通常判斷孩子的身高是否異常，我們必須用足歲的年齡「幾歲幾個月」，對應到曲線表上。橫軸為年齡、縱軸為身高，依年齡與身高兩個數值可座標出一個點，若此點位於曲線表下方(粗線)，也就是小於平均值兩個標準差以下，就算矮小。

 下載台灣地區生長曲線圖 

(此圖由陳偉德教授製作)

資料來源:中國醫藥大學醫學中心兒童醫院網站

www.cmuh.org.tw/childrens-hospital/

        這個新的世界標準是一個多國多中心的研究計畫，由1997至2003年收集來自不同國家(包括巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美國)，共8,440位健康嬰幼兒的生長及其他資料。這個生長標準證實兒童頭五年的生長差異性主要是受營養、餵食方式、環境及健康照顧的影響，而不是受基因或人種的影響。因此適用於全世界各地的嬰幼兒。

以下為連結點

世界衛生組織2006年發布0-5歲兒童生長曲線圖

資料來源:國民健康局

http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/AnnounceShow.aspx?No=200811050001

        經過一連串的精密檢查，最後發現這個小男孩罹患腦瘤(顱咽瘤)，這個腫瘤會造成生長素缺乏，若不是校護發現，父母也立刻求助醫師，否則，孩子不但長不高，更不會有青春期發育。

經過手術開刀治療後，經過一年評估，再給予施打生長激素治療，現在，當年113公分的小不點，已經長高到174.7公分了，是個愛打籃球的高二學生。

堅守生長異常第一道防線  專科醫師精密檢查對症下藥

        家長、校護，可以說是孩子生長異常的第一道防線！經由校護轉介，家長帶著小病人來到診間，醫師所安排的檢查是非常精密而複雜的。除了罹患顱咽瘤、小胖威利症、透納氏症等特殊疾病而長不高的孩子以外，還有許多原因會造成孩子缺乏生長激素或者不發育。

小朋友的身高和遺傳關係很大，所以醫師會先依照公式來判斷孩子的標的身高（俗稱遺傳身高），來評斷小朋友的身高。

(父+母+12)/2 = 男生

(父+母-12)/2 = 女生

        藉由上述公式可以了解孩子的發育狀況。男生9-14歲是發育期，看看孩子聲音有沒有變、是否長痘痘、長喉結，若在9歲以前發育是性早熟，若超過14歲，仍是娃娃音、沒有發育，這樣的小孩生長也有問題；而女生發育期是落在8-13歲，用問診了解孩子是否有乳房發育及月經，這些都是了解孩子生長狀況非常重要的依據。

        接下來會為孩子照骨齡(左手X光)，看看骨骼生長板成熟程度，可驗血、看甲狀腺，驗鉀離子看看腎小管是否病變，驗尿液查糖尿病、腎臟病，甚至女生加驗染色體(透納氏症)、照顱骨X光看看是否有腦瘤。這些專業檢測，都是必須靠醫師在醫院進行。

        若最後證實小孩長不高是因為生長激素缺乏，醫師將會評斷患者的個別狀況，給予施打生長激素、或協助延遲青春期，藉以讓孩子再長高，一般來說，男生骨齡14歲半前，女生骨齡12歲半以前，生長板尚未密合，醫師還有機會可以幫忙，有機會可長高五到十公分。

父母觀察孩子生長曲線  規律生活長高不是夢

        排除生病、以及遺傳等因素，還是建議在兩歲以前，盡量避免寶寶生病，並且盡可能的營養充足，這樣身高會長得比較好。

父母在孩子成長過程當中，要持續觀察孩子的生長曲線。落在3%以外的孩子，就必須求助醫師。一般來說5歲以上的孩子，一年至少要有5公分以上的生長，4-5公分算是及格邊緣，若是4到5歲一年要長6公分以上，4歲以下一年要長7公分以上。否則，父母就應該帶著孩子盡快就醫。

充足的營養，多運動，學齡兒童每天運動足三十分鐘，騎腳踏車、跑步、游泳都好，可刺激生長板以及生長激素分泌，另外，充足睡眠也很重要，睡覺時每60-90分鐘，就會有個睡眠週期，期間就會分泌生長激素，要是小孩早點睡，睡足8小時，多幾個睡眠週期運作，這樣一來，生長激素分泌得多，孩子也會長得比較好。

因此，要掌握孩子的生長狀況，父母的監督以及持續觀察扮演非常重要的角色，先行努力，接下來仍有兒童內分泌科專科醫師可以求助，孩子想要長到標的身高（遺傳身高），不是一件困難的事情。

馬偕小兒科醫師黃琪鈺表示，像班恩議員這樣，為了長高，採取激烈的手術手段實在不可取，因為手術除了身體上的疼痛之外，骨頭週邊的神經、肌肉都會受到一定的損傷，而這些損傷、疼痛是不可逆、會跟著患者一輩子的，不僅傷身、費用也相當昂貴。

想要長高，運動、飲食、睡眠三大要素，三者缺一不可。黃琪鈺說，所謂的運動，是心跳每分鐘120下，並且持續半小時，跳繩、打球都很好；在飲食方面，現代人吃得很好，所以著重於飲食的營養均衡，特別是喝牛奶補充鈣質，攝取蛋白質補充所需營養；而睡眠，一定要睡滿八個小時，這樣有吃、有睡、有運動，通常孩子身型都很令人滿意。

某些兒童是體質性發育遲緩，可以做骨齡檢測，照手骨x光片，看孩子目前生長的狀態。如果診斷為生長激素缺乏，或者透納氏症，可以給予生長激素治療。但有部分長不高的孩子，是因為基因異常，或者因為疾病做過放射治療，導致腦下垂體受損，所以孩子沒辦法分泌生長激素，這時，醫師將會做生長激素測驗。

黃琪鈺提醒父母，兒童生長曲線非常的重要，但曲線只是一個參考值，它有一個範圍，落在範圍內的孩子都算正常，掉出生長曲線3百分位以下的孩子，才可能需要做治療，所以父母不用窮緊張。

此外，孩子是否可以長到理想的高度，大部分還是由基因決定，如果父母身高本身就不高，孩子想要長到180公分的機會相對很低，所以在青春期之前，密切關注孩子的生長狀態，即時尋求醫療協助，才能協助孩子長到理想身高。

資料提供：馬偕紀念醫院小兒科黃琪鈺醫師

        小莉(化名)由母親陪同來到診間求助，母親說她們家人一向都高人一等，為什麼就這個女兒，身高「只有」161公分？經過專業骨齡檢查、驗血查看內分泌狀況，甚至驗尿、看肝腎功能後發現，小莉內分泌正常，骨齡已經有13歲半，而且生理期已經來了，一般來說，可以成長的空間已經很有限。

        但病患有需求，家長有期待，醫護人員還是會盡力解決患者的問題，經過一連串的評估、檢查後，決定為小莉施打針劑，一方面延緩青春期發生，月經暫時不來以爭取更多成長空間，另外一方面，替她施打生長激素，經過一年針劑持續治療，小莉已經是175公分的模特兒身材、亭亭玉立的美少女。

生理病理兩大因素   決定長高治療方針

       一般來說長不高的原因有很多，可以分為生理因素和病理因素兩種。所謂的生理因素以遺傳為最大宗，除了孩子的身高，也必須將父母的狀況納入評估。

父母可以觀察孩子過去的成長軌跡，孩子的生長曲線若一下子突然長太多，可別高興太早，因為可能孩子有性早熟的現象，如果生長曲線一下子掉了下來，也可能是因為腦瘤壓迫到腦下垂體，所以孩子因此停止分泌生長激素，以至於長不高，此外，一年要是長不到五公分，父母就應該帶孩子求助內分泌專科醫師。

病理因素包括很多，有許多是病理性的遺傳疾病，比如說透納氏症，染色體異常、侏儒症、軟骨發育不全症的孩子，身高成長皆有問題，另外，現在慢性病的孩子很多，過敏性氣喘必須長期使用類固醇噴劑，紅斑性狼瘡、異位性皮膚炎的孩子，類固醇長期用擦的、吃的，都會影響孩子生長，許多孩子為了治療原本的疾病，大量使用類固醇，類固醇堆積在體內，等到疾病解決的時候，生長板也已經密合、沒有生長空間了。

把握青春期前兩年   營養、運動、睡眠長高缺一不可

坊間有許多轉骨湯、清宮秘方，或者增高機、增高貼片等等號稱可以長高的藥引偏方，目前都沒有正式的臨床實驗證實功效，因此建議民眾，想長高，原則上，女生在經期來前的兩年，男生在青春期前都是生長的黃金時期。

找出原因後，透過藥物治療，補充生長激素，大多都能達到理想的生長。營養均衡，多攝取肉蛋奶等高蛋白質的食物很重要，另外，長期、持續的運動也可幫助患者直接刺激生長板長高。像小莉這樣從161公分長到175公分模特兒身高，除了藥物幫忙之外，還歸功於她很有毅力每天跳繩。並且每天晚上十點半以前就上床睡覺，讓生長激素作用。

因此建議孩子，若要長到理想身高，小學每天要跳繩200下，國中每天跳500下，高中每天1000下，充足睡眠及營養，加上專科醫師的幫忙，才能讓長高不再是遙不可及的夢想。

父母為了她的身高問題，不僅看遍中醫、西醫，還帶著寶貝女兒嚐遍坊間廣告中所有的「轉骨」偏方，什麼藥草、什麼燉補都吃了，就是不見女兒長高，煩惱得不得了。

收治這名患者的中國醫藥大學附設醫院、兒童遺傳內分泌新陳代謝科主任蔡輔仁醫師表示，經過抽血、檢查骨齡後發現，方小妹妹體內完全無法分泌生長激素，這就是造成她長不高的原因，因此為她擬定治療計畫，搭配注射生長激素，治療五年以後，小妹妹的身高已經長到158公分，現在是個亭亭玉立的美麗少女。

蔡輔仁表示，生長激素缺乏的原因有很多，有的是先天性疾病、基因突變造成，有的則是白血病患者做放療後導致腦下垂體受損，一般來說，這些孩子佔新生兒中的兩萬分之一。以治療來說，醫師會用藥物刺激患者分泌生長激素，如果確定患者無法自己分泌生長激素，則會使用針劑直接補足孩子的生長激素，大部分的「小不點」都會獲得改善。

醫學上來說，一般正常的孩子，女生會長到14歲，而男生會長到16歲，但這不是真正的年齡，而是「骨頭的年齡」。蔡輔仁說，有的孩子長得快，五六年級就長得很高，而有的孩子長得慢，到高中才慢慢抽高，所以用年紀判斷不準，要看骨頭的年紀才精確。

女生開始生長，通常可從胸部開始發育算起，到初經來時結束生長，而男生判定就比較困難，因為男生有鬍子、喉結明顯的時候，通常都是成長的中後期了，這都必須要察看骨頭間的成長板是否已經密合，如果已經合起來了，孩子就沒有機會長高，若是還沒合起來，這就是所謂的黃金生長期，那麼孩子就還有機會接受治療長高。

因此建議父母，小寶寶一出生就必需密切注意寶寶手冊當中的生長曲線，扣掉兩歲以前、以及青春期，中間這段孩子的成長期間，如果一年長不到四公分，或是掉到生長曲線的第三百分位以下，醫學上就判定孩子身高過矮、發展比較遲緩，這時，父母就應該帶孩子求助內分泌專科醫師，才是尋求正規醫療、長高的解決之道。

資料來源：中國醫藥大學附設醫院 兒童遺傳內分泌新陳代謝科主任 蔡輔仁 醫師

(出生時的體重特別輕)，這些兒童成長過程將會面對一些問題，需要小兒科醫師與家長特別的關注。

低出生體重兒出生時就容易有狀況，之後通常會有一段生長較正常兒童快的追趕期(catch-up growth)，一般而言在前六個月就會趕上其他正常嬰兒，但仍有 10% 的低出生體重兒未能在2歲之前趕上其他正常的小朋友。這些未能追上正常身高的"低出生體重兒"就會持續停留在相較同年齡兒童矮小的程度，且因矮小而容易有焦慮、心情低落、社交孤立、注意力差等種種障礙。根據研究顯示，這些矮小的兒童較一般正常兒童容易出現同儕排斥、低自尊、行為偏差、社會互動差、學業成績低落等問題。

低出生體重且持續矮小的兒童給予生長激素治療是合理的選擇嗎?

是否應對這些矮小的低出生體重兒童施以生長激素治療，過去一直有相當大的爭論，但是在 2001年7月美國藥物食品管理局(FDA)核准將生長激素長期使用於兩歲前未能追上正常身高的"低出生體重兒"。FDA之所以核准的理由，是考慮矮小的"低出生體重兒"兩歲以後再能趕上正常兒童身高的機會很低，因此以生長激素治療，期望能改善身高，避免因矮小造成社會與心理層面的各種障礙。

生長激素治療效果如何?

到目前為止，關於生長激素是否能完全影響最終身高的報告仍然有限，但一般認為影響治療效果的主要決定因素包括：

1.生長激素劑量，劑量較高效果較好。

2.開始治療時的年齡，開始治療時間越早，效果越好。

3.遺傳的影響，父母親身高影響治療效果。

基本上，使用生長激素治療未能趕上正常身高(catch-up growth)的"低出生體重兒" 是安全且有效的。從 2001年7月美國 FDA 核准後至今已七年，陸續會有使用報告出來，這對臨床醫師在於如何幫助這些兒童會有很大的幫助。

資料來源: 蔡尚均醫師  蔡尚均小兒科診所 

  身高與體重之測量方法簡易，不須貴重儀器，也不會有很大的誤差，所以不僅是醫護人員臨床上最常使用的體位測量法，也是父母在家中就可以測量的數值，當我們正確地測量出兒童及青少年的身高與體重後，如何正確使用成長曲線圖就很重要了。以下以體重為例：

   1、依性別選用男生或女生的體重曲線圖。

   2、在曲線圖的橫坐標上，找出兒童及青少年實足年齡的位置 (絕不可用虛歲)，並向上虛擬一條垂直線。

   3、在曲線圖的縱坐標上，找出兒童及青少年體重 (公斤) 的位置，並向右虛擬一條水平線。

   4、在垂直線與水平線交叉處，以筆畫出一小圓點。

  這樣就大功告成了，而身高也可以同樣地標示在身高曲線圖上。

  曲線圖上有9 條曲線，曲線的右側有第5、10、15、......95 百分位的數字，剛才劃出的小圓點，一定會落於曲線圖中9 條曲線上 (機率較小) 或其所分割出的10 個區域上。如果體重小圓點正好落在第95 百分位線上，表示小孩的體重與一百位同性別、同年齡的小孩做比較時，他贏過95 名，是最重的第5 名；如果小圓點落於第25 與第50 百分位曲線之間的區域內，就代表小孩的體重是在第50 名與75 名之間。所以曲線圖是相同性別及相同年齡小孩，生長程度的比較，一般而言，位於第15 至85 百分位兩線之間，都算是標準，但若在第85 百分位以上，可能是過重或肥胖，若在第15 百分位以下，也可能是過輕或瘦弱，都表示需加以注意。此外，體重與身高的配合也相當重要，如果身高與體重都在第10 百分位線上，表示小孩雖然較小，但由於身高體重配合得當，亦可較為放心。

  生長曲線圖上的一個圓點，僅能告訴我們特定時間及單次測量之結果，不過，如果每隔一段時間就測量一次身高與體重，並在曲線上分別標示圓點，再將這些圓點以線相連，就是小孩自己的生長曲線，也更可以清楚看出生長的傾向。小孩的生長曲線如果沿著曲線圖上的曲線軌跡進行，就表示其生長是正常的，即使它一直是沿著第10 百分位的曲線進行，也許僅是遺傳的原因，或是兒童及青少年的出生體重較輕所致；但是，如果小孩的生長曲線在一段時間中，向上或向下跨越過兩條曲線，那麼就要非常注意了，向上跨越曲線可能是肥胖的開始，而向下降落曲線，可能代表營養不良或某些疾病所致，所以定期在生長曲線圖上畫出小孩的生長曲線，是追蹤生長狀況的重要方法。

  雖然曲線圖上都是平滑的曲線，但小孩的生長曲線往往呈現鋸齒狀：一個月或兩個月中身高或體重都不增加，但下次測量時又突然增加了幾公分或幾公斤，這種階梯狀的曲線並不一定是磅秤或人為的錯誤，可能代表事實就是如此。短時間的生長停滯已被研究證實是正常的生長模式，而台灣俗諺所謂「一暝大一」，也許是長期經驗的累積，是有某種可信度。至於停滯多久才算異常，則須考慮遺傳、環境及年齡的影響，一般而言，三個月以上的生長停滯，就需要尋求醫療專家的診察及協助；換言之，兩三星期就測量一次身高、體重，是沒有必要的，反而可能帶來無謂的困擾。

  觀察小孩成長是父母親最快樂的事情，善用生長曲線圖，合理的判讀小孩的生長曲線，不但可以了解小孩的營養狀況，甚至可以預知疾病的發生，更是父母愛心的實際表現。

資料來源：中國醫藥大學　醫學中心　兒童醫院

         在臨床上看到的體重過低的嬰兒，可分成子宮內生長遲緩(IUGR: intrauterine growth retardation)、出生低體重兒(SGA: small for gestational age)、或是出生體重極低兒(VLBW: Very low birth weight). 這些分類可能重複，也未必是不足月早產。

        子宮內生長遲緩的定義顧名思義即為在子宮內，以超音波鑑定頭骨到腳的長度低於一般胎兒，即定義為子宮內生長遲緩。大多出生時體重過輕，未必會早產。

        出生低體重兒的定義是出生體重或生常低於同周數的新生兒第三百分位以下。參考值出處: 謝武勳 2006 (Acta Paed.) 。以吳淡如小姐的女兒來說，29周910克在同周數的嬰兒來講在第七百分位左右，臨床上不算病態的輕但是還是算是偏小。

        而出生體重極低兒則是不論出生周數，出生體重在1500克以下。吳淡如小姐的女兒屬於此類型。雙胞胎或多胞胎在出生體重上也容易偏輕，故在試管嬰兒療程中，以單或雙胞胎為目標。

出生體重過輕的嬰兒及兒童的照護

        出生體重過輕的嬰兒大多在出生後半年內趕上一般嬰兒的體重，兩年內八成兒童與一般孩子無異。出生體重過輕的嬰兒初期照護的重點在於維持神經系統及重要器官的正常發育，在達到正常體重並無嚴重併發症而且可以正常進食後，新生的寶寶就可以回家。除定時回診，不需特別的照顧。

        但根據近年的文獻，出生體重過輕的嬰兒在成人之後的BMI(體重/身高的平方)偏高，代謝症候群的比例也偏高，讓臨床醫師正視到出生體重過輕的嬰兒後續的照護，進一步研究這些曾經出生過輕但成年過胖的成長過程跟體脂肪比例，赫然發現出生體重過輕的嬰兒快速趕上的體重大多是脂肪，而非正常的肌肉與脂肪比例。過高的脂肪比也讓這些孩子在後續的人生中胖的快，如果又沒有適時抽高的話，過高的脂肪比例變成身體的負擔跟代謝症候群的危機。

        因此，新生兒科醫師檢討了新生兒科加護病房管灌餵食的比例，而且不以體重為唯一指標。可能是因為腸胃吸收功能未發育完全，出生低體重孩子的食慾在兒童初期通常不佳，法國的醫師也發現，在這種情況下，出生低體重兒的家長的餵食習慣偏向高熱量食物，或是縱容孩子偏食的比率較高。在台灣也發生過不少到小學仍然過矮的孩子，因為過矮被學校護士轉診後，被發現有嚴重的偏食習慣。這些高熱量或偏食的飲食不只讓兒童的體脂肪偏高，性早熟的比例也比較高，相對來講身高也較低。

        所以在出生體重過輕的孩子平安回家後，還是要維持健康飲食跟定時回診，在與醫療人員的合作下，大部分孩子還是可以正常發育健康成長的。

參考文獻: 2008 ESPE abstract, 2007 Consensus statement: SGA (JCEM), 2004