化學藥物治療（化療）已被證實是對抗許多癌症的有效療法，但是化療引發的噁心嘔吐卻使病患感到卻步。化療引起噁心嘔吐的發生率及嚴重程度受到多重因素影響，包括化療藥物本身致吐性強弱、藥物劑量用法以及患者本身因素如年齡、性別及是否曾接受過化療等。整體而言，年輕者較年長者容易發生嘔吐，女性病人的嘔吐機率大於男性。近20％的癌症患者因此心生恐懼而延遲或拒絕化療。此外，嘔吐會造成電解質及體液的不平衡和營養不良，更會影響到日後癌症的治療成效。因此，化療患者接受有效的止吐預防與治療是必要的。隨著止吐藥物的發展，現今將近70-80％化療病人的噁心嘔吐是可以預防的，且併用不同作用機轉的止吐藥已成為抗噁心嘔吐的標準療法。Aprepitant是第一個可以口服的選擇性神經胜（neurokinin-1）受體拮抗劑，藥物能夠進入中樞神經系統，有效預防中至高致吐性藥品所引起的急性及延遲性噁心嘔吐。建議在化療前一小時口服aprepitant 125 mg，之後第二、三天早晨再口服80 mg，若併用其他不同作用機轉的止吐劑，如血清素受體抑制劑（ondansetron、granisetron、tropisetron）及類固醇（dexamethasone），可提高治療效果。一般來說aprepitant耐受性良好，常見的副作用是打嗝或倦怠、便秘、頭痛及厭食等。但aprepitant藥費昂貴，每顆80毫克膠囊之健保價715元，健保局目前僅給付於使用高致吐性藥品後，對血清素受體抑制劑及dexamethasone仍無效之急性或延遲性噁心嘔吐。期望未來有更多有效及安全的新藥上市，使接受化療者免於噁心嘔吐的副作用。

衛生署藥物資訊網電子報第8期

上一篇：蠶豆症者之用藥考量

下一篇：醫用台語教學網-膠囊的台語怎麼講你知道嗎?