【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.06.10 
 
牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，但是隨著時間越久，骨頭會被吸收更多，如果還有牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，在拔牙後造成骨頭缺損塌陷，這些皆會造成骨頭不足影響植牙的穩定性，甚至無法植牙。

病患拔完牙會出現生物現象，齒槽骨頭會被吸收掉變成凹陷，在拔完牙後的半年至一年期間，如果要植牙有此情況較為不利。牙醫師李明哲表示，植牙前必需要有足夠的骨頭密度來支撐植體，所以在拔牙當時先清理傷口，再填骨粉到凹陷齒槽處，以保存更多的骨頭，有利植牙成功率，美觀加分與功能提升。

拔牙後能夠立即植牙，必需要符合條件，不但可以縮短療程，減少手術次數及減少手術對患者的精神負擔，而且容易保持牙齒周圍組織，以及齒槽骨原本的外形。但是也有一些情況不適合即性植牙，包括拔牙處有急性感染，有牙周或根尖囊腫，或有嚴重牙周病而感染發炎，進而造成牙齦與骨頭嚴重破壞及萎縮的現象等。

有上述情形的患者，治療時就必須思考如何保存齒槽骨等組織，李明哲表示，臨床上可採用「齒槽(山脊)保存術」，也就是等傷口痊癒後再進行植牙。所謂齒槽(山脊)保存術是以自體骨或人工骨粉配合再生膜或牙齦結締組織移植，把拔牙的空洞填補起來，以減少齒槽骨癒後發生萎縮塌陷，造成美觀上的問題，以及植牙的困難。

牙齒一旦拔掉之後，剩下的凹陷齒槽並無牙(山脊)，如果有人上顎前牙或門牙被撞斷需要拔牙處理，甚至如果門牙有牙周病，骨頭因牙周病破壞掉，就不適合做齒槽(山脊)保存術。如果有牙根裂掉外傷，骨頭未被破壞，可事前準備骨粉將牙根拔掉，填補骨粉在拔完牙的凹洞。如果蛀牙太嚴重，牙根整個被破壞掉，甚至往牙齦下方深入蛀掉，就要拔除牙根。

牙根一旦拔掉後，骨頭就變成空心的窩洞，裡面會長出骨頭，但外緣會被吸收，會增加植牙的難度，牙醫師柯華鑫表示，補救方法是在拔牙當時趁著窩洞還在直接填補骨粉，使其癒合。放入骨粉，也可以促進骨頭組織增生，增加植牙的成功率。
 

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