【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.10.13 
 
近10餘年來人工植牙在台灣蓬勃發展，根據統計大約年植10萬根牙，但是失敗率卻達2成，偶爾會傳出一些植牙失敗案例，台灣牙醫密度很高，幾乎每一家牙醫診所都標榜有人工植牙的診療服務，或是自稱是植牙專科、植牙專家，事實上，消費者應該睜大眼睛，慎選真正的植牙專科醫師，這樣才有健康保障。

植牙失敗的案例時有所聞，紐約大學植牙專科醫師柯華鑫醫師表示，若醫師在手術時未準確將人工牙根植入齒槽骨適當位置，可能引發傷口感染、發炎；還有植牙位置不對，導致做出來的假牙不夠美觀，甚至咬合會有問題，如假牙外凸如暴牙，或有錯咬情況發生。此外，如果患者必需先補骨再植牙，也應該先處理，還有如果有牙周病問題，也應該先治療完成再植牙；以及有的人牙齒歪斜，也需要先矯正再植牙。

換句話說，醫師必需先針對患者進行完善的「治療計劃」，重點包括感染問題先解決，有疼痛部份先處理，以及需要補骨頭問題先進行，也就是醫師要先定出優先順序，柯華鑫醫師表示，醫師需考慮患者的舒適度問題，以及避免療程時間拖太久。舉例來說，一個需要全口處理的患者，可以先治療半邊的牙齒問題，保留另一邊，目的是要讓患者進食無礙，否則兩邊牙齒都同時治療，就會影響吃東西，有損健康。

執行手術時一定要找植牙專科醫師，有一些比較困難的手術如鼻竇增高術，或大範圍補骨手術，如果非植牙專科醫師進行，有可能導致失敗，有的遭受感染，更嚴重的會傷到顏面神經，甚至影響生命安全。植牙手術千萬不能馬虎，至於如何選擇一位好的植牙醫師，是患者的一大考驗。

目前國內並無政府所認定的植牙專科醫師，會進行植牙手術的醫師，可能是牙周專科醫師，或是贗復科醫師，問題是此兩個領域的醫師，都可能各有盲點，牙周專科醫師的假牙未必做得好，而擅長做假牙的贗復科醫師則未必善於治療牙周病。成功的植牙條件，必需具備兩者條件的醫師來執行，就是同時有牙周以及假牙雙重訓練的牙醫師。

牙醫師李明哲提醒，進行植牙手術之前，都需與經驗豐富的植牙專科醫師溝通，術前做最佳的醫療計畫，確保手術安全性，以及做好術後保養與維護。剛完成植牙手術時，在前兩週傷口癒合前一定要特別小心，要保護傷口，按時吃藥，避免傷口感染發炎，導致手術失敗。另外有抽菸喝酒習慣的患者，也可以順便戒菸戒酒。
 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=8207  

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.09.16 
 
植牙最擔心會失敗，因為此種精密手術，關係到齒槽骨深度、寬度與密度問題，想要植牙成功，這些條件都缺一不可。如果患者想做植牙，卻發現缺牙太久，導致上顎後牙區骨頭萎縮無法植牙，或是有的人天生鼻竇就較低，導致底下的上顎後牙區齒槽骨骨頭不夠植牙，有的人則是受到牙周病的侵蝕，上顎後牙區齒槽骨萎縮，無法植牙，也就是植入牙齒部位間的骨高度條件不理想，就必須加以改善與補救，也就是進行鼻竇增高術來增加骨頭高度，以增加植牙的成功率。

鼻竇是鼻腔的延伸，是一個空腔，大約在上顎後面大臼齒的位置，當外界空氣與肺臟內的體溫相差很大時，吸入肺中的空氣可經過鼻竇來暖化與濕化，使肺部較舒適，另外上顎竇與鼻竇內有黏液與纖毛，可過濾空氣中髒污與灰塵顆粒，可讓進入肺中的空氣品質較乾淨。

如果植牙前發現骨頭厚度條件不理想，通常遇到這些情況，必須先把患者鼻竇腔的底部先撐高再植入植體，才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形，此也稱為鼻竇增高術。紐約大學植牙專科醫師柯華鑫醫師表示，治療方式分為兩種，對於不嚴重的骨頭萎縮，植牙時可以直接將補骨材料補進鼻竇，可以同時完成植牙與補骨；至於嚴重萎縮情況，因為缺少太多的骨頭，無法一次補完，必需先從側邊將骨頭補進鼻竇，六個月後再行植牙手術。

撐高鼻竇腔的材料通常是使用會引導骨質增生的骨粉 讓植體可以跟齒槽骨結合的更緊密。柯華鑫表示，鼻竇增高術是目前成功率較高的補骨方式，但是必須要由有經驗的牙醫師來執行，因為操作時的技術相對困難，鼻竇底部的黏膜很薄，需要靠醫師的臨床經驗與敏銳的手感，以避免補骨補的不夠，或是不均勻，甚至打穿鼻竇黏膜，導致植牙手術失敗。

術後一定要依照醫師指示服藥，避免感染。術後復原期不要用力擤鼻涕，牙醫師李明哲提醒，植牙必須要漸進式，一步一步完成，先確定植牙區域穩定，有足夠骨頭再行植牙，切莫求快。一般病人接受鼻竇增高術後，可能會產生疼痛或流鼻血情況，但幾天就會緩解；少數在手術時會發生鼻竇黏膜破損，其實可以修補好。如果有嚴重鼻竇炎，較容易發生鼻竇的感染，增加移植骨失敗的機率，術前須要謹慎評估。
 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=7923  

【中時健康 楊格非／台北報導】2009.08.14

植牙是利用外科手術將人造金屬牙根植入顎骨的牙床組織，來代替自然牙根，在植牙過程需要手術與麻醉，因而令許多患者卻步，利用雷射特色是少麻醉、傷口小、能止血，讓植牙區保持乾淨，方便手術進行。

不過，有的人一想到雷射植牙還是會心驚驚，以為是用雷射刀將植牙植體打入骨頭，這是一般人最常見的認知錯誤。其實雷射植牙是利用雷射代替手術刀切開牙肉，以進行植牙手術，或用雷射代替手術刀，在牙肉上挖洞，以作為微創植牙的開口，所以只是切開牙肉，並不是代替植牙機在骨頭上鑽洞。

有一句話說：「牙科雷射非萬能，但是雷射卻能創造許多可能」，紐約大學植牙專科醫師柯華鑫表示，事實上一般所謂雷射植牙並非屬於高科技，也非用來定位，並不會比較精準，仍然需要麻醉過程，因為只用於切開牙肉，當鑽骨頭時，仍然要用一般傳統植牙機來處理。雷射植牙僅代替手術刀切開牙肉，是有止血效果，但是一般植牙手術也不易流血過多，而且仍然需要縫合動作，除非是微創植牙手術。

如果一般牙科醫師手術刀手感較好，就更能精準掌控切開牙肉的位置，柯華鑫表示，在操作雷射時，也有一些注意事項，牙科醫師要精確掌控雷射的種類、強度，以及方向，否則會使骨頭過熱壞死；包括醫師、助手、病人要戴護目鏡，以及做好安全防護。所以並不是使用雷射來植牙就會比一般來的好。

許多人強調雷射也可以治療牙周病，其實也非如此，雷射無法真正去除牙結石，僅是做表層的消毒，所以去治療牙周病，仍要配合牙周治療器械去除牙結石，否則不會有什麼太好的效果，所以一般正統牙周病科醫師對這種治療方式也是持保留的態度。

目前大約有數種雷射運用於牙科治療範圍，牙醫師李明哲表示，雷射治療可視為傳統治療的輔助工具，重點在於牙醫師必需能夠以豐富的經驗，充份了解各種雷射儀器的特性，以及適當運用與正確操作，才能為患者帶來更好的醫療照顧。
 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=7484  

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.07.13 
 
臉歪不一定是顏面神經惹禍，有可能是長期缺牙導致的後遺症。一名三十歲女性保險業務員，在大學時期即因右下大臼齒蛀牙而拔掉一顆牙齒，後來因為畢業後忙於工作，加上對於治療感到不安，一直沒有機會去處理，以致長期只用牙齒右側咀嚼，竟造成前臉型左右不對稱。

有的人對於長期缺牙不以為意，結果卻後患無窮，牙科醫師柯華鑫表示，就像是蓋房子一一樣，中間無支柱支撐，如果有缺牙情況，卻長時間置之不理，一直不裝假牙或植牙，就有可能影響房子結構安全，除了會有後牙往前位移，另一邊牙齒因為沒有對咬而會逐漸長長，以致造成清潔上的死角，而形成局部型的牙周病，如果一直都未加處理，僅存的牙齒也會變成嚴重牙周病，最終無法治療而必需拔掉，且變成越拔越多顆。

此外，長期缺牙也會導致牙骨萎縮等後遺症，而長期使用單側咀嚼食物，不但咀嚼功能失調，妨礙營養吸收影響健康，甚至只用同一側咀嚼，會導致臉型改變，以及咬合改變、顎關節發炎與肌肉疼痛。尤其前牙長期缺牙未處理，可能會影響美觀，講話發音會漏風不標準，吃東西撕裂食物也會有困難。

長期缺牙之後的復原有程度分別，柯華鑫表示，如果還不太嚴重，例如若已有一點移位，可以在這些移動的牙齒上稍微修磨，或做假牙，就可以恢復原本的位置。但是如果較為嚴重，就可能要做局部型矯正，把牙齒拉回原本位置，這種矯正方式可能會耗費半年到一年時間。更嚴重時無法矯正，或者是牙周病已破壞太嚴重，需要拔掉更多的牙齒，製作植牙或假牙, 以恢復正常咬合功能與美觀。

如果太多缺牙且太久沒處理，導致咬合已經完全塌陷，沒有足夠空間做假牙或植牙時，就要考慮做全口重建，方式是先用臨時假牙或活動假牙恢復咬合高度，以及最舒服的咬合咀嚼位置，再由專科醫師進行假牙製作。缺牙的時間一般在數個月內，處理都還來得及，不會有後遺症，但是長期缺牙，最好找專科醫師處理，有時須配合矯正，一步一步恢復正常咬合功能與美觀，千萬勿求快速。

改善缺牙的方式包括裝活動假牙、牙橋或植牙，牙醫師李明哲提醒，患者可以依缺牙數量、位置、價錢等考量，經過與醫師討論後，選擇適合自己的治療方式，同時在植牙或裝置假牙後，要定時回醫院檢查，才能延長牙齒的使用壽命。
 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=6989  

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.06.16 
 
「醫師，我已經75歲了，還能做植牙嗎？」在牙科門診，經常會有年紀較大的求診者詢問牙醫師這一類的問題，其實只要注意手術前後的事項，以及考量有無嚴重糖尿病、嚴重心血管疾病與腎臟病等，排除這些不適合植牙的疾病患者，以及做好術前術後評估與保養，年紀大一樣可以進行。

但是針對年紀大的人進行植牙，牙醫師柯華鑫建議分多次治療，以減短每次治療時間及病患心理負擔，例如植牙十顆可以分成多次處理，並可將補骨手術與植牙手術分開，以減少手術時間及感染的機率，不一定要一次完成，否則反而容易製造更多後遺症，最好採循序漸進，一次作一點的方式，並且這樣手術範圍小，術後也比較不會有不適感。

年紀大的病人因為缺牙較多，有時需要比較大面積的補骨手術及較多數目的植牙，耗時過長，則可利用現有的活動假牙，在不須補骨的區域，以二到四根植牙來幫助支持穩定活動假牙，就不需要全口植牙十幾根，也可以在短期內擁有高品質的生活，而且不會像裝傳統活動假牙一樣，出現一講話就掉出來的尷尬情況。

進行植牙比拔牙舒適的原因，除了組織不像拔牙處於發炎的狀態，比較不痛之外，手術後也會縫合傷口不致暴露，反而比拔牙還不痛。但也必需按照醫師指示服藥，術前服藥預防感染，術後服藥可減緩不適及腫脹。

但是植牙也有適應症問題，柯華鑫表示，包括嚴重糖尿病、嚴重心血管疾病與腎臟病等，都屬於禁忌。如果有糖尿病可能造成牙周病惡化，且因傷口癒合不佳，傷口感染而影響植牙成效，因此病情必需加以控制，經過醫師評估，才能進行植牙。有心血管疾病的人會服用抗凝血劑，也要與醫師討論是否可以停藥。至於有骨質疏鬆的病患，因為藥物會抑制骨頭與植牙牙根的融合，都必需與醫師討論服藥狀況再決定是否可以植牙。此外，像是做放射療法及化學療法的癌症病患，因為骨頭壞死及再生不良，也不適合植牙。 而一般病人只要身體健康，年紀並不是問題。

最好不要等到牙周病太嚴重，或缺牙太久才想要治療，到時骨頭都萎縮了，無法立即植牙，反而要先補骨，增加手術難度及複雜度，也會拉長整個療程的時間。建議早一點植牙，就能早享受植牙帶來的好處。

植牙術後維護也很重要，必需依照醫師指示配合，平時多保養，植牙可使用的時間就會變長，牙醫師李明哲提醒，除了要養成良好的清潔習慣與重視技巧，每三個月需回診檢查。植牙不可怕，只要有良好的評估，並與醫師配合，年紀大的病人，一樣能享受植牙帶來的好處。
 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=6609  

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.06.03 
 
坊間出現許多聲稱三合一、四合一或五合一的植牙手術，強調現拔、現種、同時進行牙周治療及同時補骨又裝上假牙，進行快速植牙手術，但是往往欲速則不達，有可能併發後遺症。最好在術前透過專科醫師審慎評估，不妨採取循序漸進的手術治療方式，才能擁有較佳的植牙成果。

從拔牙到植牙，再到裝永久性假牙，其中仍然有許多小細節需要注意。牙醫師柯華鑫表示，坊間許多聲稱當天拔牙當天植牙的服務，前提是患者的條件必需符合理想，否則容易導致植體失敗。植牙手術之前，要先進行評估檢查，包括X光攝影、印參考牙齒模型，再加電腦斷層，並檢查口內其他部位，如果拔牙後牙床內有過多殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙。

此外，拔牙後會在齒槽骨留下一個洞即拔牙窩，位於拔牙窩邊緣的骨頭，會產生生理性吸收及重新生骨，直到拔牙後2個月才穩定。而牙脊的形狀也會有改變，要等牙脊形狀穩定，才能設計人工植牙位置。因此，拔牙後若非條件特別好一般要等待二至三個月，才適合進行植牙手術。

如果患者口內其他部位有嚴重牙周病，最好先治療控制，無法治療的牙齒也應先拔除避免感染。柯華鑫表示，拔完牙後需要先把傷口區域清理乾淨並給與一段時間復原，如果骨頭有萎縮現象，要先進行補骨或補牙肉，若治療計畫中有包括矯正治療也應該先進行，再處理植牙手術的部份。某些條件佳的病患拔完牙植牙後當天裝上的是臨時性假牙，也不具真正假牙的功能，不建議立刻用來咀嚼。而一般植牙後則是要等三到四個月時間再裝假牙，如果還有補骨，就要等半年時間骨頭穩定才能裝。 至於美觀很重要的門牙區域更須進一步進行雕塑牙齦線條，有時先以臨時假牙塑造出對稱自然的牙齦外形，才能進行最後的印模及裝上永久性假牙。

植牙的大前提是患者牙床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建。植牙成功率跟骨質密度、齒槽骨本身的高度、寬度，患者的身體建康狀況有關。嚴重的糖尿病人、嚴重心血管疾病患者、曾患有狹心症、中風，嚴重的高血壓病人，皆屬植牙禁忌症。

想要擁有較佳的植牙成果，牙醫師李明哲建議，採取循序漸進的手術治療，不要過度躁進，以免產生後遺症。植牙後為了能長久保用，也必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起牙床發炎。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=6437  

【中時健康 林志遠／台北報導】2009.03.26 

目前名牌植牙植體動輒叫價十餘萬元，比一般合理價格六至八萬元，有明顯差距。面對琳瑯滿目的植牙體，民眾往往不清楚哪一種適合自己，或是無法分辯品質好壞。牙醫師表示，不同植體有不同適合的狀況，主要取決於醫師的技術，否則就算花再多的錢植牙，最後可能都沒有安全保障。

植體目前材質上大同小異，同時依照不同植牙區域，會有不同植體的選擇，牙醫師蔡忠翰表示，主要依照醫師的經驗來決定長寬角度與材質。基本上必需經過衛生署核可的植體，才有基本安全保障。一般植牙收費價格除了植體本身，還包含了診所採用的儀器、醫師的醫療技術、診所其他成本等，而植體本身只是醫療行為中的一部分，取決於醫師的專業度、整體的治療計畫、治療計畫執行是否確實，以及植牙完後的後續維護追蹤等。

選擇較有知名度的植牙體品牌，牙醫師柯華鑫表示，主要是這些廠牌的植體都經過較長的臨床測試，植牙的成功率高，反而新開發的植體因為尚未有較多的數據，不建議使用。價格南北有差價，主要還是經營成本的不同，除了植體還要考量假牙的費用，有些醫師會把植體跟假牙合在一起報價，有些則會分開。因為假牙的好壞對植牙也有間接的影響，所以醫師會選用一定品質的假牙，以保障整體植牙的結果。

植牙安全需注意是否目前有心臟病、高血壓，或是患有糖尿病疾病，洗腎的患者則要先經過醫師診斷評估，才可決定是否適合植牙。蔡忠翰表示，如果有骨質疏鬆的問題，也需要注意，一般口腔的骨頭骨質較高，也曾有第四級骨鬆的病患，經過X光照射評估後，運用不同的植牙技術，成功植入二顆臼齒。只要是在良好的控制之下，一般而言都可安心進行植牙。

目前的植體表面都有經過特殊處理，讓植牙時骨細胞能夠長到植體上以固定植體。柯華鑫表示，所以植牙成功與否的重要關鍵就是植體與骨頭的結合狀況。植體植入後，要靠骨細胞來固定植體，醫師通常會在二到六個月請病患回診檢查骨頭與植體的結合狀況, 以決定是否已經可以裝上正式的假牙。

如果有用藥習慣也需要注意，目前越來越多人使用骨鬆用藥，不論是口服的或是注射針劑，都有可能會影響植牙。因為此類藥物，會影響造骨細胞修補骨骼的功能，使得齒骨上的傷口就無法癒合，也就無法與植體密合。因此一定要跟牙醫師說明，並與開藥的醫師討論後再決定植牙與否。

植體不見得名牌就適合自己，但也不要為了省荷包，選擇費用低廉的診所接受治療，而誤使用到未經核可的植體。未經過美國藥物食品檢驗局或台灣衛生署檢驗核准的植體，品質不但沒有保障，還可能賠上自己的健康，建議民眾最好找有信譽有保障的牙科接受治療，才能確保安全。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=5470