甲狀腺癌癒後優 延後治療卻要命?!

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成大醫院斗六分院副院長黃士銘教授 
  李小姐五年前在日本留學時,發現頸部有異常凸起的腫塊,醫師診斷後確定為惡性甲狀腺腫瘤(即甲狀腺癌),經過兩次手術,去年又再度發現腫塊,在朋友介紹下,回到台灣接受第三次手術治療...。

  成大醫院斗六分院副院長黃士銘教授指出,最常見的甲狀腺腫瘤是良性增生,全體腫瘤中良性與惡性的比例約為9比1,女性發生的機率約為男性的五倍。一般來說,多數甲狀腺腫瘤患者並不會感到不適,除非腫瘤侵犯到氣管、神經或食道,否則容易忽略。腫瘤的生長速度和大小難以辨別良惡,需要進一步經過專科醫師進行超音波和細胞學檢查來確診。

  黃士銘教授表示,大部份的甲狀腺癌是全身癌症中預後最好的癌症,甲狀腺癌患者的治療方式主要為外科手術,並輔以放射性碘(無需化療),術後都能恢復正常的生活品質。然而,需要特別注意的是:有一部分的良性腫瘤,隨著時間增大,有轉為惡性的可能性;而惡性腫瘤若不及早接受適當的治療,拖延多年是有機會轉變成六個月內死亡的極度惡性腫瘤。

  一般民眾大多擔心甲狀腺手術後聲音沙啞,其原因在甲狀腺旁的喉返神經受到損傷,單側神經損傷會造成聲音沙啞,及食物易吸入氣管等狀況,若兩側神經損傷多數病人無法自然呼吸,需要氣管切開以防止窒息。

  像李小姐這樣需要多次甲狀腺手術,或較複雜的甲狀腺腫瘤患者,其神經損傷的機會比一般患者神經受損傷的機會增加許多。黃士銘教授說,近年來,科技進展發展出喉返神經偵測系統這樣的神經刺激儀器,可在手術當中幫助定位及辨識喉返神經,還能得知神經傳導的功能是否良好,基本上此系統無法取代醫師專業的解剖判斷,而且需要好的訓練團隊及執行才能發揮其良好的輔助效果,每次使用該儀器約需費用二萬,目前健保尚無給付。

  甲狀腺癌及早接受治療,透過醫師的經驗,配合得宜的團隊與正確的儀器使用,可以讓返喉神經受傷的機會下降,患者更能獲得良好的癒後。

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