高燒不退的感染性心內膜炎(MRSA，多重抗藥性的金黃色葡萄球菌)+出血性中風+急性腎衰竭+三週前的腦部手術............

我口沫橫飛的對著家屬分析所有的戰情、我們的勝算、最有可能採取的治療方式。

「那成功機率有多少？」

「取決於手術當下體外循環完有無敗血症、體外循環完有無新的腦部出血、腦壓監視器有無劇烈變化。」我回答。

「那病患會不會痛苦？開完會不會醒？」

「敗血症很難決定病患的意識有無，因此不知道他有無痛苦.........當然身為一個心臟外科醫師，在未知的未來面前我們總是積極地勇往直前，就算此舉可能最後會讓病人死的很慘，但我從未後悔過.........，因為畢竟曾有人活了下來。」講得我都熱血沸騰了起來.........

「如果不開刀呢？」

「本週內應該會走吧？！但拒絕急救同意書（DNR）不代表拒絕治療；除非你們想加速這個過程，那就可以不要洗腎、不要上強心劑.........」

結果他們選擇了後者──我低估了家屬對終結病患的決心。

在目前的混亂時代，宗教重新得到它們新的歸宿，但也提早結束了許多生命。

在各種新時代媒體的推波助瀾之下，各種對的、錯的、一知半解的醫學常識，伴隨著嗜血的新聞故事，造成廣大群眾對插管、做氣管切開術及所謂「病危」的錯誤認知。

一個100歲、平日健康的男性人瑞，因為心肌梗塞做完心導管治療還是血循不穩，照會我們心臟外科手術及置放葉克膜。

「100歲了要開刀免談；可不可以帶回去了？」

第二天他們「如願」帶回去了，病患死於主動脈氣球幫浦所造成的下肢缺血（如星星王子），反而不是心肌梗塞。

誰都不是神，誰知道生命的終點？但是當你放棄治療，你就決定了家人的生死。

 另一個68歲平日健康的男性病患，也因為心肌梗塞做完心導管治療還是心因性休克，我出面與家屬解釋黃金時間內開刀的重要性與置放葉克膜的可能性。

「可是他有交待不要插管，他要痛快的走.........」大女兒在驚魂未定中強自鎮定的回答。

「如果這是會好的病，妳們也要做這種決定嗎？」

「可是他有交待.........」

結果我們還是去開刀了，因為大部份的家屬沒有那麼愚孝，而病患也恢復的很好。

我常在思考我說服家屬的話：「如果只要是重症就帶回去，那麼我們這些醫生、這些重症科要做什麼用？大家只看看小感冒、腸胃炎就好了，其他病都交給上帝。」

「就算此舉可能最後會讓病人死的很慘，但我從未後悔過.........」這應該是一個稱職的心臟外科醫師應有的體認。(本文作者為敏盛醫院心臟外科主任李紹榕) 【中國時報】2008.03.11
來源: http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,64&id=931  

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