多餘的贅肉，往往是女性的大敵，除了蝴蝶袖之外，不少年輕女性也有副乳的困擾，腋下出現一堆脂肪，夏天穿起了露背裝，或是無袖衣服，很容易擠出一團小肉肉，看起來非常不雅觀。整形外科醫師建議，想要改善副乳狀況，趁著春天進行手術，是不錯的選擇，術後幾個月，就能夠穿上清涼的衣服。

事實上，許多民眾對於副乳的認知不夠，以為只要是腋窩附近的脂肪就是副乳。整形外科醫師楊奕志指出，醫學上所說的副乳係指沒有退化完全、多出來的乳腺、乳頭。女性胚胎發育至五至六個星期大時，差不多會出現六對原始乳腺，但隨著胚胎成長，多出來的原始乳腺會越來越退化，等到出生後，絕大部分女性就只會剩下一對乳腺，其他乳腺都會退化不見。

但凡事總有例外，大約有5%女性出現副乳，大都出現在腋窩，有人單側，有人則是雙側，狀況不一。另外，有人副乳則包括了乳腺、乳頭，但也有人則是只有乳頭，或者是乳腺。

如果沒有善加處理，等到青春期之後，有人只要生理期一來，副乳就會腫脹疼痛。如果副乳太大，穿起衣服，容易磨破皮膚，還容易長濕疹，苦不堪言。如果是真正的副乳，嚴重影響外觀，幾乎每個有副乳的女子都會感到自卑。

在治療方面，楊奕志指出，純粹的脂肪堆積所造成的副乳外觀，可以透過抽脂手術來改善，但如果腋下存有乳頭或乳腺，組織較硬，就無法單純使用抽脂手術，有時也要加上局部乳腺切除手術一起施行才能達到良好的效果。

很多人在消除腋下局部脂肪時，也希望一併處理蝴蝶袖的問題，水刀抽脂是不錯的選擇，因為疼痛比傳統抽脂少，恢復期也較短。跟雷射溶脂比較起來也比較不會造成術後凹凸不平的問題。

儘管只是局部抽脂，但術後還是需要穿著塑身衣，楊奕志就表示，每逢二三月，門診就有不少飽受副乳的女性前來求助，希望趁著這個時候，接受手術，穿上塑身衣，也不容易被發現，等到夏天，就可以大方展示好身材。

副乳並不能和肥胖劃上等號，如果是腋下乳腺、乳頭退化不完全，就算身材偏瘦，也可會出現副乳。整形外科醫師王冠中提醒，如果有這方面困擾，建議先至醫院接受診斷，看看到底是脂肪，還是真的是副乳，再選擇適合的手術來改善。

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全球金融風暴影響台灣，不僅在企業公司，甚至連幫助女性變美麗的產業似乎也受到波及，自從衛生署核准可以使用果凍矽膠隆乳之後，似乎有點雷聲大、雨點小的意味。細探原因，可能與衛生署版的說明書詳列了許多注意事項，手術前還得簽署同意書，因此嚇跑了不少個性謹慎的女性。

原本整形界認為，衛生署核准果凍矽膠可以用來隆乳之後，果凍矽膠應該會大受愛美女性的歡迎，不過，整形外科醫師王冠中表示，受到這一波全球金融風暴的影響，加上衛生署嚴謹的態度，讓不少有意隆乳的女性暫時打消念頭。為了幫民眾的健康把關，衛生署開放果凍矽膠隆乳時，建議消費者隆乳後第三年開始，最好每半年接受核磁共振檢查（MRI），以確認「果凍矽膠」在身體裡面是否有破裂。

不過，核磁共振費用並不便宜，一次差不多要一萬元，每半年檢查一次，長期下來並不便宜，而且究竟由誰來判讀也是問題，不是乳房外科專門的醫師恐怕不能及早發現矽膠滲漏細微的變化。部分整形外科醫師就私下批評，衛生署似乎把對付腫瘤的標準，套用到迄今未有致癌報告的矽膠身上，衛生署這樣的態度，當然會讓想隆乳的女性心生畏懼，想說乾脆採用鹽水袋好了。

至於水袋、果凍矽膠各有哪些優缺點？王冠中指出，最初的隆乳材質本來就是矽膠，不是水。會改用水是因為早期的矽膠袋較脆弱，容易滲，而滲出的矽膠幾個月後會引發免疫反應變得硬硬的，因此內容物改用水而袋子也改厚一點，如此不容易滲而且就算滲了仍然很安全。如此未免犧牲一點真實觸感。經過14年的改良，矽膠重出江湖，拿到美國FDA使用執照，靠的就是矽膠更黏而袋子更強韌不會滲漏。如此可以兼顧觸感與安全。而這14年來的研究，矽膠並不會增加癌症的風險。而水袋經過這麼多年的改良，不管在形狀、自然度，已經可以滿足絕大部分隆乳的需求。而果凍矽膠和傳統矽膠比起來，沒有改變的是仍然要較長的傷口、一旦滲漏仍然會造成硬塊。

所以整體來講，水袋隆乳勝過矽膠的部份：便宜、安全、少心理負擔、傷口小、不易察覺是矽膠比不上的。唯一矽膠勝過水袋的地方，只有躺下來邊邊角角的觸感。就好像塑膠袋裝水放在桌上，角落容易有皺皺的紋理，如果裝的是果凍自然角落就飽滿沒有縐折了。果凍矽膠本身QQ的，所以遠比沒有一定形狀的更能模仿天然乳房的感覺。 

儘管果凍矽膠隆乳的效果較好，不過，王冠中強調，術後三個月內仍需勤加按摩，並定期回診，否則和水袋相同，仍有莢膜孿縮，觸感變硬的可能。

隨著女性意識的抬頭，王冠中發現，越來越多想要隆乳的女性，並非是為了另一半，而是為了自己，隆乳後照起像來信心大增，穿衣服、不穿衣服都好看。有調查顯示，台灣女性平均的罩杯大小約略是B上下，但是最想要的尺寸卻是大C到小D。有一句笑話說：『時間就像乳溝，硬擠還是有的』。乳溝也是另一個隆乳的主要動機。雖然魔術胸罩、水餃墊的發明造福不少女性，需要乳溝的時候，一擠就有。然而每天這樣全副武裝下來，悶熱又緊縛，並不舒服，常常在回到家，攬鏡自照時，就會萌生隆乳的念頭。拋開束縛，再也不用穿穿脫脫。

如上圖：王冠中醫師提供的案例顯示，小心進行果凍矽膠隆乳可以免除生理鹽水袋邊邊角角容易露出人工痕跡的缺點，即使躺下亦相當自然。

不管使用任何一種隆乳材質，整形外科醫師楊奕志則建議，想隆乳的女性在術前，一定要先與專業醫師討論，包括手術的風險、植入材質、罩杯大小以及放置位置等等，充分溝通之下，再決定是否確定要接受手術。一般而言不管是水袋或矽膠，腋下仍然是最隱密、疤痕最輕微的地方。如果穿著上經常要露出腋下，乳暈也是另一個選擇。放置的位置，『胸大肌筋膜下』因為兼顧外型自然與乳溝明顯，有越來越多的趨勢。而不管有沒有隆乳，都要經常自我檢查胸部，以便早期發現硬塊，這樣的正確態度比任何高科技檢查都還要基本而重要。
 

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許多人都買過Goretex材質的外套、排汗衣，但大部分人可能不曉得也可用來隆鼻！近幾年隆鼻材質可說是日新月異，但是也有的人使用來路不明的材質，結果導致鼻子位移、發炎腫脹。整形外科醫師提醒，想要讓鼻子挺得美、挺得好，一定要慎選材質，以免賠了夫人又折兵。

20世紀早期隆鼻使用的材質包括黃金、象牙，不過，這些外來物很容易引起過敏反應發炎化膿甚至壞死，而後來普遍使用的矽膠，則仍有約三成患者在術後會產生或輕或重的免疫反應。整形外科醫師王冠中指出，部分含有螢光材質的工業用矽膠，到了舞廳在紫外燈的照射之下，甚至會透過皮膚發亮，讓人又好氣又好笑。

在醫療水準最高的北美地區整形醫界早就不用矽膠來隆鼻，除了採用自體組織外都是使用Goretex，不會滑動、外型比較自然、感染風險也小很多。王冠中表示，目前國內約有八成以上隆鼻使用矽膠，主要是因為手術時間只要30分鐘，鼻樑鼻頭一體成形，方便快速。矽膠的缺點就是，無法與身體緊密結合，容易出現過敏甚至排斥反應，久了以後莢膜形成，矽膠容易滑動或緊緊頂住皮膚而有緊繃、閃閃發亮的不自然外觀。

除了手術外注射隆鼻也是另一種選擇，從玻尿酸一直到最新的骨粉成份-所謂『微晶瓷』，好處是無須開刀只要注射就可立即見到鼻子變高，最久可維持兩年左右。然而，這種注射隆鼻打入的畢竟只是凝膠，沒法做出真正鼻骨那種挺拔的感覺，看起來、摸起來都偏軟，尤其是對肉肉大大的鼻頭改善有限，所謂『科技始終來自人性』因此又有新的手術隆鼻材質Goretex應運而生。

Goretex是時下較新的隆鼻材質，與矽膠相同也樣是放在皮下的人工鼻樑但一改矽膠容易發炎、緊繃、發亮的缺點，Goretex設計了無數讓身體細胞長入生根的小孔，於是可以和鼻骨緊密結合，不動不搖，渾然一體。於是外形上很難看出甚至摸出破綻，相當自然。

然而，這種新式材質也不是沒有缺點，由於較為剛硬而且不會移動，並不適合雕塑鼻頭，必須另取耳軟骨、鼻中膈軟骨或甚至用矽膠來組合，也因此增加手術的複雜度，費用自然也較高。

至於許多人擔心的開刀疤痕，由於東方人鼻孔本來就略大再加上這幾年技術的進步，目前大多可以把傷口隱藏在鼻孔內，外表上相當難以發現。

不管材質如何進步，整形外科醫師楊奕志則提醒，隆鼻手術仍有其改變外形的極限與感染、變形的風險，想隆鼻的民眾仍然應該具備合理的期望與良好的衛生習慣並尋求專業醫師的諮詢。無論是注射或手術，都應該是在合格的醫療場所由訓練合格的整形外科醫師進行才能有最大保障。畢竟在這不景氣的時代，投資自己更應該注意風險，以免還要賠了夫人又折兵。
 

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好萊塢影星們注重外表青春永駐，因此對於能夠變美麗的方法，可說是勇於嘗試，因為對於明星來說，永保青春，擁有一張年輕亮麗的臉，是邁向成功的條件之一。早期使用肉毒桿菌一度蔚為風潮，至今仍然不衰。不過，醫師提醒，如果打錯部位，或是使用了不合格肉毒桿菌素，都可能造成臉歪嘴斜的副作用，不可不慎。

最近好萊塢地區就爆發出一件醫療醜聞，一名知名整形醫師遭人檢舉，為了省錢，使用未經檢驗、不合格的肉毒桿菌素，最後被聯邦調查局起訴，罪名相當重。

該如何正確且安全地使用肉毒桿菌素，讓自己變年輕呢？整形醫師楊奕志指出，經濟不景氣，部分整形業者削價競爭，改善國字臉，居然只收三、四千元，根本是不敷成本，不禁令人懷疑所使用的肉毒桿菌素是否合格？

原本肉毒桿菌素最早被運用來治療斜視患者，沒想到，患者接受治療之後，魚尾紋居然變少了，皮膚光滑了許多，這才讓肉毒桿菌素跨進了美容醫學的領域。

剛開始，肉毒桿菌素被用來治療魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋等動態紋，施打一次，約可維持六至十個月的效果。隨後，肉毒桿菌素也被運用在改善國字臉及蘿蔔腿的治療上，效果也不錯。

臉部有四條咀嚼肌肉，其中一條咬肌，如果過於發達，就會引起國字臉。楊奕志解釋，臨床發現，只要在兩年之內，接受四個療程的注射，就能讓咬肌長時間萎縮，達到瘦臉的效果，且可以維持很長的時間。

最先被用於除皺的肉毒桿菌素，近來使用在拉皮也有不錯的效果。楊奕志指出，肉毒桿菌素確實可以達到類似全臉拉皮的效果，不過，得由經驗豐富的醫師來執行，因為針劑劑量及注射深度，都會影響結果。

只要在全臉因地心引力的影響下垂的肌肉組織，施打適量的肉毒桿菌素，一周之後，就會逐漸有拉皮的效果。例如，臉變小了，皺紋變少，法令紋變淺了，連眉型看起來，都會年輕一些，惱人的眼袋也明顯小了許多。

儘管肉毒桿菌素已被醫界廣泛使用，安全性及有效性都獲得肯定，不過，整形醫師王冠中說，愛美的民眾想透過肉毒桿菌素，讓自己看起來比較年輕，還是要提高警覺。最好主動詢問醫師，所用的肉毒桿菌素是否有許可證。千萬不要貪圖低價，用了不合格的產品，導致不好的副作用。

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想瘦是不少愛美女性的夢想，於是有人一窩蜂尋求快速減肥方式，包括吃喝塗抹樣樣來，結果花了大錢又傷身。減重最好先經過專業醫師咨詢，經過審慎評估，再決定適合自己的方式，透過進步的醫學技術輔助，仍然能實現不少女性的願望。

舉例來說，不少愛美的人士以為抽脂是快速減重的萬靈丹，術後馬上可看得出效果。其實不然，傳統的抽脂手術，術後恢復期長達三、四個月，並非立即就有塑身成效，而且術後疼痛比較嚴重。整形醫師楊奕志表示，由於醫學儀器與技術愈來愈進步，對於害怕傷口疼痛及恢復期過長的人來說，可以利用水刀抽脂來達到局部雕塑的效果。

水給人的感覺很柔軟，不過，運用水的壓力，也能夠在雕塑曲線上展現效果，水刀抽脂儀的原理就是利用水的壓力沖刷脂肪組織，顛覆一般人對水的看法。以前傳統抽脂手術，使用器械及超音波，破壞力較大，不管是神經、血管，或是脂肪組織都會被抽離。手術部位看來會更臃腫，必須穿上好幾個月的塑身衣，才能看得見效果。

如果以傳統抽脂方式來減少腹部脂肪，大概得花上兩個小時。過程中，醫師動作有如打網球一般，十分費力；但是利用水刀的方式，會感覺輕鬆許多，差不多30分鐘，就能完成腹部抽脂，有如拉小提琴一樣的優雅，楊奕志表示，原因在於儀器本身，採用了合併液體注入及抽吸的金屬管，局部麻醉劑則由液體注入管以扇型的方式噴出，利用水的壓力沖刷脂肪組織，傷口只有0.3公分，以腹部抽脂為例，僅需在肚臍附近開一至二個小傷口，細管即能深入脂肪組織中，輕鬆地就能完成，因為手術時間縮短許多，抽脂手術的併發症也大大降低。

水刀是一種新科技，運用在抽脂手術上，如同一把鋒利的手術刀。楊奕志醫師表示，使用此方法來抽脂，大部分只需局部麻醉，傷口較小，較少局部腫脹疼痛，大大縮短術後恢復期，大約隔天抽脂部位的曲線就會被雕塑出來。

以腰圍36吋的男性為例，只需花上半個多小時，手術後，腰圍大約可以降至32吋，約莫抽取了一千cc的脂肪組織。術後傷口比較不會疼痛腫脹，甚至穿上了塑身衣，隔天就能開始工作。

此外，抽脂手術並不適合老人，整形外科王冠中醫師提醒，因為老人皮膚恢復功能欠佳，雖然水刀抽脂對組織的傷害較小，恢復期短，幾乎不會水腫，但還是不建議年長者接受抽脂。新一代抽脂手術還是需要恢復期，術後一兩天還是會滲出組織液，最好能連續穿一個月的塑身衣，才能獲得較好的效果。

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爭議多時、外觀與觸感自然的果凍矽膠隆乳，衛生署於上個月表示，將採兩階段開放，醫療院所未來可望為病患進行這項手術。不過在開放之前，仍然有不少愛美的女性不惜斥資，專程飛到國外進行該項手術，卻因諸多問題導致後遺症，結果得不償失，醫師呼籲要小心謹慎，以免後悔來不及。

一位年約四十多歲，想讓自己的身材更為豐滿，不惜遠赴韓國進行果凍矽膠隆乳手術，但因事前無任何準備及專業醫療人員陪同，導致在與韓國醫師諮詢、講述病況時，出現語言、文化上的溝通障礙，即使透過英文溝通也不容易達到相同認知，再加上往來交通、住宿高額費用，使術後復健、按摩無法安排的很完善，導致這位婦女隆乳過後的乳房變硬，還到韓國動了兩次手術，也沒有辦法達到預期的效果，轉而求助國內的整形外科醫師。

國泰醫院整形外科主治醫師楊奕志表示，這名婦女會不惜成本到韓國去做整形，不是因為韓國醫師的技術比台灣醫師的技術好，而是當時國內尚未核准國內醫師能以「果凍矽膠」當作隆乳的填充物，因此這名婦女才願意多花一、兩倍的手術費、交通費到韓國去整形。

果凍矽膠用手摸起來的觸感相當柔軟，若不是專門做隆乳手術的整形醫師，基本上一般人是摸不出其差別，再加上果凍矽膠一但破裂，依舊會維持在原來的地方，雖對身體沒有什麼特別的危害，但民眾較不易察覺，不像鹽水袋一破掉，胸部會出現大小胸的尷尬，因此民眾對於果凍矽膠的接受度、詢問度都頗高。

其實，早在1996年歐洲地區就已普遍使用果凍矽膠隆乳，東南亞地區是在近幾年陸續開放，台灣則是最晚開放的一個國家，直到今年的十月底才開放第一家合格的果凍矽膠廠商。衛生署的態度會如此保守，主要是因為矽膠依舊是一種填充物，一但放進人體裡很容易產生「抵抗」，會自動對這樣的填充物產生包覆作用，以至於胸部在術後若沒有勤按摩則會變硬。

整形外科醫師王冠中補充說，衛生署為了替民眾的身體健康把關，在開放可使用果凍矽膠隆乳時，並嚴格規定患者在果凍矽膠隆乳後第三年，一定要做核磁共振檢查，確認「果凍矽膠」在身體裡面有沒有破裂情形發生，若有發現異狀，應盡快至醫院做進一步檢查，以避免耽誤病情。

最後提醒民眾，進行隆乳手術時，不管使用任何一種材質，皆需與專業醫師諮詢、充分溝通，了解手術的所有過程，包括植入的罩杯大小、放置的位置、義乳材質等，再加上術後認真按摩及定期檢查，才能獲得理想的結果。

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隆鼻後擠粉刺 小心傷口感染！

整形手術對現代社會來說已經是普遍能接受的觀念，不過當手術完成享受全新改變帶來的自信時，千萬不可輕忽後續保養工作，春天診所整形外科醫師王冠中指出，像是做完隆鼻手術的人，基本上都需要一個月左右的仔細照顧時間，除了注意不要用力擤鼻涕之外，也要暫時忘記過去擠粉刺的習慣，以免造成不需要的感染。

醫師王冠中表示，台灣很多人會鼻頭出油，也都有擠粉刺的習慣，但別小看擠粉刺的動作，壓力不但向上傳遞將粉刺擠壓出來，其實這股力量也會向下傳遞，把細菌將更深處擠壓進去，對於剛做過隆鼻手術的人很容易造成早期感染，一般來說手術一個月內的感染幾乎都是藉由粉刺進來，很少是由傷口感染，因此重點就是術後早期不要動鼻子，給一個舒適成長的環境。

國泰醫院整形外科主治醫師楊奕志表示，鼻子是五官中最立體的一部份，很多人很在意鼻子的高低大小，甚至列為選擇另一半的重要條件，隆鼻手術可以針對鼻梁以及山根部位進行改善，對於許多人短、厚的鼻型可以達成明顯改善，目前來說所謂的韓式隆鼻比較多人嘗試，因為這種由美國發明的隆鼻手術在韓國發揚光大，讓不少民眾會拿著韓星照片前來門診諮詢。

楊奕志建議，如果是朝天鼻就要做韓式隆鼻，只墊鼻梁無法達到效果，除了短鼻子以外、鼻子曾動過手術過或是纖維化的人也適合做韓式隆鼻，不過韓式隆鼻手術時間長，風險相對高，不是每個人都適合，必須跟醫師進行詳細的溝通與判斷。

台灣地區八成以上隆鼻手術植入物都還是以矽膠為主，王冠中表示，矽膠是優點跟缺點都很明顯的一種物質，個性相當鮮明，不容易被馴服，比較理想當然是用自己身體的一部份來填充，例如使用肋骨來隆鼻，聽來雖然是比較好的方式，不過卻有兩個問題，第一是肋骨沒有血液供應，癒合功能相對來說不佳，可能手術過後很長一段時間鼻子都不能搖晃，不像一般傷口癒合之後就沒問題。

其次肋骨跟矽膠一樣，不容易雕塑出一個柔順的線條，目前比較新的解決方法是利用Goretex材質來進行隆鼻手術，優點就是能跟皮下原本的鼻子黏合，呈現出相當自然的效果，但是達成需要技巧跟經驗，當然病人是否接受這材質，癒合的能力也相當關鍵，Goretex醫學上主要拿來做人工血管，洗腎病患常用，安全性已經受到驗證，成為新的整形手術材質選擇。

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