Anidulafungin為利用小巢狀麴菌 (Aspergillus nidulans) 發酵產物所合成的脂肽 (lipoprotein)，作用機轉為非競爭性抑制葡萄聚糖合成酶 (glucan synthase)，抑制黴菌細胞壁必要成份1,3-β -D-glycan的合成，哺乳類動物細胞無此成份，因此臨床使用之毒性較低。臨床試驗證實可對抗念珠菌屬黴菌，包括對azole類抗黴菌藥物及polyene類抗黴菌藥物 (如nystatin) 產生抗藥性的Candida glabrata及其分離菌珠。Anidulafungin目前核准用於治療非白血球低下之成人念珠菌血症、念珠菌腹膜炎及念珠菌腹腔內膿瘍。

Anidulafungin口服吸收差，僅能靜脈輸注給藥，半衰期約24小時，每日注射一次即可。治療念珠菌血症的療程為最後一次血液培養呈現陽性後至少再給藥14天，食道念珠菌感染的療程至少14天（或症狀緩解後7天）。用於18歲以下兒童的有效性及安全性尚未證實。90% anidulafungin經由緩慢、非酵素的化學降解成非活性產物，低於10%藥物由糞便排出，低於1%藥物自尿液排出。Anidulafungin不經過肝臟或腎臟代謝，且肝腎功能不良者不影響其藥動學性質，因此不需要依照肝腎功能調整劑量。Anidulafungin不受肝臟酵素CYP450或p-glycoprotein之影響，鮮少藥物交互作用，目前僅已知與cyclosporin具藥物交互作用，機轉未明，併用cyclosporin時會使anidulafungin血中濃度上升，但併用時不需調整兩藥之劑量。Anidulafungin之常見副作用為與輸注有關的紅人症候群（輸注數分鐘內出現潮紅，臉部、脖子及上軀幹紅疹），可能與輸注速率有關，可減緩注射速率改善。其他副作用包括靜脈炎、血栓靜脈炎、頭痛、噁心及白血球缺乏等。Anidulafungin每劑100 mg內含有6 g酒精作為助溶劑，使用時需留意酒精可能與其他藥物之交互作用，如與抗生素metronidazole併用時可能引起類戒酒反應（disulfirm-like reaction），引起臉部潮紅、頭痛、噁心、嘔吐及心悸等症狀。

Anidulafungin為新一代echinocandin類抗黴菌藥物，有效對抗念珠菌屬黴菌，用於成人之安全性及耐受性良好，為治療侵入性黴菌感染的新選擇。Anidulafungin每100 mg健保價3,924元，健保給付規定同衛生署核准適應症。

衛生署藥物資訊網電子報第32期

Oseltamivir為口服劑型，口服吸收率約80%，需在肝臟代謝成活性代謝物。衛生署核准用於成人和1歲以上兒童的流感之治療及預防。治療頻次為每天2次，共使用5天；預防使用為每天1次，共使用10天。腎功能不全者須調降劑量。由於小於1歲嬰兒為罹患流感的高危險群，2009年美國藥物食品管理局 (FDA) 緊急准許oseltamivir用於該族群之治療及預防，惟小於3個月幼兒除緊急情況外，不建議預防性投藥。Oseltamivir通常無嚴重之副作用，較常見的副作用為噁心、嘔吐，可與食物併服改善此副作用。

Zanamivir口服吸收差，故製成口腔乾粉吸入劑型，局部作用於呼吸道及肺部，衛生署核准用於治療及預防成人及大於5歲兒童之A型及B型流行性感冒。成人及幼兒治療劑量皆為每天2次，每次吸2個劑量 (每劑量含藥物5毫克)；預防劑量為每天1次，每次吸2個劑量。肝腎功能不良者不需調整劑量。此藥最嚴重的副作用為造成氣管收縮，因此不建議用於氣喘或慢性肺部疾病者。

近來美國FDA均對oseltamivir及zanamivir提出警訊，在日本的使用者出現精神方面的症狀，包括自殺、譫妄、幻覺、怪異行為等，使用時應特別留意。

治療H1N1新型流感需在症狀開始的48小時內使用oseltamivir或zanamivir才能達到最好的效果，但對於病情較嚴重者，在48小時後仍可考慮使用藥物，療程為5天；若用於接觸感染者但未發病前的預防，需在最後一次接觸感染者後連續使用10天。使用oseltamivir治療可加速緩解症狀1.3天，加速恢復正常活動力1.6天，預防使用在接觸已感染者使用7天有89%的保護效果；使用zanamivir治療可加速緩解症狀1.3天，加速恢復正常活動力0.4天，預防使用在接觸已感染者使用10天有81%的保護效果。疫苗接種是另一個可有效預防流感大流行的方法，但目前的流感疫苗無法有效預防H1N1新型流感的感染，預防H1N1新型流感的疫苗現正在研發中，不久後應可上市。

衛生署藥物資訊網電子報第32期

輪狀病毒的高感染發生率在世界各國已引起高度重視，目前無適當藥物可直接針對輪狀病毒進行有效治療，因此預防輪狀病毒感染為目前首要對策，除保持良好的衛生習慣外，疫苗接種也是可行的有效措施之一。目前有兩種輪狀病毒疫苗通過大型臨床試驗證實其療效及安全性，並且在2006年8月獲衛生署許可上市，此二種疫苗分別為「口服活性五價疫苗」與「口服單價人類活性減毒疫苗」。口服活性五價疫苗為人牛基因重置疫苗，可預防G1、G2、G3、G4以及含P[8]之G血清型如G9輪狀病毒感染，其接種對象為6-32週齡之嬰兒，共需口服投予3劑，可分別於2、4、6個月大時給予，或在6-12週時給予第1劑，餘第2、3劑則間隔4-10週後使用，然第3劑不建議用於超過32週之嬰兒。口服單價人類活性減毒疫苗，核准用於預防G1與非G1血清型如G2、G3、G4和G9輪狀病毒所引起的腸胃炎，共需投予2劑，建議於出生後6至16週進行接種，而兩劑需至少間隔4週，必須在24週齡前完成接種。

口服活性五價疫苗與口服單價人類活性減毒疫苗，使用相當方便，嬰幼兒的接受度亦高，但均無健保給付，自費每劑費用分別約2,000元及2,500元。至今無臨床試驗直接比較此二種疫苗對輪狀病毒感染之預防效果，因此在選擇疫苗時建議可依據接種時程、次數或價格等方面考量，唯投予前需請醫師進行詳細評估後方可使用。使用上述疫苗最常見之副作用為煩躁、食慾降低、發燒、嘔吐及腹瀉等。輪狀病毒感染會導致醫療資源與社會成本之大量支出，口服輪狀病毒疫苗的臨床應用將成為預防嬰幼兒因輪狀病毒感染引起嚴重胃腸炎之利器。

衛生署藥物資訊網電子報第13期

可待因進入人體後會在肝臟代謝成嗎啡，而某些體質較特殊之哺乳婦女會比一般人更迅速將可待因代謝成嗎啡，使得母奶中分泌大量的嗎啡。這些體質特殊者在華人約佔1%，由於基因的變異性，使得肝臟代謝藥物的酵素活性異於常人。新生兒代謝嗎啡的能力尚未發育成熟，如果喝了含嗎啡的母乳，將使得藥物堆積在體內，導致虛弱、嗜睡、抑制呼吸甚至致命之嚴重不良反應。

可待因在臨床上主要用於止咳及止痛，無論是醫師開立的處方藥，或是可自行在藥局購得的指示藥（如綜合感冒藥、咳嗽糖漿），都可能含有可待因的成份。衛生署呼籲正在哺育母乳的母親應避免使用含有可待因成份的藥品，以降低不良反應的發生。倘若不清楚自己正在服用的藥品，是否含有可待因的成份，可上本網站之「藥物資訊整合查詢」 (http://drug.doh.gov.tw) 查詢藥品相關資料；正在服用可待因者，可向您的醫師或藥師諮詢是否停藥或停止哺乳。

衛生署藥物資訊網電子報第13期

Aripiprazole(Abilify,安立復)為新上市之口服非典型抗精神病藥物，可有效緩解正性症狀，亦對負性症狀及認知功能退化具有療效，使得aripiprazole成為治療精神疾病的新選擇。此外，aripiprazole合併鋰鹽或valproic acid可有效控制雙極性疾患之急性躁期或混合期發作，使aripiprazole在抗精神病患者的臨床應用更寬廣。當首次使用本藥時約需二星期才可達治療效果，一般常用劑量為每日一次，每次10-30 mg。與其他非典型抗精神病藥物之副作用相比，aripiprazole在副作用的報告包括發生錐體外症候群的機率無明顯增加、對增加體重及升高血糖的影響也不顯著，泌乳激素也不會上升，因此對女性月經週期、男性女乳症或性功能障礙等影響也較低。對增加泌乳激素與延長心電圖QT間隔的比例僅有少數病例被通報，且與其他非典型抗精神病藥物無明顯差異。

截至目前aripiprazole上市後的不良反應報告顯示服用aripiprazole的女性發生激躁行為、失眠和噁心的比例較男性偏高；發生錐體外症候群或影響內分泌系統（體重上升）的機率確實較其他抗精神病藥物低。其它副作用尚有姿勢性低血壓、中風、頭痛、嗜睡、失眠、腸胃道症狀等。Aripiprazole在懷孕安全分類為C級，故不建議投與準備懷孕或已知懷孕的婦女；本藥會分泌於乳汁中，亦不建議哺乳婦女使用。Aripiprazole仍屬監視中新藥，長期使用者之安全性及療效有待後續更多的研究評估。

衛生署藥物資訊網電子報第12期

鎮靜安眠（sedative-hypnotic）藥物為睡眠障礙病患常用的處方藥，這類藥物包括巴比妥類（barbiturates）、苯二氮平類（benzodiazepines）、鎮靜劑（sedatives）及安眠藥（hypnotics）等，可有效誘導睡眠及延長睡眠。然而服用鎮靜安眠藥可能發生嚴重不良反應，包括嚴重過敏、血管水腫導致臉部腫脹等，亦可能發生夢遊行為（睡眠尚未清醒狀態下所做的行為，且對此行為無記憶），包括打電話、準備食物及吃東西等，甚至夢遊開車而危及生命，因此美國藥品食品管理局（FDA）已於2007年3月宣佈要求鎮靜安眠藥共13種成份的藥品外包裝及藥品說明書加註警語，並要求廠商及醫療人員告知服用者或其照顧者此類藥品的注意事項及應遵循醫囑正確使用，並且建議服用該類藥品時應避免喝酒及服用會影響中樞神經系統的抗憂鬱劑。在FDA公告成份中，台灣衛生署核准的有zolpidem、phenobarbital、triazolam、estazolam、flurazepam、secobarbital及zaleplon等。衛生署也呼籲醫師在使用此類藥品時謹慎評估用藥的風險與效益，正在服用鎮靜安眠藥的民眾及其家屬也需特別留意吃藥後可能出現的夢遊行為。服藥後應直接臥床就寢，不要再從事其他活動，一旦用藥後出現身體不適或夢遊，則應諮詢醫師或藥師。

慢性失眠常與慢性疾病或是生活作息有關，若沒有找出失眠的原因而一味的使用安眠藥，非但藥物療效不佳且可能對藥物產生依賴性。對症治療及維持良好的睡眠衛生習慣才是失眠的「治本之道」。

衛生署藥物資訊網電子報第12期

猝睡症的藥物治療首要目標為提高病人的警覺度及改善其社交等正常生活機能，並減少藥物的副作用及提高病人的用藥順從性。藥物主要是給予中樞神經興奮劑來改善病人的警覺性及白天過度嗜睡的情形。早期使用的安非他命 (amphetamine) 及其同類藥物如methylphenidate，對猝睡症引起的日間嗜睡現象有不錯的效果，但是極易造成藥物過度依賴及成癮現象或藥物濫用，且其劑量在治療期間需不斷增加，最後終於導致嚴重的副作用，故過去50年來臨床應用受到極大的限制。Modafinil是新一代的促醒劑，其作用機轉不同於安非他命類藥物，但真正的作用機轉至今仍未完全清楚，一般認為可能和多巴胺輸送 (dopamine transporter) 有關。Modafinil對於日間嗜睡病人有良好的治療效果，且與安非他命類的藥物相較，具有較優的耐受性且較不會有藥物成癮的現象，本藥目前為治療猝睡症病人日間過度嗜睡現象的第一線用藥。

猝睡症的非藥物治療方面，除了需有良好的睡眠習慣外，每天安排1到2次小睡時間，每次15分鐘，藉此可改善病人的警覺性及日間過度嗜睡的情形。另應避免自行服用易引起嗜睡的成藥，例如抗過敏藥物等。猝睡症的治療除了藥物之外，父母、教師、朋友及雇主也應深入認識本症並配合提供精神支持，此外病友也可參加猝睡症的支持團體，提高猝睡症病友的生活品質。

衛生署藥物資訊網電子報第11期

制酸劑主要藉由中和胃酸來達到其治療目的，成份多為鎂鹽或鋁鹽，因為屬於金屬鹽類，故可能會與某些藥物發生交互作用，反而影響吸收。許多抗生素如四環黴素 (tetracyclines)、恩菎類 (quinolones)、chloroquine、ketoconazole、isoniazide及ethambutol等，如果與制酸劑併服，都會減低原來藥品的療效，甚至幾乎無法達到治療效果，更糟者還可能發生抗藥性。降血壓藥物如captopril、乙型交感神經阻斷劑 (beta blockers)、抗凝血藥物如阿司匹靈（aspirin）、ticlopidine等藥與制酸劑併服，除了減少療效，更擔心會有預後不佳、不良合併症如心絞痛、心肌梗塞、血管再次栓塞發生之情形。腸胃潰瘍的病患常可能需同時使用制酸劑與乙型組織胺受體拮抗劑（如cimetidine、famotidine、ranitidine及roxatidine等）或氫質子幫浦抑制劑（如esomeprazole、lansoprazole、pantoprazole及rabeprazole等），因為制酸劑會影響上述兩類藥物之吸收，此時若同時併用，則潰瘍治療效果將大打折扣。此外還有許多藥物與制酸劑併用會減少療效，如缺鐵型貧血使用的鐵劑、癲癇患者使用的phenytoin、甲狀腺功能低下患者使用的levothyroxine等藥品。

目前市面上的藥物品項繁多，其實只有不到2成的藥品會有腸胃道的不良反應，相反的，卻有相當多的藥物與制酸劑併服時可能影響藥物吸收，反而影響療效與病情。原則上，要避免藥物交互作用發生，應儘量錯開藥物的使用時間，最好先服用主要的藥品，至少間隔2小時再服用制酸劑。而民眾若怕吃藥傷胃，其實也有半數以上的藥品，都可以隨餐服用，以減少對胃的刺激。

衛生署藥物資訊網電子報第11期

Orlistat可以用於成人及青少年之肥胖。Orlistat為脂肪分解酵素抑制劑，可降低脂肪攝取，達到體重控制的效果；orlistat主要作用於腸道，幾乎不會全身性吸收，故副作用多為腸胃道症狀如油便、腹部不適、大便失禁、噁心、胃脹等，但也曾有肝臟損害及脂溶性維生素偏低之案例報告。

Sibutramine可用於BMI≧30 kg/m² 的營養型肥胖病人或BMI≧27 kg/m² 併有第二型糖尿病、高血脂等危險因子的營養型體重過重病人。Sibutramine作用在中樞神經系統，可以抑制食慾及增加能量消耗，常見副作用有心悸、失眠、口乾、便秘、背痛、噁心、皮膚疹、肌肉痛等，在台灣也曾有因服用sibutramine而導致呼吸困難、肌肉僵直、痙攣或失去意識而住院之嚴重案例報告。

值得提醒的是，orlistat 及 sibutramine均為處方藥，服用後可能發生會副作用及不良反應，因此應在醫師診斷及評估後方可使用。維持適當體重可使身體更健康，但減重宜按步就班，必須長期進行飲食控制與增加體能活動，並尋求正當醫療管道，勿求快速減重而服用未經衛生署核准或來路不明的中西藥。

衛生署藥物資訊網電子報第10期

膠囊、靜脈曲張、蠶豆症、蜂窩性組織炎、纖維化.....這些名詞的台語你知道怎麼講嗎??

在南部，有許多民眾生活中都是使用台語，有些民眾甚至聽不太懂國語，因此需要使用全台語來跟民眾解說醫藥相關的衛教，但是常遇到醫療人員講台語時，相關專有名詞都是使用"直譯"，或是乾脆講國語， 其實自己想想，念那些名詞起來真的很好笑，若是沒看稿，有時根本也不知道到底在講甚麼，難怪很多南部民眾都跑去買地下電台的藥啦！我看這要怪我們啦，因為我們用不是很輪轉的台語來衛教，他們聽的可能是一個頭兩個大啦！但是人家地下電台啦、廟口啦、夜市那些賣藥的，講的台語真可說是超級流利、栩栩如生、句句動聽，每個症頭都講得很對，也難怪民眾跟他買啦！我們醫藥人員真的要來苦練台語啦，之前去偏遠地區衛教時，要作[用藥認知度前後測]，因為要用台語解釋問卷，專有名詞的台語也並不是那麼熟悉，要講到讓大家了解，光是前測跟民眾解釋就花了15-20分，後測也要15分，天阿，剩下的時間都不夠講了，這網站真是我們的福音阿！希望趕緊建置完畢啦！

這網站收錄人體器官、疾病與症狀名稱、醫療行為等800個辭彙，並自錄台語發音，只要點選病名，就可唸出台語唸法。阿就A公衛啦(台語)

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