭逢34歲的主動脈剝離病患，我們完美的進行了班特氏手術，並以自體大隱靜脈及人工血管重建冠狀動脈。

"這真是個完美的手術"我跟王醫師讚嘆著。"只可惜他中風了......"

"那美好的一仗，我們已經打過......"

心臟手術是一門藝術，更是一個需要多科共同合作的艱難組合。包括心臟外科、麻醉科、重症醫學科、腎臟科、感染科、胸腔科等的通力合作，而我們所能掌握的，所能做到極致的，就只有開一個完美的刀。

而這樣病患就能順利復原嗎？

"我手術會成功，但您的親人不一定能走著出去......"這是在身經百戰、千錘百鍊後的自信，但也是我的無奈。

在完成每一個困難手術後，我接著總要擔心"麻醉科能不能安全地把病患送至加護病房"、"專科護理師能不能妥善照顧病患"、"加護病房能不能注意所有生命徵象的細微轉變"......

"病患會不會發生術中中風？"

"病患會不會脫離不了呼吸器？"

更不用說病患會發生肺炎、尿道斷裂、痔瘡出血致死等光怪陸離的事。

於是"那美好的一仗，我們已經打過......"成了我們最好的救贖。

當命運如此難測，你在生命的任何一個決策過程還能這麼草率嗎？

"決策於混沌之中"如果不在適當的時候，找好的醫師開刀，你的命運將更不可測。

Robert Rubin1995美國財政部長曾說：

"決策好壞的判定，一般人好像都是用結果來論英雄，但是我認為正確的做法應該是看「決策過程」的品質"

最近幾位On schedule進來開刀的病患，恢復之快，更是讓人深深覺得"命運是操縱在病患自己手中的"。

我想到對其中一位病患所講的話："我最欣賞你這種肯在自己變爛之前開刀的勇氣......"

以此與全天下病患及阻擋病患開刀的家屬共勉！

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