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新生兒聽力篩檢 國外趨勢與台灣現況
【文/馬偕紀念醫院耳鼻喉科林鴻清醫師】2009.06.24

新生兒聽力篩檢 國外趨勢與台灣現況 
  未來台灣參加聽障奧運之選手將多數可以口語說話溝通,而非用手語!先天性聽力損失在新生兒各項早期篩檢的項目中,發生率很高,平均約千分之三新生兒有雙側永久性聽損,需要輔具介入。此種先天性聽障可藉由儀器,出生時即以客觀篩檢,以期早期發現先天性聽障,再予以使用助聽器或人工電子耳及聽語復健,使其得以正常聽覺發展,因之能正常口語說話溝通。

  至於該使用何種儀器進行新生兒聽力篩檢,國內研究(2007)顯示,自動型聽性腦幹反應(AABR)能提供最低的偽陽性,減少後續的追蹤,整體花費也會較少,也可減少父母因偽陽性所致的焦慮。相較於耳聲傳射(OAE) 篩檢,是較為符合經濟效益之篩檢方式。

  在美國,推動新生兒聽力篩檢至今約十五年,目前大多數州篩檢率超過90%。歐洲多國(如奧地利、比利時、英格蘭、波蘭、瑞典及愛爾蘭等國)亦將新生兒聽篩立為國家推動之計畫,使其全國篩檢率亦皆大於90%。

  近如亞洲之新加坡及香港,其新生兒聽力篩檢率則已近100%。審視台灣,自1998年開始由馬偕紀念醫院與雅文基金會合作推廣以來已十年,加上近五年國民健康局的大力介入,在這之中從制定嬰幼兒聽力篩檢指引、網站登錄系統架設到實務的執行推廣計畫,再於2008年國健局推廣建置北(馬偕)、中(彰基)、南(成大)、東(慈濟)各地區服務中心,於台灣全面推廣自費新生兒聽力篩檢,並完成「2008台灣新生兒聽力篩檢共識」文件以為依循。

  國內新生兒聽力篩檢之目前發展,根據衛生署國健局2008年研究統計,國內約500家婦產醫療院所中,有提供自費新生兒聽力篩檢者,約有200家占40%,在這40%院所出生的新生兒之中,約占全國60-70%新生兒父母有接收到此需要聽篩之信息,然因仍屬自費之關係,故全國實際聽力篩檢率約為40-50%。

  雖然前述歐洲之數個國家其篩檢率已達90%,然歐洲其整體平均之篩檢率則約為37%。以此觀之,台灣目前之新生兒聽篩之水準仍是在歐洲平均水準之上。另在東亞國家中,台灣自屬於優異者。

  2009台灣未來更當努力之方向,是將在「聽篩」、「確診」、「療育」三方面齊頭努力,使得國內多數先天聽障幼兒皆能開口說話。自然將來台灣參加聽障奧運之選手也應該多數可以口語說話溝通,而非用手語,那麼聽奧大會(Power of silence) 之標題當改成(Power of communication)。


中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=6720

謹慎處理兒童熱性痙攣
【小兒科醫師漫話】 2009.09.24
熱性痙攣是小兒神經專科門診最常診治的疾病,它的發生是因為幼兒在成長的過程中,腦神經的功能仍不是很穩定,會隨著體溫的急遽升高而引發抽搐的現象。所謂熱性痙攣是指幼兒在急性體溫升高至某程度而併發之痙攣,但不包括因為中樞神經感染如腦膜炎或是腦炎而引起的抽搐。 .... 詳全文
意外真的是意料之外嗎? 兒童事故傷害別疏忽
【小兒科醫師漫話】 2009.07.30
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罕見游離肺!馬偕新療法降低手術風險與時間
【小兒科醫師漫話】 2009.06.25
小騰(化名)是個活潑好動的七歲男孩,最近兩個月偶爾會抱怨胸部疼痛,但並沒有心悸、頭昏、咳嗽、呼吸困難或發燒等症狀,父母親帶小騰到小兒心臟科就診,由於心音或呼吸聲都無明顯異常,醫師就安排心電圖與胸部X光檢查。 .... 詳全文
新生兒聽力篩檢 國外趨勢與台灣現況
【小兒科醫師漫話】 2009.06.24
未來台灣參加聽障奧運之選手將多數可以口語說話溝通,而非用手語!先天性聽力損失在新生兒各項早期篩檢的項目中,發生率很高,平均約千分之三新生兒有雙側永久性聽損,需要輔具介入。此種先天性聽障可藉由儀器,出生時即以客觀篩檢, .... 詳全文
小兒心臟病的門診常見問題
【小兒科醫師漫話】 2009.06.23
診斷或評估小兒心臟病時,心雜音不是唯一的依據,應注意是否有其它心臟病的表現,例如:有無發紺、測量心跳及呼吸速率、心搏強弱、心音變化、檢查脈搏、有無肝臟腫大等,並詢問有無昏厥、心悸、胸悶或心臟病過去史及家族史等。 .... 詳全文

六合一疫苗群體保護 15萬幼童免受輪狀病毒苦 1304
【中時健康 黃曼瑩、林志遠/台北報導】 2009.11.11
冬天氣溫驟降,輪狀病毒疫情將逐漸升溫,台灣疫苗推動協會副秘書長、台大醫院小兒感染科呂俊毅醫師表示,11月起天氣轉涼,即將進入輪狀病毒的盛行季節。輪狀病毒感染造成的「二不一沒有」症狀,包括嘔吐不停、腹瀉不止(一天水瀉可高達10~20次),沒有眼淚或排尿等脫水症狀,有可能引起脫水甚至休克風險,而需住院治療,使家長照護上十分不易。 .... 詳全文
眼睛也會長菜花!是結膜乳突腫瘤 1336
【中時健康 黃曼瑩/台北報導】 2009.11.09
什麼!眼睛也會長菜花!一名12歲男孩,一年前,右眼內側眼角有一乳突狀腫瘤,表面呈鵝卵石樣突起,略呈粉紅色,合併有黏性分泌物及騷癢感,手部搓揉後會有出血現象,而且體積有逐漸增大,經診察後發現是感染了「結膜乳突腫瘤」。 .... 詳全文
米糠油受害者求償無門 求醫碰壁 1040
【中國時報 朱立群/台北報導】 2009.10.18
卅年前,台中、彰化驚爆米糠油生產過程滲入「多氯聯苯」化學毒物,全台受害人數超過兩千,當年受害者昨日成立「台灣油症後害者支持協會」,要求政府制訂相關救濟法案,並將多氯聯苯毒害列入健保重大傷病。 .... 詳全文
「新生」胃口愈來愈好 下周可拔針 1033
【中國時報 鐘武達/彰化報導】 2009.10.13
因H1N1新流感提早出世卻來不及見到母親的巴掌仙子「新生」,十二日滿月,彰化基督教醫院準備蛋糕為他祝賀,「新生」已長到一一二九公克,雖沒了母親的疼惜,卻有來自醫護人員及各界關懷,蔡爸爸期待「新生」快快長大,回饋所有人的愛。 .... 詳全文
百日咳捲土重來 威脅新生兒 1167
【中國時報 黃天如/報導】 2009.10.11
得百日咳真的要咳上100天嗎?醫師表示,雖相同疾病臨床症狀會因人而異,但百日咳患者多會劇咳2周以上,持續咳嗽1、2個月以上者亦不少見。而今年至9月底為止,國內百日咳病例已達87例,創近10年新高,且近3成是致死率偏高的1歲以下嬰兒。 .... 詳全文
全球每分鐘 一婦女因生產死亡 1977
【中時健康 黃曼瑩/台北報導】 2009.09.15
根據WHO最近的統計,1990年全球因生產死亡的婦女為59萬人,據統計全球每一分鐘就有一婦女因生產而死亡,生產對婦女健康是個不容忽視的威脅;台灣目前母嬰健康照護做的十分不錯,母親的生產死亡率自1960年代的十萬分之95,下降至目前的十萬分之六,因此每年在台灣仍有約十多個孕婦會在壯年因生產失去其寶貴生命;而目前新生兒的死亡率約千分之四,大部份為先天器官發育異常所造成。 .... 詳全文
少子化身價大跌 兒科醫師找嘸人 1153
【中國時報 馮惠宜、甘嘉雯/綜合報導】 2009.09.06
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8月嬰染新流感 最小住院病例 1093
【中國時報 黃天如/台北報導】 2009.09.03
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國內採購到268萬人份克流感 500萬劑疫苗 1433
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新流感防疫有重大突破!中央流行疫情指揮中心昨天(9 月1日)宣布,順利採購了268萬人份克流感、500萬劑新流感疫苗。如一切順利,疫苗施打時程能提前至10月底,而施打對象包括了1歲以下幼童。 .... 詳全文
持續追蹤 適切治療 1634
【中國時報 文/高醫附設醫院肝膽內科副教授戴嘉言醫師】 2009.09.02
台灣是B型肝炎高發生率的國家之一,由於全面新生兒施打疫苗,孩童之帶原率已大幅下降,然而成人帶原率仍有13-15%。若不治療,很可能變成纖維化、肝硬化、肝衰竭及肝癌。因此帶原病患應接受定期追蹤,一旦生變,應及早治療。 .... 詳全文