冷鋒面接踵而至，對天氣敏感的風濕性關節炎患者會特別謹慎，但台灣每一百人就有一人關節有問題，由於早期症狀不明顯，民眾常以為是運動傷害或關節退化，導致延誤治療時機，如果容易倦怠、關節持續僵硬一小時以上，一定要儘速就醫。

中華風濕病醫學會理事長羅淑芬表示，類風濕性關節炎主要是滑膜腫脹引起，由於抵抗外來病原的免疫系統錯把自身組織當攻擊目標，使部位紅腫、疼痛與變形，她說：「病發後六個月骨頭就已受侵蝕，及早治療復原才容易。」

類風濕性關節炎雖然致病原因不明確，但影響健康至鉅，根據研究指出，病症好發於中年女性，患者常以為是做家事太累，休息幾天就能痊癒，但越來越痛才肯就醫，錯過治療最佳時期。

六十歲的陳太太年輕時曾在家擔任全職保母，工作後四肢出現腫脹和痠痛，甚至沒有辦法起床，雙手腕對稱變形，無名指、小指不能動，經過醫生診斷，確定罹患類風濕性關節炎，因此全身關節會出現發炎、必須用「倒退嚕」的方式下樓。

「有時候早上手舉不起來，全身痠痛又無力，那種錐心之痛，真的受不了，自殺念頭出現好幾次了！」陳太太說，當時疼痛只能用止痛藥和類固醇，除了咬牙忍痛外，做義工轉移注意力是另一個方法，在使用新藥後，症狀全部改善，重獲新生的她，更決定專心投入義工行列。

羅淑芬指出，在治療藥物上，現有使用五年的「恩博」和「復邁」，但臨床實驗上仍有三成的病患使用後無法緩解，像陳太太的症狀就是，而實驗證明新藥「莫須瘤」能治療其他藥物不能改善的問題，而且每年只須注射兩次，十一月已通過健保給付、正式上路，民眾不需要再自行負擔每年二十萬昂貴的醫療費用。

   類風濕性關節炎在台恐被嚴重低估，中華民國風濕病醫學會理事長羅淑芬以流行病學統計來看，台灣罹病率約千分之4，也就是2300萬人口有近10萬病例，據重大傷病卡人數統計，全國約僅2萬2000人領證，近8萬人未就醫或未被正確診斷，正確診斷而用藥的僅1/5。羅淑芬醫師提醒，類風濕性關節炎是種自體免疫疾病，有多種藥物可控制，最好在發病3個月內正確診斷、用藥，但羅淑芬醫師估計患者因症狀不明顯，會在各醫療科「流浪」或未就醫，拖到發病後半年才被診斷出來。

對稱關節腫要小心

    類風濕性關節炎初期會腰痠背痛，患者常跑到復健科或不看醫生，自己擦痠痛藥或給師傅推拿，但因體內發炎反應讓關節處腫脹疼痛，痛到受不了就醫時，關節面已毀損。以現在各種藥物來說，只要發病後3個月內診斷、用藥，都能有效控制，但台灣患者常拖延2個月到半年，延誤治療黃金時機。以下症狀若全符合且持續6周以上，建議到風濕過敏免疫科找醫師診斷。
1.早晨關節或關節周遭有僵硬感，超過1個小時以上。
2.3個以上的關節發生腫脹現象
3.關節腫脹包括手部近側指骨關節，指骨掌骨關節，或腕骨間關節。這些關節腫脹現象有對稱性。

健保給付長效製劑

   現在藥物治療多以針劑為主，羅淑芬醫師表示，患者擔心開始用藥就會用一輩子，但盡早就醫診斷後用藥，患者有機會緩解病情停藥。例如健保給付的B細胞生物製劑，原是抗癌細胞藥物，名稱為「莫須瘤」，半年1次的療程平均藥效有9個月，研究發現，一開始能按時使用藥物時，藥效持續時間可更長，慢慢可將藥減量或將打藥時間再拉長，最後停藥。不過「莫須瘤」必須先經另2種生物製劑「恩博」、「復邁」使用無法改善後才能用，「恩博」、「復邁」分別要每周皮下注射2次或每2周注射1次，較能解決疼痛狀況。

「得到類風濕性關節炎之後，我連洗臉、刷牙、穿衣都有 困難，甚至無法走動，也曾經動過自殺的念頭。」六十歲的陳太太在民國八十四年時四肢出現腫脹、酸痛情形，後來兩腳膝蓋和腳踝都開始刺痛，甚至早上沒有辦法 起床，後來情況更加嚴重，雙手腕對稱變形，無名指、小指無法自由活動，經過醫生診斷，確定陳太太是罹患類風濕性關節炎，陳太太在下樓梯的時候，還因行動不 便必須用「倒退嚕」的方式下樓。

當時陳太太治療只依靠類固醇、止痛消炎藥，但卻有一陣子出現胃潰瘍的症狀，後來雖然改用抗腫瘤壞死因子的生物製劑，不過療效卻不夠顯著，加上一周打兩針， 使用兩年下來，上百針的用量讓陳太太心中有陰影，皮下注射甚至會讓皮膚變得硬硬的，後來陳太太改用B細胞生物製劑，病情才慢慢穩定下來。

中華民國風濕病醫學會理事長羅淑芬表示，類風濕性關節炎主要是關節的滑膜腫脹引起，造成這種現象的原因目前並不明確，一般認為與自體免疫有關，也就是原本保護我們抵抗外來病原的免疫系統，錯把自身組織當成目標攻擊，因此導致損傷，出現發炎而紅、腫、熱、痛等症狀。

羅淑芬理事長進一步表示，類風濕性關節炎的盛行率約在0.5-1％，保守估計在台灣約有十萬名患者飽受困擾，好發於女性，女性、男性罹患類風濕性關節炎的比率大約為3比1。

羅淑芬理事長說明，目前治療類風濕性關節炎最新趨勢為使用生物製劑治療，治療類風濕性關節炎的主要生物製劑可分為兩大類-抗腫瘤壞死因子的生物製劑與Ｂ細胞生物製劑。

傳統上，大部分使用抗腫瘤壞死因子生物製劑治療，但在臨床上，約有三成左右病患，在使用抗腫瘤壞死因子生物製劑後，病情仍無法緩解，陳太太就是最明顯的例子。

而新一代生物製劑是一種單株抗體的藥物，與抗腫瘤壞死因子的生物製劑最大不同點在於該藥物是針對B細胞作用，以達到治療效果。

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