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中時健康 李紹榕-心臟外科達人
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李紹榕 醫師

現任
敏盛綜合醫院心臟血管外科 主任

經歷
台大醫學院醫學系
台大醫學院臨床醫學研究所碩士
臺大EMBA 97級會計與管理決策組
台大醫院外科部住院醫師 
台大醫院外科部心臟血管外科總住院醫師
台大醫院外科部心臟血管外科研修醫師
亞東紀念醫院心血管中心主治醫師

專長
心臟專科、外科專科、心胸外專科、血管專科、創傷專科、老人急重症專科、Advanced Trauma Life Support certificated

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尋找心臟外科醫師
2008-08-25 13:10 │ 迴響:  │ 點閱:
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「你是主任,難道下面的主治醫師出的事你不用管嗎??」一位病患的年輕家屬憤怒地質疑著。

「如果妳夠清楚的話,妳應該知道每個主治醫師都是獨立的個體,各自為自己的病人負責。」我委婉地解說著。

每次病人出事,吵得最兇的往往是最內疚的病人家屬。

「是誰介紹妳們這位醫師的?」我好奇的問。

「就是心臟內科醫師啊!要不然我們也不知道要找誰......」內疚的小女兒囁嚅著。 

 "這是什麼樣的時代?INTERNET中Google、Yahoo、Microsoft拼得這樣你死我活,妳怎麼不會用呢?"我心裡嘆息著。更好笑的是,後來家屬去質問時,該心臟內科醫師不願承認他有介紹、暗示任何外科醫師給她們選擇。 

如果醫院裡到處張貼的海報都得不到任何共鳴;病患家屬依舊要靠口耳相傳、賭運氣來找醫生的話,那醫院也真該好好檢討了--誰教海報走國際路線、英文版沒有人願意認真看。  

不過回頭想想,雖然我自認為技術不錯、手術成功率高,又能開各種微創手術,但真正從開心手術獲益出院的病人就真的多嗎?

「我的手術幾乎都會成功,只是病患不見得能順利地出院;因為復原的過程牽涉到太多病患本身的疾病。手術順利,病患還是可能死於感染、肺炎、各種併發症......」我想到自己每次在開刀前告知家屬的話。 

千里孤墳,無處話淒涼......

在這個心導管技術掛帥、心臟內科人數遠大於外科的年代,再加上民智未開的年代,我們繼續等待著接收疾病末期的病患、沒有別的選擇走投無路的病患--儘管NEJM(新英格蘭醫學期刊)不斷在刊載"冠狀動脈繞道手術兩年追蹤優於塗藥支架"、"針對穩定型心絞痛,塗藥支架好處僅能維持三個月,且最終追蹤結果還不如最佳化的藥物治療"等對心臟內科而言非常負面的消息。  

另一位我的病患的很少露面的家屬怒氣沖沖的跑來找我。

「人家放完支架的病患早就出院了,被你開刀的病患100多天了還躺在這裡......」

「請問他當初有機會放支架嗎?有機會放支架就不會落在心臟外科手裡。又請問我手術沒有成功嗎?若不是心臟變好能活到現在嗎?」我把滿腔的悲憤轉嫁到家屬身上。

如果沒到最後關頭,誰肯開刀?

於是我們必須認清一個現實:我們是為了急重症而存在的科。如果真要能幫助病人,我們必得走微創的路,讓垂危的病人在最短時間內恢復,如此方有勝算。  

所以生病最重要的還是要找對醫院,找對醫生,生病在對的時間......。   



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2008-08-25 13:10 │ 迴響:  │ 點閱:

迴響列表
Fw: 尋找心臟外科醫師
Hi 李醫生,

看了您的系列文章, 感觸很多. 家父家母去年都感流行作了新導管, 結果今年副作用都出來了, 紛紛急診數次,結果都是支架惹的禍. 原有醫生也置之不理, 擺明了要你另找高明.

在這裡, 還想請教一個問題. 我年約45歲/女性/60kgs;158cm. 最近剛做過年度體檢,身體無大礙. 但平日有時會無故胸部悶悶的,或是短暫絞痛一下.但位置不一.有時在左胸, 有時在右. 這幾年做過兩次運動心電圖, 也查不出大礙. 最近聽說有種立體導航式電腦斷層掃瞄,可以查出心臟毛病. 但索費實在不低啊. 不知李醫生建議做嗎 ? 還是有別的建議(除了減肥之外的建議). 因為小孩年紀很小, 希望能再好好活20年. 但服務於科技業, 每天都聽到不少廖風德事件的案例, 實在是心裡毛毛的. 先感恩了~
小T 於 2008-09-02 17:06 回應
李紹榕醫師回應
1. 如果運動心電圖查不出大礙,而且你的血脂肪及膽固醇都不高,建議可以做EBT冠狀動脈攝影(只有敏盛醫院有);因為它的輻射量最低,花費也稍微便宜一點
2. 如果危險因子太多,建議還是做64切或128切之電腦斷層來看清楚冠狀動脈系統.一般來講花費應在18000~20000間
李紹榕醫師 於 2008-09-03 11:10 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
我的高血壓病史已有15年,半年前也檢查出氣喘,兩種病都在服藥中,也曾因跌倒而傷到胸椎第8節骨折)但因時常感覺胸部不舒服,以為是心臟(因偶而會痛,也會有心室提前的問題,醫師說沒問題,但很不舒服),曾經半夜極度不舒服而去急診,醫師說心臟沒問題,是氣喘引起的,請問有沒有比較好的辨識方法,否則吃錯藥就麻煩了,謝謝!
Ellen 於 2008-09-09 13:07 回應
李紹榕醫師回應
請問您高血壓是不是非心臟科醫師看的?
否則該做的檢查心臟科醫師必定會幫你做
李紹榕醫師 於 2008-09-10 23:42 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
李醫師,

謝謝您的回答,我是看心臟內科,每半年抽血檢查,查血脂濃度,膽固醇,血糖等,所以才會繼續吃血壓藥及降膽固醇藥,但最近是因常常胸口會緊會悶不舒服,只是不清楚是心臟還是氣喘引起,怕在不舒服時吃錯藥,所以才想問問其他醫師,不好意思,麻煩您!
Ellen 於 2008-09-11 15:33 回應
李紹榕醫師回應
如果冠狀動脈心臟病的危險因子您並不多(年紀,家族病史),倒是不用太緊張
只是有在服用膽固醇藥,我想您還是要做運動心電圖或核子醫學心肌掃描
若都做過還是無法確定,您可選擇做64切電腦斷層或EBT,看清楚胸腔病變及冠狀動脈攝影
李紹榕醫師 於 2008-09-11 18:41 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
非常謝謝您!
Ellen 於 2008-09-15 16:50 回應
李紹榕醫師回應
不客氣!
李紹榕醫師 於 2008-09-16 06:01 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
Dear 李醫師
不好意思,我有幾個問題想請教專業的李醫師,家父今年66歲,前兩年胃潰瘍有治療一段時間。20年前12指腸破洞有手術過,最近檢查出主動脈瓣膜狹窄,必須手術,有做心導管沒問題,但有血液逆流現象,所以有幾項問題想請教:1.組織瓣膜和機械瓣膜的手術方法會有不同嗎?2.以家父的年紀是建議使用組織或者是機械呢
心慌的女兒 於 2008-10-01 17:20 回應
李紹榕醫師回應
現今的組織瓣膜愈來愈好
如果像妳所言父親有這些問題
我會建議使用組織瓣膜
甚至可考慮使用牛瓣膜(自費15-18萬)
李紹榕醫師 於 2008-10-01 20:50 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
謝謝李醫師。
如果門診醫師說他的病患九成以上都是用機械瓣膜,站在家屬的立場想要用組織瓣膜時,因為家父想要用組織瓣膜,請問要如何跟醫生溝通呢?如果在溝通上有狀況時,會不會影響到日後手術的情緒呢?
心慌的女兒 於 2008-10-02 15:23 回應
李紹榕醫師回應
請問您在哪家醫院就診??
一般說來醫生通常不會違背病患意願
李紹榕醫師 於 2008-10-02 16:41 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
謝謝李醫師。
家父是在榮總就診。
以醫師的立場是會做最專業的判斷,但站在家屬的立場是尊重家父的決定,身為子女的我們只能多尋問專業的醫師及多尋求一些正確的資料希望給予家父最適當的決策。因為畢竟是大手術。
心慌的女兒 於 2008-10-02 20:00 回應
李紹榕醫師回應
請再多與醫師溝通
66歲剛好是我們心目中組織瓣膜與機械瓣膜的交界
應該沒有真正的對錯
李紹榕醫師 於 2008-10-03 06:21 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
謝謝李醫師。
請問醫師
1.牛瓣膜和豬瓣膜的差異性?2.在台灣有哪些醫院有在使用牛瓣膜呢?
心慌的女兒 於 2008-10-03 21:09 回應
李紹榕醫師回應
牛瓣膜到目前為止的表現優於豬瓣膜,使用年限接近20年
與機械瓣膜相去不遠
不過最大的問題在於自費這樣多錢,開刀本身的風險卻不容忽視
醫師會擔心在家屬過高期待下若發生死亡將難以交待
李紹榕醫師 於 2008-10-04 17:21 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
謝謝李醫師。
心慌的女兒 於 2008-10-08 09:44 回應
李紹榕醫師回應
不用客氣.
李紹榕醫師 於 2008-10-09 20:17 回應
Fw: 尋找心臟外科醫師
可以跟你的Blog交換連結嗎

http://www.liverx.net
高藥師 於 2008-10-26 13:14 回應
李紹榕醫師回應
OK!!
李紹榕醫師 於 2008-10-26 14:21 回應
共2頁: 1 2

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