【中國時報】2008.03.31
68歲的急性心肌梗塞病患，因嚴重冠狀動脈狹窄問題必須直接接受繞道手術。
"可是他有交待生重病時不要插管，讓他好好地走，不要有痛苦。"
"如果開完刀會好呢？妳們也要替他做這種放棄生命的決定？？"在苦口婆心的勸說及刻意壓低心因性休克的危險性的情形之下，終於家屬同意手術，而病人也順利恢復。但是到普通病房幾天後又因肺部情形不佳（長期抽煙的慢性阻塞性肺疾），喘及肺炎重新入加護病房被插管；同時併發腎衰竭需要定期洗腎。
"醫生，我們當初的決定是不是錯的？我看他好痛苦！"病人女兒哭訴著。
"然後呢？他很痛苦，然後呢？難道我們可以殺了他嗎........"我又被這社會光怪陸離的生死觀給激怒了。
在亞東時期我?有太多辛苦了好幾個星期、甚至好幾個月後病患才走的血淋淋個案；我常在想，這些病患最後的痛苦還不都是我?造成的？
但是"No pain, no gain."
也是因為有這些努力，我們才能救回大多數的病人，甚至寫下奇蹟（如我們網站上"特殊成功案例"那些病人）。
--我永遠記得三年前的某位病患：也是急性心肌梗塞而且在心導管室因心臟破裂，緊急開胸裝置葉克膜；當我推他進開刀房手術時，連學長都告誡我"不要浪費醫療資源!!"。之後又經歷了無數次的開胸止血、拔除葉克膜、清創、補皮，最後病人是走著出院的，並且存活至今。如果過程中我有任何的遲疑，家屬有任何過早的放棄表示，我想結局都要改寫吧？！
也難怪"自殺"在十大死因一直都存在--大家這樣畏懼痛苦。
"想太開"其實只是"懦弱"的另一種表現。
如果急性病症都可以當不治之症來做安寧療護，我想我們這些做急重症的科別都該轉行或去喝西北風了。
醫院裏的另一種極端是"想不開"：家屬想不開一定是醫生的錯；但醫生想不開呢？
想不透一個推出手術室時已是死一半的病人，為什麼還要在數個小時之後裝上葉克膜，甚至還換第二套？
想不透為什麼不在病人變差的時候好好開示家屬，卻要到CPR時繼續裝上葉克膜、讓病患走的那麼悽慘，那麼沒有尊嚴？
我覺得我們的社會病了，而且病得不輕。
我不願意把每個醫生都想成唯利是圖的人--每一套的葉克膜裝置都有它的技術費。
但可以確定的是醫生的"醫學倫理學"大多沒學好。
上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病
忙著醫病，沒機會醫國，只希望我的筆能帶來某些影響。
(本文作者為敏盛醫院心臟外科主任李紹榕)
來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,64&id=933
上一篇：台大最不該的，是讓我們心中有了對錯
下一篇：同樣心肌梗塞 結局大不同
 |
Fw: 想太開與想不開
我是一個CAD的病患
之前由於多年來忙於事業,大吃大喝
不運動外加香煙繚繞
終日習以為常
但自從7年前小弟發生AMI之後(當時我45歲)
憑著20多年前在衛生營服役的淺薄醫藥知識
突破多位醫生的阻攔與揶揄
總算才找出我多年心痛與不適的原因
竟是LAD已堵塞90%
在放置支架後
我按時服藥,勤於運動,戒煙及控制飲食
如今情況很好
在拜讀諸篇大作後
非常能體會一位心臟外科醫生的辛苦
尤其是病況明知仍有可為的情形下
但許多病患或家屬不是無知
就是對生命的不夠尊重
往往輕言放棄
我能體會您字裡行間的惋惜與無奈
俗話說人上一百形形色色
這就是現實
請不必太挫折
雖然罹病後我很恐懼開心的場景
但非常佩服您的付出
所以萬一有一天確需作CABG時
希望能由您操刀
加油!
|
larry 於 2008-06-18 14:44 回應
|
|
|
Fw: 想太開與想不開
看完李醫師的文章，本人覺得，不論是「想太開」或是「想不開」，都不重要。最重要的是，每一個人都必需為自己的「行為」負責，更精確地講，是為自己的「決定」負責。這個「人」是指「當事人」。從「人性化」的角度來說，醫師只要將必需進行手術的原因與不進行手術的後果，以及手術後可能發生的情形，充分告知病患與家屬即可。在台灣，就是有太多的醫師就是手術前未充分告知，手術後的可能狀況又預估太差，才會有那麼多的醫療糾紛產生。當醫師的目的，雖說是「救人」，請永遠記得，那是指病患與家屬都能接受的「人生」，尤其是「病患」本身所能接受為主。
|
david 於 2009-07-09 11:42 回應
|
|
|
Fw: 想太開與想不開
我本人親自嘗試 唸佛經的 效力 可以制精神官能症 不錯 以前 沒有唸 會一直煩 唸完連要都不吃ㄌ 再找工作ㄌ
|
美乃滋 於 2009-08-15 01:38 回應
|
|
|