【中國時報】2008.03.31

68歲的急性心肌梗塞病患，因嚴重冠狀動脈狹窄問題必須直接接受繞道手術。

"可是他有交待生重病時不要插管，讓他好好地走，不要有痛苦。"

"如果開完刀會好呢？妳們也要替他做這種放棄生命的決定？？"在苦口婆心的勸說及刻意壓低心因性休克的危險性的情形之下，終於家屬同意手術，而病人也順利恢復。但是到普通病房幾天後又因肺部情形不佳（長期抽煙的慢性阻塞性肺疾），喘及肺炎重新入加護病房被插管；同時併發腎衰竭需要定期洗腎。

"醫生，我們當初的決定是不是錯的？我看他好痛苦！"病人女兒哭訴著。

"然後呢？他很痛苦，然後呢？難道我們可以殺了他嗎........"我又被這社會光怪陸離的生死觀給激怒了。

在亞東時期我?有太多辛苦了好幾個星期、甚至好幾個月後病患才走的血淋淋個案；我常在想，這些病患最後的痛苦還不都是我?造成的？

但是"No pain, no gain."

也是因為有這些努力，我們才能救回大多數的病人，甚至寫下奇蹟（如我們網站上"特殊成功案例"那些病人）。

--我永遠記得三年前的某位病患：也是急性心肌梗塞而且在心導管室因心臟破裂，緊急開胸裝置葉克膜；當我推他進開刀房手術時，連學長都告誡我"不要浪費醫療資源!!"。之後又經歷了無數次的開胸止血、拔除葉克膜、清創、補皮，最後病人是走著出院的，並且存活至今。如果過程中我有任何的遲疑，家屬有任何過早的放棄表示，我想結局都要改寫吧？！

也難怪"自殺"在十大死因一直都存在--大家這樣畏懼痛苦。

"想太開"其實只是"懦弱"的另一種表現。

如果急性病症都可以當不治之症來做安寧療護，我想我們這些做急重症的科別都該轉行或去喝西北風了。

醫院裏的另一種極端是"想不開"：家屬想不開一定是醫生的錯；但醫生想不開呢？

想不透一個推出手術室時已是死一半的病人，為什麼還要在數個小時之後裝上葉克膜，甚至還換第二套？

想不透為什麼不在病人變差的時候好好開示家屬，卻要到CPR時繼續裝上葉克膜、讓病患走的那麼悽慘，那麼沒有尊嚴？

我覺得我們的社會病了，而且病得不輕。

我不願意把每個醫生都想成唯利是圖的人--每一套的葉克膜裝置都有它的技術費。

但可以確定的是醫生的"醫學倫理學"大多沒學好。

上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病

忙著醫病，沒機會醫國，只希望我的筆能帶來某些影響。

(本文作者為敏盛醫院心臟外科主任李紹榕)
 來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,64&id=933

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