無痛腸胃鏡檢查來了

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     怕痛,又想追求健康,怎麼辦?隨著醫療科技進步,過去被病患視為畏途的腸胃鏡檢查,或是乳房攝影,都有新式無痛的檢查方式問世,有的甚至敏感度比傳統檢查還要好,只可惜,無痛的代價就是健保不給付,也就是必須自掏腰包檢查。

     無痛治療的始祖應該首推無痛分娩。產痛被公認是所有疼痛中之最,因而在婦產科有無痛分娩的問世,台中榮總婦產部產科主任周明明指出,無痛分娩主要是在腰椎硬脊膜外腔注射麻醉藥止痛,可阻斷產婦對疼痛的知覺,但仍保存運動神經的功能,有效控制產痛。

     周明明強調,一般建議初產婦,因產程較長,如對疼痛有高度敏感者可以考慮,但麻醉劑量的施打要配合產程,有高度技術性,劑量太過可能會衍生脊椎發炎等後遺症;且無痛分娩也有風險,如本身對麻醉藥過敏、凝血功能異常或脊椎疾病的產婦不建議使用。

     在睡眠中進行檢查

     除無痛分娩外,當前最夯的要算是無痛腸胃鏡檢查,澄清醫院中港院區副院長黃仁杰指出,所謂無痛胃鏡、腸鏡主要是以靜脈注射方式,讓患者在睡覺中進行檢查,不但免除疼痛,患者也可以避免作嘔的生理反應。

     除了無痛的優點,因為檢查過程麻醉,全程一定要有一組麻醉醫師透過各種生理監測器監控受檢者的生理狀況,如此對患者比較安全。

     中山醫學大學附設醫院健康管理中心醫師林敬斌指出,無痛式胃腸道檢查的另一個好處,是檢查範圍更大更深入。傳統的胃鏡與腸鏡受限於病人的不適,特別是在做乙狀結腸檢查時,能檢查的腸道範圍有限;另外,無痛胃鏡、腸鏡的檢查也兼具傳統檢查可一併治療的優點。更進階的無痛腸鏡檢查,則是利用六十四切電腦斷層虛擬大腸鏡檢查,使用多方位電腦斷層掃描,快速截取大量的人體影像數據,然後藉由高階電腦的軟硬體程式,將2D的影像形成3D的虛擬動畫,可以準確檢查出大腸腫瘤或瘜肉的位置。

     核磁共振最優

     澄清醫院中港院區大腸直腸外科醫師邱錫雄指出,受檢者在接受這項檢查時,只需將空氣灌入大腸,雖然還是必須忍受檢查之前清腸及檢查時脹氣的不適,但是跟傳統大腸鏡比起來還是舒服多了。而且檢查時間只需20到30分鐘左右,檢查完馬上可以回到工作崗位。

     至於檢查的準確度,邱錫雄指出,根據國外醫學發表的數據,虛擬大腸鏡對大於1公分的大腸癌或瘜肉有100%的檢測率,1公分與0.5公分之間的則有78%的檢測率,小於0.5公分則有62%的檢測率。

     另一項被婦女朋友視為畏途的還有乳房攝影,因為無遠弗屆的網路,網友在討論室經常提起做乳房攝影時,乳房必須被壓得扁扁的,那種痛在口耳相傳下,讓許多年輕女性一想到就怕,出現排斥心理。

     台中榮總外科醫師葉大成表示,東方女性因乳房構造與西方不同,台灣婦女的乳房多屬緻密性質,此類型乳房用超音波檢查常較乳房X光攝影易偵測到腫塊;但對於沒有觸摸到的腫塊在乳房X光攝影所呈現的顯微鈣化,乳房超音波則較不易偵測到。

     因此可觸摸到的乳房腫塊由乳房超音波與乳房X光攝影進行檢查,實為互補。葉大成說,小於卅五歲的婦女乳房緻密,乳房X光攝影品質不易控制,宜先做超音波檢查。

     更先進的則是乳房核磁共振檢查,葉大成表示,其敏感度與準確性都優於乳房攝影及超音波,可以發現0.3到0.5公分的腫瘤,他坦承因為成本高,目前要用核磁共振做普遍性的乳癌篩檢有困難。

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