手術大出血甭怕 醫用止血凝膠2分鐘見效

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台灣神經脊椎外科醫學會理事長蔣永孝。 
  動手術最怕遇到大出血!尤其大腦與脊髓等重要器官,加壓止血怕傷害脆弱組織、電燒止血又怕燒壞神經細胞,堪稱所有外科醫師的最大夢魘。國外早已研發出一種被廣泛使用的醫用止血凝膠,止血功能佳,只要2分鐘就可防堵出血,被外科認為是搶救病患性命的新利器。台灣過去一直停留在傳統止血方式,最近才由衛生署核准上市。

  台灣神經脊椎外科醫學會理事長蔣永孝說,手術中大量出血,會影響醫師進行手術的視野及延長手術時間,增加病人風險。

  蔣永孝指出,屬於軟組織的大腦、脊髓、脾臟、肝臟等重要器官,碰到出血,根本不能縫也不能燒,一來組織脆弱壓不得,二來血管滿佈,萬一出血點眾多,光一處處電燒止血就得耗時費勁,還可能燒壞神經細胞,導致癱瘓等更嚴重的損傷。他表示,這種止血凝膠十年前即已在國外出現,過去他多次使用,臨床效果非常好。

  新的止血凝膠有別於傳統止血用黏著劑,是藉由明膠及凝血酶的雙重成分,可黏附緊密封合傷口表面,達到快速止血功能。蔣永孝以他的臨床使用經驗比喻,就像房屋抓漏,流體膏狀的止血凝膠有別傳統止血棉花的侷限,可附著於任何不規則傷口表面,吸收液體並膨脹,降低血流量,進而達到止血效果。

  更重要的是,因為凝膠的流體特性,即使同時間有多處出血點也不怕,都能同時黏附止血,且在體內6至8週後會被自然吸收,沒有副作用。

  歐美臨床實驗,止血凝膠平均2分鐘內即可成功止血,相較於傳統止血方式平均7分鐘,時間大幅縮短,減少手術時間及潛在風險;實驗結果證明,使用新的止血凝膠,病患輸血比率從五成降至三成。

  蔣永孝強調,手術中出血越多,病患癒後越差,術後也較易產生併發症,外科醫師長期與「出血」奮戰,如何快速、有效止血,可說是切除腫瘤、腦外傷或心血管外科等重大手術,替患者爭取存活機率的成功關鍵。

  不過,健保目前並未給付止血凝膠,病患使用須自費,平均費用約在新台幣一萬五千元左右。

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