冠狀動脈繞道術後藥物治療
1.抗血小板藥物/抗凝血劑:
•} 阿斯匹靈Aspirin 100mg/d
•} 保栓通Clopidogrel
小心腸胃出血及之後的重大手術
2. 乙型阻斷劑:
•} 心肌梗塞病患
•} 心律不整
•} 左心衰竭
•} 仍有心肌缺氧者
最少繼續使用6個月
3:血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI
•} 冠心症+糖尿病
•} 冠心症+左心衰竭
4. 降膽固醇藥物:
•} 全部病患
•} 目標： LDL-C goal < 100 mg/dL.
•◦ 有冠心病或其同義症者，以低密度脂蛋白膽固醇LDL小於100mg/dl為主要治療目標
•◦ 有多重危險因子者，以低密度脂蛋白膽固醇小於130mg/dl為治療目標
•◦ 無危險因子或僅有一個危險因子者，則以低密度脂蛋白膽固醇小於160mg/dl為治療目標
風險因子的治療
Class I
1.治療高血壓
•◦ 血壓控制目標：
•◦ <140/90 mm Hg
•◦ 心臟衰竭或腎功能不全：<130/85 mm
•◦ 糖尿病：<130/80 mm
•◦ 生活方式改變（控制體重，運動，飲酒節制，適度限制鈉，並著重於水果，蔬菜和低脂乳製品）所有患者
•◦ 血壓≧收縮壓130mmHg或舒張壓80mmHg：添加血壓藥物，依據其他患者個人的需求和特點（如年齡，種族，需要藥物的特別利益）
2.戒菸療法：戒煙也拒二手煙
•} 抽煙 絕對禁止
3. 糖尿病管理
•} 目標: HbA1c <7%
有胰島素抗性症候群或糖尿病往往需要額外的治療，包括血管緊張素轉換酶抑製劑ACEI或ARB的保護腎臟功能
4. 綜合心臟復健計劃
5. 脂質管理
•} 主要目標：低密度脂蛋白LDL<100 mg/dl
•} 所有患者開始飲食治療（ < 7 ％的飽和脂肪和 < 200 mg/dl總膽固醇） 、促進身體活動和體重管理。
•} 鼓勵增加攝取Omega - 3脂肪酸。
6.減輕體重：存在高血壓，高血脂或糖尿病的肥胖患者。
•} 健康減重「三不」原則，即運動不過量、藥物不亂服與飲食不隨便。
•} 心血管疾病的死亡率隨著體重增加而升高；因此正常人只要其身體質量脂數(BMI)大於24時，代謝症候群危險性便明顯增加；當BMI大於25時，高血壓、高血脂、高膽固醇等數值就逐漸偏高，因此心血管疾病患者則應該更嚴格遵守這些標準值。
•} 即使只是減去原來體重的5%-10%，便足以改善心血管發病的危險因子。
•} 但是倘若不當減重，心血管疾病患者恐怕會未蒙其利先得其害，因此建議這類患者一定要遵守「三不」減重原則，即運動不過度、藥物不亂服與飲食不隨便。
減肥藥物
•} 目前衛生署核准的PPA、羅氏鮮、諾美婷等減肥藥物並非都適用於心血管疾病患者。抑制食慾的PPA，或刺激交感神經以加速代謝的諾美婷可能導致自律神經失調，造成心跳加速等症狀，宜特別小心；而以抑制脂肪吸收為訴求的羅氏鮮，只作用於腸胃道，並無全身性副作用，可用於心血管患者。
•} 至於目前流行的雞尾酒減肥法，由於可能混用咖啡因、麻黃素等會加重心血管疾病症狀之藥物，要特別注意。心血管病人若平日即在服用一些降血壓或心臟病藥物，如鈣離子阻斷劑或貝他受體阻斷劑，如合併服用中樞神經減重藥物如PPA、諾美婷等，會和減重藥物相互作用，藥效反而減半。
另類的飲食減重法
•} 如斷食或高蛋白質飲食法因為會造成體內酸鹼值不平衡，像是鉀離子過高或過低時就會影響心臟機能，對心血管疾病患者有潛在危險。
風險因子的治療
Class IIa
•} 1.服用葉酸治療高同型半胱氨酸homocysteine水平
•} 2.鑑定和適當的治療抑鬱症。
•} 3.治療導向之心理壓力減少。
Class III：不確定療效，甚至可能有害
•} 1. 賀爾蒙治療
•} 2. 維生素C和E的補充
•} 3. 螯合療法Chelation therapy
•} 4. 大蒜Garlic
•} 5. 針灸
•} 6. Coenzyme Q
何時應主動回診
•} 面部潮紅
•} 盜汗
•} 四肢冰冷
•} 手術傷口有發紅或滲出液
•} 發生術前般的心絞痛 (應立即服用NTG舌下片)
•} 發燒超過37.5度持續2至3天
•} 嚴重感冒之徵狀持續2至3天都無法改善時
•} 體重2至3天內增加1至1.5公斤
•} 心臟節率改變：如心跳太快或太慢
•} 嚴重瘀血或出血(如解黑或血便.吐.咳血)
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