牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，有些牙周病患者因剛開始醫師說洗洗牙就好後，到最後真正覺得情形不對，想要好好正視牙齒問題並作醫療時，竟然最後被判定只剩全口拔牙一途！除了當場覺得震撼，也需付出昂貴的代價作重建的醫療。病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，但是治療過程中若能藉由高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者簡單而易懂自身牙床骨受侵襲損壞情形，亦即牙根周遭是否還有骨頭，有利於患者接受醫師醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛，並且利於醫師醫療檢測，進而有效牙周病的檢查與成功植牙治療。

植牙時，單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，牙醫師呂睿庭表示，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道還剩多少完好的齒槽骨，因此必須完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或是不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔的治療風險；但是，若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障，患者也能更安心。

3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨的位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

牙周病患的牙齒非到無可挽救的地步，專業的牙醫師絕不建議拔除，因為拔掉了就沒有了。牙醫師呂睿庭強調，醫師可利用3D電腦斷層儀器，精細的看清楚細菌侵蝕骨床情形，依每人牙周病嚴重度而定醫療計畫，在可能的醫療能力範圍，盡量嘗試採用滅菌、清創、補骨、補肉的方式，將牙齒保留。

有些牙醫師從全口平面X光片看到齒槽骨太低認定無法植牙，電腦斷層的好處是可以完全掌握牙齒的病況，即便準備植牙的牙周病患也能把牙周地基照顧好，避免植牙時傷及大神經等情況發生，將治療過程的風險降到最低。

目前國內具有3D電腦斷層設備的診所有限，消費者可選擇設備良好的診所進行治療，可清楚本身牙齒情形，也能提高多一層保障。牙醫師何擇榮提醒，對牙醫師的信賴除了單純信任度外還可藉由高精密度的儀器來輔助，患者有絕對知的權利了解牙齒的病因，與醫師進行雙向溝通交流，以維護自身口腔健康的權益。

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常聽到明星面對鏡頭拍照時，固定只秀一邊臉或某個角度，彷彿另外半邊臉永遠必須藏在鎂光燈的後面，就覺得只有一邊比較美，也許是鏡頭下的美讓人「錙銖必較」，但一般人也可能有這種問題卻不易察覺，為什麼臉型會歪斜？牙科醫師表示，別忽略可能是缺牙或長期咬合不正確所導致的結果。

也許不知不覺中，你常習慣依賴某一邊牙齒咬食物，導致出現咬合不正的情況。牙醫師呂睿庭表示，只要幾個月的時間，臉頰兩邊的肌肉就會因此改變，平常幾乎不用的那一邊肌肉會逐漸鬆弛，慣用的那側顎關節的骨頭會變得更強壯，數年下來，最後臉型就會呈現不對稱的現象，最後連說話微笑都會產生歪斜。

常在螢光幕前露臉的明星藝人，如果臉型有一絲絲歪斜，很容易就被發現，為了美麗開始注射肉毒桿菌想讓鬆弛的臉部肌肉緊縮，但是美麗的有效期限僅有半年，如果隱藏在背後的咬食問題未改善，恐怕也是枉然。為了不讓咬合不正確最終變成月亮臉，及早進行咬合調整就顯得相當重要。

牙醫師除了會採傳統戴牙套方式矯正咬合不佳之外，全瓷冠的美感重塑現在更是夯得不得了，呂睿庭說，牙套矯正只能做到讓牙齒排列整齊，卻無法完全達到單顆牙型美感的呈現，全瓷冠不僅可改善咬合矯正，若是仍有蛀牙或黑斑，還能達到美齒塑型的修飾作用。

名模除了要有魔鬼的身材、天使的臉蛋外，對於平時不經意表情的小細節也不放過，超級名模林嘉綺就因為希望連不笑時也能散發出一股性感的「fu」(網路夯語，意指feel)，經過與醫師詳細溝通後，最後在專業牙醫師的特殊設計之下，林嘉綺即使脣形微張，也能不經意的在性感中露點小可愛的神韻。

美齒塑型必須建立在咬合重建的基礎上，呂睿庭舉例，咬合重建如同蓋房子的地基，必須先求地基穩固，再來進行美觀的裝潢。有患者牙齦一高一低，咬合出現問題，專業的牙醫師必須先從牙齦修整、牙齒咬合的對稱改善起，換言之，須先從了解牙骨生長、患者咬合的情況與方式，再進行漂亮的修飾，才能在咬合重建下重現真實自然的美。

到底修飾臉型該如何正確選擇傳統牙套矯正或全瓷冠呢？牙醫師何擇榮建議，傳統牙套矯正最好能夠在年輕時進行，年紀越大矯正過程會較辛苦，當藉由拉扯力量定位的牙齒，很可能隨著時光流逝再度慢慢移位，建議矯正完固定器持久裝戴，至於全瓷冠建議最好在18歲以上，牙齒骨骼發育完成後再做較佳。不論何種矯正方式，於矯正前均需檢查牙周，如有牙周病必須先治療好才好。

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由於醫學美容的盛行，為了渴望擁有如明星般的瓜子臉，許多愛美人士對於推陳出新的整形美容新技術，都勇於嘗試，甚至削骨也在所不惜。可見現代人對臉部外貌的重視度很高，但是許多人可能不知道想要瓜子臉或許不需削骨，可能牙齒做好了，自然臉型就改變了。牙齒當然不外乎也是美容整形重點之一，所謂「牽一髮動全身」，藉由咬合重建技術來改變牙齒的排列、修正咬合的情形，以及牙齦的角度，也可使臉型更好看。

近年從韓星裴勇俊的微笑美齒形象，風靡台灣並掀起一股美齒潮流，演藝名模圈也逐漸盛行開來，有愈來愈多的牙醫師提倡牙齒美學，如今牙齒整形不再是過去單一部位治療，而是結合技術與美學理念的統合性雕塑，然而這股美齒風潮也漸漸引起台灣民眾的注意。

美齒風潮從美感塑型延伸

國內消費者對於牙齒健康觀念，著重於治療蛀牙、裝牙套、植牙等屬於醫療層級，不像韓國或歐美國家美齒運動早已成全國運動，牙齒美容整形，不僅要求在功能上的恢復，外觀上更是要達到整體美感之效。受醫學美容趨勢影響，牙齒問題從過去功能性治療，迄今已延伸成整合性美容服務，可藉由專業全口重建搭配美感塑型。

許許多患者要求量身打造與偶像一模一樣的齒型，但是並不是由外觀做起來像所希望訂作的齒型就行，最重要的是醫師對咬合重建的經驗與生物相容性的認知與執行設計能力，臨床上有些患者就診是因之前咬合設計不良，於1-2年內臉型變形，此類患者補救醫療複雜度增高，患者所承受的身心靈痛苦增加，非一般人可以體會的；每個人牙齒、臉形狀況不同，咬合重建的難度也相對提高，韓式美齒重視的是全口整體美感，一般說來齒列不整、牙齒黑黃、牙齒斷裂咬合功能不良、臉部變形，前牙美觀的等問題，而嚴重影響生活的品質或要求自我美感需求較多時，就會評估採用全口美麗重建治療，依照個人臉型及牙齒狀態，重塑完美微笑貝齒。

咬合重建是臉部塑型的重要關鍵

所有口腔醫療最重視的是咬合重建，顧名思義就是為了改善口腔內的不良狀況，而將口腔內的現況做了一個全新的改變，其中包括牙齒的外型、高度和上下齒列咬合關係的重新建立。

咬合重建也是一種量身訂製的美學設計，採以個人化的設計，了解患者臉型齒型、牙骨床生長、唇形拉開的範圍，以及消費者美感的需求後，方可進行美齒改善工程，牙齒美容畢竟還是醫療範圍，待咬合治療完成後，才會進行持久性美感塑型的療程，但如果咬合重建做得不佳，牙齒可能歪掉，甚至引起發炎、疼痛與植牙失敗，甚至臉型也會歪斜才不致，因此在術前評估針對咬合問題，提供正確、系統化有效率與完整的檢查，溝通就顯得非常重要。

追求牙齒美感同時也要重視健康層面

有效果的治療在於提供健康的口腔環境，使咬合、咀嚼的功能一步一步的恢復，臉型也會自然的漂亮起來，這是全口重建最重要的原則。不過，重建工程可不是什麼年紀都適合做，要避免骨骼尚未發育完成，所以建議年滿18歲以上再做較佳。

此外，做完美齒塑型後，應盡量避免咬食過硬的食物，另外任何醫療療程都必須在適當維護下效果才能持久，千萬別忽略了養成良好的口腔衛生習慣和正確的飲食習慣，才是牙齒健康、亮麗最重要的關鍵。

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如何能讓一口黃板牙神不知鬼不覺的變成雪白牙齒，美容科技的進步下，瓷牙貼片已具備這種化腐朽為神奇的效果。不過，瓷牙貼片可不光是貼上去就好，同時必須兼顧美觀、微笑曲線，這與醫師的經驗與專業的技術密切重要。

一位演藝圈的偶像劇藝人到牙醫診所來，抱怨自己因為天生牙齒呈現黑黃色，常有人誤以為她抽菸又喝酒、衛生習慣差，最後採取快速變美的方法─瓷牙貼片，才終於擺脫過去的「不白」之冤。牙醫師呂睿庭說，製作瓷牙貼片必須有專業的技術與經驗，彷間做完瓷牙貼片失敗的案例層出不窮，不是有人做完後常脫落，就是美觀不成竟成了暴牙妹，甚至臨床上經常有患者在別的地方剛做完瓷牙貼片的療程，因與患者本身期待值差異過大，甚至一周後希望醫師協助幫忙而重做，多花一筆錢，所以治療前醫師的審慎咬合評估是有其絕對的必要性。

簡單的說，瓷牙貼片就是在牙齒表面黏合上薄薄的瓷片，可修飾輕微斷裂蛀蝕或者是顏色異常的牙齒；傳統的製作方式是將牙齒最外層磨掉約0.7-0.8mm薄薄一層，再將瓷片利用高強度的特殊黏著劑黏附在牙齒表面，藉此改善牙齒的形狀、長度，達到整齊和美白的效果。呂睿庭強調，製作瓷牙貼片之前必須先做評估，包括咬合力、美感需求以及造型，缺一不可，尤其在最初先取牙齒模形時，專業謹慎的牙醫師必須經過與技工師嚴謹而密切的溝通，力求製作出完美造型的齒模設計，才能創造出完美的牙齒。

近年來廠商引進不需磨牙的瓷牙貼片，呂睿庭強調，建議是原牙齒列整齊且內縮的情況下才能直接貼上瓷牙貼片，若是本身希望做完療程後達到整齊漂亮的美麗效果，則需與醫師做嚴謹的術前溝通，並了解自己本身齒型可以做到何種造型，所以醫師的醫療經驗與專業建議就很重要了。做完的瓷牙貼片應盡量避免啃咬硬骨頭或堅果類食物；若是平常有磨牙或深咬習慣的人，也應配合夜間戴上牙齒護套，以防咬合用力致瓷片碎裂。

瓷牙貼片具有讓牙齒快速變美的效果，很多新娘子為一生拍一次美麗的婚紗照，試過美白方法無效後，選擇作瓷牙貼片，藝人、模特兒也為了在鏡頭前呈現漂亮的微笑曲線，利用一勞永逸的瓷牙貼片，以達到美白、修飾過寬牙縫的目的。

不過，可不是人人都能作瓷牙貼片，牙醫師何擇榮表示，年紀太小牙齒尚未發育定型、嚴重牙周病患者、磨牙情況嚴重無法配合用咬合板矯正者或是孕婦，都不宜做。此外，健康的牙齒並非全白，而是一種略帶黃色的白，有些瓷牙貼片的材質不能染色，建議可以做整排，若使用可以染色的材質，則可以選擇做單顆，才能營造自然的牙色。總之，避免成果不滿意，進行牙齒美容前，記得與專業牙醫師多諮詢溝通就沒錯。

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本來很愛笑的小玟，有天照鏡子突然發現自己戴假牙的前齒牙肉變黑了，頓時嚇得她不敢再張嘴大笑。原來，看完牙醫後才知道原來牙肉受到鎳鉻合金不良牙套的汙染會變色，正如同戴上成分不純的銀飾，皮膚會出現紅腫的過敏現象相仿，唯有裝對了牙套，才能讓美麗的微笑沒有期限。

許多人有種錯誤觀念，以為隨便裝上牙套就可以用一輩子，其實不然。牙醫師呂睿庭說，牙套材質的黃金含量、醫師的專業技術，都對延長牙套使用的壽命有決定性的影響，如果牙套材質中黃金含量愈高，被腐蝕的機會就愈低。金屬類假牙材質約可分為貴金屬、半貴金屬及賤金屬三種，貴金屬中又以黃金含量8成以上的高金為最優，賤金屬則屬鎳鉻合金等劣質成分的金屬材質。

牙齦沒有神經，當牙套銜接牙縫至牙肉整片變黑時，初期只出現輕微的牙齦紅腫，如果更嚴重時，就會產生區域性的牙周病，甚至骨床被侵蝕。牙醫師呂睿庭說，尤其鈷鎳成分的劣質假牙，容易氧化、因口水的酸性侵蝕，導致細菌入侵，往往有的人裝上牙套不到一週，牙肉就已變黑了。此時，想要解決牙齦變黑的問題，最好的方法就是重新更換牙套。

但是牙齦變黑該怎辦？呂睿庭表示，換上新牙套，讓身體經過一段時間新陳代謝後，大約幾個月變黑的牙齦就會漸漸淡化，若是仍無法淡化，建議使用幾乎無痛感雷射牙齦美白法，若是嚴重到牙根變黑時，可以採作牙根漂白的療法，不過會有骨床萎縮的高風險，許多醫師不建議使用。

根據美國FDI建議，每7年左右就應換一次內含金屬的牙套，若是等到牙齒感覺不對勁，通常為時已晚。呂睿庭就遇過一名病患因為牙套掉了，前來要求幫忙重新黏回，事實上，掉了的舊牙套早已失去密合度，加上金屬瓷牙會氧化、原來的牙已被侵蝕，必須重新再一次清潔蛀牙的療程，才能裝上新的牙套。

優質的全瓷冠系列牙套則沒有金屬氧化之虞以及牙肉變黑問題，不過，由於全瓷冠並無金屬的延展性優勢，不僅醫師印模的技術高，如何做到完美的密合度也是門大學問，也就是因應每個人的咬合習慣或是磨牙習慣等，將生物相容度的因素考慮進去，才能做出完美、耐久的牙套，所以相當要求醫師的醫療技術水準。

臨床上也有遇過裝全瓷冠患者，最後也掉了，牙醫師何擇榮表示，這可能是沒做牙冠延長術或假牙密合度沒做好所致，但無論如何，要想讓假牙在微笑中完美演出，全有賴於牙醫師的醫德與技術，提醒民眾應選擇有信譽的專業醫師才有保障。

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一名警界服務的病患來牙科看診，他表示平時工作壓力大，作息不定，無法好好刷牙齒，他不怕賊可是害怕看牙醫，現在，每根牙齒都在動搖飲食很辛苦，他表示要開始好好刷牙，但卻已來不及，已到達重度牙周的地步，幾乎無法保留住多數牙齒。牙醫師呂睿庭表示，牙齒及口腔的衛生保健平日就應做好，若是牙周病很嚴重時，單靠刷牙已經無法遏阻牙齒被侵蝕，必須讓專科醫師清除牙結石，做好完整的牙周治療並配合高規格口腔衛生習慣，才能有效抑制牙周病的破壞。

牙周病大致上分為兩種情況，一種是牙齦發炎，另一是牙周發炎。前者指的是牙肉發炎，此時只要注重口腔衛生保健，藉由牙醫師洗牙過程，就可以幫助牙垢清除，洗牙時可能會出血現象，這其實就表示已經有牙周病的徵兆；若是牙周已經發炎，又可分為輕、中、重度三個階段，初期罹患輕度牙周炎，牙周病菌會侵蝕骨床，骨床會開始萎縮，若萎縮的愈嚴重，就表示牙周囊袋愈深，當地基搖搖欲墜時，最後就會開始掉牙。

每次吃完東西後，牙齒表面會有一些食物殘渣堆積，若是未清除乾淨，久而久之，就會持續附著在牙齒表面。牙醫師呂睿庭說，當吃完食物5至10分鐘，牙齒表面會開始產生牙菌斑，12小時過後這些牙菌斑就會鈣化成牙結石，一天過去，這些附著在牙齒上的牙結石已經無法由患者用刷牙或牙線清除，必須經由牙醫師專業洗牙、超音波或器械才能徹底清除或刮除。

牙齦發炎紅腫常有人誤當成火氣大處理，網路上因此流傳不少如黃蓮、椰子水等治療牙周病的偏方，呂睿庭強調，這僅能暫時舒緩不適，但治標不治本，誤信偏方，到頭來卻可能要花上上百萬植牙，得不償失。當牙結石隨著時間日積月累不去除，附著牙面並不斷刺激牙齦，牙齦就容易開始腫脹出血，甚至有臭味，牙齦發炎後，骨床逐漸被侵蝕，牙齒骨骼組織開始流失、萎縮，最後形成牙周病，幾年過後，當牙骨已被侵蝕殆盡，牙齒就會應聲脫落。

牙周病只要提早治療就能保護好仍然健在的牙齒，牙醫師何擇榮提醒，平時應做好口腔衛生保健，刷牙也有方法，常見一般人使用橫刷卻不能將牙齒刷乾淨，正確的刷法應採貝氏刷牙法，先輕輕按摩牙齦數下，將刷毛對準牙齒與牙齦交接處，刷毛與牙齒成45度角，刷上顎牙齒時刷毛朝上，刷下顎牙齒時，刷毛則朝下，兩顆、兩顆來回刷。若發現牙齒出現流血、紅腫、對冷熱敏感等異狀時，應盡速到專科牙醫尋求治療。

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缺牙到底有什麼壞處？牙醫師呂睿庭表示：臨床上發現，患者因缺牙不僅造成齒槽骨萎縮，也會導致嚼食習慣改變，改換成由另一邊牙齒咀嚼，如此就可能造成另一邊臉部咀嚼肌更強壯，缺牙的那一側臉部可能傾斜、變形，甚至嘴角笑起來也與眉毛從平行線變成交叉線，絕非靠微整形就能補救的。如果是後牙區缺牙會導致臉頰慢慢削瘦，若是前牙區不補，那更成為美觀問題，還有講話漏風之虞，缺牙如過治療黃金期想要植牙，引發骨床萎縮較嚴重時，因應不同位置與缺損狀況的補骨、劈骨、上顎竇提高術、補牙齦肉的牙周手術就無可避免，如缺骨過於嚴重時甚至可能全身麻醉截取體外骨(小腿骨)植牙均有可能。

事實上，缺牙如果越多，咀嚼功能受到限制，就必須依賴軟質食物，長期下來，對於腸胃的消化功能有害無利，此外，缺牙時間久了易致牙齦萎縮，旁邊的牙齒也會往缺牙區產生傾斜，牙齒出現空隙後，就容易堆積食物，加上清潔不易的情況下，就會產生蛀牙、牙周病，不僅牙齒壽命減短，最後也保留不住，慘遭拔除的命運。

做假牙之前必須先處理好口腔內的蛀牙、牙周病或根管治療，若缺牙久了想做植牙，必須先做矯正，將傾斜的牙齒扳正。呂睿庭表示，傳統上「拔一顆、做三顆」，也就是藉由前後好牙的支撐，讓中間的缺牙區像一座橋連接起來，會以固定式黏著在牙齒上。不過，美中不足的是好牙必須磨小，此外，由於中間缺牙區的骨床萎縮，恐導致前後兩顆的牙套不密合，容易堆積食物殘渣，甚至引發牙周病的發生，最後導致做支撐的那兩顆牙也難逃不保的命運。

如果不適合做假牙，加上經濟能力許可，不妨考慮植牙。牙醫師何擇榮提醒，前牙缺牙齒槽骨萎縮很快，大約8至9個月就會快速萎縮，後牙區可能可以撐個3至4年，但錯過植牙黃金期，要植牙、治療的過程就會繁複、更受苦，進而會多花很多冤枉錢。

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牙周炎是糖尿病的常見併發症，根據研究，糖尿病患者比正常同齡人罹患牙周炎的風險高出一至兩倍。雖然糖尿病患與牙周病並非因果關係，但在血糖控制不穩定情況下，的確會造成牙周炎更惡化，最後甚至導致失牙的風險。

國內外研究發現，臨床上許多糖尿病患會伴隨嚴重牙周炎，目前已經證實牙肉發炎會讓糖尿病患體內白血球數量增加，釋放出的腫瘤壞死細胞，因而會降低胰島素的作用，因而導致血糖增高，加上糖尿病患者末梢神經血循功能差、供氧不足，以及溶解牙周組織酵素的活性度過於活躍，導致血管壁增厚，產生代謝障礙，養分不易供給到牙周，抵抗細菌的能力更低，易使得糖尿病患者的牙周病況更加惡化。

若有糖尿病史，如果牙齦容易紅腫出血，或感覺牙齒鬆動、咀嚼無力、牙肉化膿時，就是罹患牙周病了。一般牙周病患者主要因為牙菌斑及牙結石所導致，但糖尿病患卻會因為高血糖症引起免疫體質的改變，導致牙周病症狀加重。通常血糖沒有控制或控制不良的糖尿病患，口內發生感染的機率相對增高，當糖尿病患者全身併發症愈多，罹患牙周病及嚴重程度益趨明顯。

根據國外研究報告指出，糖尿病患若沒有好好控制血糖，使得血糖最終代謝產物堆積在小血管壁中，致小血管管腔變窄，且影響血管壁間運輸，就會使牙周的發炎變嚴重。牙周炎的治療效果取決於糖尿病是否有效被控制，牙周病治療與否又會影響對糖尿病患者血糖及血脂的控制，兩者具有關鍵性的重要意義。

通常在治療糖尿病患的牙周病時，需考慮到患者傷口自癒能力較差，此時建議採取低疼痛、少流血、幾乎沒有復原期的雷射微創手術，即便重度牙周炎，必須採用傳統翻瓣手術，也建議合併低疼痛的雷射刀處理，並以高科技的石英震盪法清除牙結石，使傷口迅速癒合；不過，因雷射屬高效能高能量的設備，慎選有經驗的專業牙醫師相當重要，以避免傷及牙根。

糖尿病患不一定都會罹患牙周病，糖尿病患若能控制好血糖，且定期作好牙周保養，養成良好的口腔衛生習慣，每天至少應刷牙兩次，每3至4個月定期到牙科追蹤，得到牙周病的機率自然降低。在牙周病治療後，出現發炎及牙齦流血的情況也減少，血糖濃度相對也能較好控制，所以，患有牙周病的糖尿病患者，建議牙周病與糖尿病同時治療才能得到較佳治療效果。

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如果根管治療滅菌不完全、牙套材質不良，或密合度不佳，都有可能導致牙根裡頭持續發炎、化膿的牙根間囊腫，如果不及時治療，通常牙齒內的細菌會慢慢侵蝕，甚至從一顆牙根傳染到另一顆牙根。牙根間囊腫又稱為根間牙周炎，指的是牙根裡發炎、化膿，暗藏許多細菌，才會導致疼痛，忽視的結果可能會造成蜂窩性組織炎，嚴重甚至擴大感染，後果不堪設想。

常聽到有人喊牙痛，其實可能已是骨床痛。牙醫師呂睿庭說，剛開始牙肉會生出小膿疱，這就表示細菌已累積到一定的量，必須尋找出口，也許刺破或服用消炎藥，暫時讓膿疱消失，但隨著之後長膿疱的機率愈頻繁，初期可能只有牙齒悶痛咬合不適感，一旦牙肉紅腫伴隨疼痛甚至臉部外觀有腫脹情形時，就得小心可能是急性牙髓炎了，如果腫脹到肌肉組織變硬，必須趕快掛急診為上策，否則可能會致命。

臨床上年輕人的根間發炎多半導因於根管出問題，老年人許多是因為牙周發炎所致的根尖發炎。呂睿庭說，如果是因為根管治療滅菌不完全，治療拖延太久未回診，未做牙套保護，或牙套材質不良導致牙肉過敏及金屬冠被腐蝕，都可能導致細菌沿著根管深入牙髓的可怕後果。

若是根管治療出問題，在治療根間牙周炎前，牙醫師會先依照X光片判斷，以先是否能拯救這顆牙為前提作治療，發炎的牙齒如有作假牙通常必須拆開原先假牙，重新進行放藥進入根管殺菌的療程，但若是殺菌不彰，再進行從牙根間及舌側打洞的「牙根間切除術」，將細菌完全清除乾淨；若是洞過大時，必須再進行補骨手術，如果怕痛的患者可以請醫師合併低疼痛雷射滅菌，可運用雷射高滅菌率提高成功率與降低疼痛感。如因罹患牙周炎造成的根間牙周炎，輕則進行根管治療滅菌，較嚴重時可合併進行根間切除術輔以牙周組織引導增生手術，若是重度牙周炎致牙齒動搖保不住，就必須採取拔牙的下下策，再進行牙齒咬合重建的工程。

根間牙周炎發作初期，牙齒咬合會有悶痛感，就應該提高警覺。牙醫師何擇榮提醒，如果只是單純牙周炎，外觀還不致很嚴重，若根管發炎、牙髓過度損耗時，就可能腫得像「豬頭」，而出現吞嚥困難，此時，牙肉膿疱變硬、眼睛酸痛，甚至可能有暫時性失明的情況，情況緊急時就不得延誤治療。此外，罹患心臟病、肝炎、糖尿病等慢性病患者，若不得已要進行拔牙時，建議到醫院住院治療，以策安全。

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醫界證實，某些家族患者的蛋白基因對麼某些牙周病菌沒有抗體，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，通常爸媽是侵犯性牙周病患者，孩子也多半難逃同種菌株牙周病的侵襲，全球約有2至3%的人易罹患侵犯性牙周病，這類患者常有免疫缺陷的遺傳體質，體內白血球無法順利吸附於血管幫助抵抗細菌侵蝕，因此抵抗的免疫力就會下降。口腔細菌中又以感染嗜血性、厭氧性較強毒性的細菌，最易侵犯牙周組織，進而引發牙周病。

牙周病不再是老年人的專利，現在許多年輕人因為常熬夜致睡眠不足，免疫力下降，使得引發牙周炎的機率大增，若年紀輕牙周病就很嚴重，醫師就會朝家族性病史了解。臨床上也有侵犯性牙周病發病者年齡很小，甚至有些幼兒有罹患牙周病的病例，呂睿庭說，因為牙周病初期不易發現，當家長一旦發現幼兒出現牙肉紅腫、牙齦易流血時，就應趕緊就醫治療，最好是全家都一起做牙周方面的檢查。

值得一提的是，蛀牙與牙周病一樣都會互相傳染，只不過感染的細菌種類不同，都是藉由親密行為而傳染，前提是若不注重口腔衛生清潔，會提高罹患風險，反之，若徹底做好口腔清潔、定期洗牙檢查，就能有效降低感染的機率，一旦感染及早治療，才不會日後有牙齒動搖咬合不佳的情形產生。

傳統治療牙周病的過程會有疼痛、不舒服，尤其年幼時有不好的看牙經驗常易成為長大看牙的夢魘，呂睿庭建議，現在有許多高科技的儀器如石英震盪加上雷射的開刀低疼痛療法，就是不錯的選擇。另外，侵犯性牙周病通常是家族特別對某一種病株沒有抗體，加上若齒列前後參差不齊就更容易罹患，建議全家治療完畢後平日必須進行嚴謹的口腔清潔，如牙齒不整齊，於飲食後可採用短豎毛牙刷或牙間刷，較容易清除牙菌斑，並於可能的情形下運用沖牙機將卡在牙齦表層的食物殘渣清洗乾淨，以避免牙齦炎。

臨床上有媽媽帶小孩一起來治療牙周病，但爸爸卻沒來，牙醫師何擇榮提醒，若媽媽及小孩都有牙周病，爸爸可能罹患牙周病的機率很高，避免日後發生家族性交互傳染，最好全家一起看牙醫一起治療完全，避免漏網之魚造成全家牙周病再度感染復發。

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