幾天前與骨科同仁聊起過年中的某位截肢病患。

他說他看到家屬在病患走的時候哭得好傷心，讓他好後悔幫他做了截肢手術--如果早知道他會死的話，
給他留個全屍？

千金難買早知道。

時間回到過年前兩天：我被照會一位急性下肢缺血、需要做栓塞清除的病患。他是典型的老煙槍所造就的"Leriche's Syndrome"（嚴重主動脈-髁動脈狹窄）合併急性阻塞的病患--可能因為天氣太冷的緣故。

"急性下肢缺血第一年內死亡率超過25%；大多死於心血管疾病、中風或腳壞蛆所引起的敗血症。"我在解釋開刀的注意事項的同時，不忘機會教育家屬及病患。

之後他陸續接受通血管、筋膜切開術、主動脈繞道手術，最後病患在受不了疼痛的煎熬下要求截肢。然而就在出院前，他莫名其妙地發生CPR走了。

"急性下肢缺血第一年內死亡率超過25%；大多死於心血管疾病、中風或腳的敗血症。"--真是一語成讖!!家屬也因為太有心理準備而相對地顯得很冷靜。

而我最好奇的是，病患對香煙的觀感到最後究竟是如何？--他的最後旅程竟是要在經歷了所有痛苦之後嘎然終止。

都是香煙惹的禍!

都是香煙惹的禍？
我覺得都是兩年前也是過年時的那位計程車司機惹的禍!!
如果不是他的胡亂興訟--在我們為他通完血管、並神奇地為他找出"柏格氏症候群"這種稀有的重大傷病病因、減免所有部份負擔之後，他竟然可以反咬我?害他被截肢!--為什麼對相似的病患我?需要採取防禦性醫療？讓病患經歷這麼長時期的苦痛？
如果沒有苦痛，病患不會感激醫生，煙照抽，馬照跑。

如果一切重來--沒有計程車司機，沒有防禦性醫療，沒有香煙--也許結局可以不同！！(本文作者為敏盛醫院心臟外科主任李紹榕)
 
【中國時報】2008.03.31
 來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,64&id=932

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